أحدث الأخبار مع #Medicaid
الشرق السعودية
منذ 5 ساعات
- أعمال
- الشرق السعودية
لجنة الميزانية في مجلس النواب الأميركي تقر حزمة ترمب الاقتصادية
صوتت لجنة الميزانية في مجلس النواب الأميركي، في وقت متأخر، الأحد، على مشروع قانون الرئيس الأميركي دونالد ترمب الذي حمل اسم مشروع "القانون الموحد والجميل والكبير" بعد أن عرقل عدد من الجمهوريين المضي قدماً في الإجراء الجمعة، حسبما ذكرت شبكة ABC News الأميركية. وذكرت السكرتيرة الصحافية للبيت الأبيض، كارولين ليفيت، الاثنين، بأن ترمب ناشد جميع الجمهوريين من أجل دعم مشروع القانون. وقالت ليفيت: "من الضروري للغاية أن يتحد الجمهوريون خلف مشروع القانون (الموحد والجميل والكبير)، وأن ينفذوا أجندة الرئيس ترمب، لا وقت لدينا لنضيعه". وتطرقت ليفيت إلى المخاوف التي أعرب عنها بعض الجمهوريين الرافضين لمشروع القانون، بشأن إمكانية إضافته إلى العجز الوطني المتضخم، قائلاً: "إن مشروع القانون هذا لا يضيف إلى العجز". وأضافت: "ترمب كان على اتصال مستمر مع رئيس مجلس النواب مايك جونسون خلال عطلة نهاية الأسبوع، وأن الرئيس مستعد للرد على الهاتف، لتشجيع الجمهوريين على الموافقة على مشروع القانون". وقال رئيس مجلس النواب الأميركي، الجمهوري مايك جونسون: "سيحقق القانون الراحة والازدهار التاريخيين اللذين وعد بهما الرئيس ترمب والجمهوريون في الكونجرس الشعب الأميركي، وهذه فرصة تأتي مرة واحدة في كل جيل للمساعدة في استعادة اقتصادنا إلى عظمته وتعزيز العصر الذهبي الجديد لأميركا". وتهدف العناصر الرئيسية لمشروع القانون إلى توفير إعفاءات ضريبية كبيرة من خلال خفض الإنفاق في مجالات أخرى، بما في ذلك تخفيضات بمئات المليارات في برنامج Medicaid الخاص بالرعاية الصحية. منع إقرار الحزمة وكان ترمب قد حث الجمهوريين على دعم التشريع عبر منشور على مواقع التواصل الاجتماعي، إلا أن العديد من الجمهوريين في لجنة الميزانية صوتوا، الجمعة، على منع إقرار الحزمة جزئياً؛ بسبب مخاوف بشأن تاريخ بدء تطبيق اشتراطات الاستفادة من برنامج Medicaid متحدّين بذلك الرئيس وجونسون. وتدخل اشتراطات الاستفادة من برنامج Medicaid حيز التنفيذ في عام 2029، إلا أن الجمهوريين يضغطون من أجل تطبيقها قبل ذلك بكثير أي في عام 2027. وقبل تصويت لجنة الميزانية في مجلس النواب، الأحد، صرّح جونسون بأن "المحادثات سارت على ما يرام". موعد نهائي وأكد جونسون أن "المجلسين يعملان بتنسيق وثيق"، معرباً عن أمله في ألا يُغيّر مجلس الشيوخ مشروع قانون مجلس النواب. وقال رئيس مجلس النواب إن "الحزمة التي سنرسلها إلى هناك (مجلس الشيوخ) ستكون حزمة تم التفاوض عليها بعناية شديدة ومتوازنة بدقة، ونأمل أن لا يقوموا في مجلس الشيوخ، بإجراء العديد من التعديلات عليها؛ لأن ذلك سيضمن إقرارها بسرعة". وأضاف جونسون أن "الكونجرس يجب أن يقر الحزمة بحلول الرابع من يوليو المقبل، خاصة في ظل الموعد النهائي في منتصف يوليو لمعالجة سقف الدين لتجنب التخلف عن السداد". وتابع: "يتعين علينا إنجاز هذا الأمر وتسليمه إلى مكتب الرئيس بحلول الاحتفال الكبير بيوم الاستقلال، وأنا مقتنع بأننا قادرون على ذلك". رحلة طويلة منتظرة ويهدف مشروع القانون إلى إعادة صياغة جوانب رئيسية من السياسة الأميركية، وهو حزمة تشريعية مقترحة في مجلس النواب، حسبما ذكرت Economic Times. وسيحتاج مشروع قانون "القانون الواحد الكبير والجميل" إلى "رحلة طويلة" عبر الكونجرس ليصل إلى مكتب ترمب لتوقيعه، في ظل معارضة بعض المشرعين الجمهوريين. ويتناول مشروع القانون قضايا الضرائب والإنفاق الفيدرالي وأمن الحدود، مما أثار جدلاً سياسياً واسعاً. ويمدد مشروع القانون التخفيضات الضريبية المطبقة منذ ولاية الرئيس دونالد ترمب الأولى، وينهي الضرائب على الإكراميات، ويزيد الإنفاق العسكري والحدودي، كما يستهدف مشروع القانون تخفيضات كبيرة في الإنفاق الفيدرالي، لا سيما على برنامج Medicaid، من خلال تشديد شروط الأهلية والعمل. إلغاء امتيازات المهاجرين ويلغي مشروع القانون استفادة المهاجرين غير الشرعيين من مزايا برنامج Medicaid الممولة من دافعي الضرائب، وفق البيت الأبيض الذي يقول إن القانون يقضي على "الهدر والاحتيال وإساءة الاستخدام بإنهاء المزايا لما لا يقل عن 1.4 مليون مهاجر غير شرعي يتلاعبون بالنظام"، بحسب تعبيره. ويتضمن مشروع القانون أيضاً تعديلات على سياسات اللجوء وزيادة الرسوم المفروضة على طالبي اللجوء، إذ ينص أحد بنوده على فرض رسوم قدرها ألف دولار على المهاجرين الذين يتقدمون بطلبات لجوء، وهو ما يحدث للمرة الأولى في تاريخ الولايات المتحدة. ويخصص جزء كبير من مشروع القانون لأمن الحدود، بما في ذلك خطط لتمويل بناء الجدار الحدودي، وزيادة عدد دوريات الحدود، والاستثمار في أحدث التقنيات. وقال البيت الأبيض إنه "بفضل هذا القانون، سيتم بناء 701 ميل (1128 كيلومتراً) من الجدار الرئيسي، و900 ميل (1448 كيلومتراً) من حواجز الأنهار، و629 ميلاً (1012 كيلومتراً) من الحواجز الثانوية، و141 ميلاً (227 كيلومتر) من حواجز المركبات والمشاة، إلى جانب أحدث التقنيات. وذكر البيت الأبيض أن مشروع قانون "الواحد، الكبير، الجميل" يحظر تمويل برنامج Medicaid لإجراءات تغيير الجنس للقاصرين. نظام دفاعي صاروخي ويُخصص التشريع ما يقرب من 150 مليار دولار لوزارة الدفاع وجهود الأمن القومي، كما يشمل هذا التمويل 25 مليار دولار لـ"القبة الذهبية لأميركا"، وهو نظام دفاع صاروخي مقترح، و21 مليار دولار لتجديد مخزون الذخيرة، و34 مليار دولار لتنمية الأسطول البحري، بالإضافة إلى ذلك، خُصص 9 مليارات دولار لإسكان العسكريين، والرعاية الصحية، والتعويضات الخاصة. وبحسب ما ذكرت "أسوشيتد برس"، عكفت لجان مجلس النواب على إعداد التشريع، الذي يبلغ عدد صفحاته 1116 صفحة، ويُحمل عنوان "قانون مشروع قانون واحد كبير وجميل"، في إشارة إلى ترمب نفسه. وذكرت الوكالة أن جوهر مشروع القانون يكمن في تخفيضات ضريبية بقيمة تزيد عن 5 تريليونات دولار، وفقاً لتقديرات اللجنة المشتركة للضرائب، وهي التكاليف التي يتم تعويضها جزئياً من خلال خفض الإنفاق في أماكن أخرى، والتغييرات الأخرى في قانون الضرائب.
الوسط
منذ 10 ساعات
- أعمال
- الوسط
مشروع قانون الموازنة الضخم يجتاز مرحلة رئيسية في الكونغرس الأميركي
تخطى مشروع قانون الموازنة الضخم الذي يدعمه دونالد ترامب، مرحلة رئيسية في الكونغرس مساء الأحد بعد أن احجم العديد من الجمهوريين عن معارضته. ويدفع الرئيس الأميركي البرلمانيين إلى التحرك بسرعة لإقرار هذا «القانون الكبير والجميل» بحسب وصفه، خاصة من أجل تمديد الإعفاءات الضريبية لولايته الأولى التي تنتهي نهاية العام، بحسب «فرانس برس». لكن في المعسكر الجمهوري الذي يحظى بالأغلبية في مجلسي الكونغرس، فإن الخلاف المفتوح بين التيارات المختلفة يهدد بتأخير العملية. يعبر الجناح المعتدل عن مخاوف من أن تؤدي الاقتطاعات الكبيرة في برنامج (Medicaid) إلى التأثير سلبا على نتائج الانتخابات التشريعية النصفية في نوفمبر 2026. هذا فيما يرى جزء من الجناح المحافظ المتشدد الذي يدعو إلى خفض العجز، أن هذه الاقتطاعات ليست كافية. وقام أربعة نواب محافظين تمكنوا الجمعة من إخراج العملية موقتا عن مسارها من خلال التصويت ضد النص لدى عرضه أمام لجنة الموازنة، بتعديل تصويتهم الأحد، فلم يعارضوه ولم يؤيدوه، مما يسمح بمواصلة الإجراءات التشريعية لإقراره. زيادة عجز عجز الحكومة الفدرالية بنجو 4800 مليار دولار وكتب رئيس اللجنة الجمهوري جودي أرينغتون على منصة «إكس» «الليلة اتخذت لجنة الموازنة في مجلس النواب خطوة حاسمة نحو اعتماد القانون الكبير والجميل». وقال رئيس مجلس النواب مايك جونسون لبرنامج «فوكس نيوز صنداي»، اليوم الأحد إنه من المقرر طرح النص في الكونغرس «بحلول نهاية الأسبوع». المعركة لم تنته بعد لأن أعضاء مجلس الشيوخ الجمهوريين أعربوا عن رغبتهم في إجراء تعديلات كبيرة على مشروع القانون. - - ووفقا للجنة مستقلة فإن مثل هذا التمديد المصحوب بتدابير ضريبية أخرى سيزيد عجز الحكومة الفدرالية بأكثر من 4800 مليار دولار خلال العقد المقبل. وللتعويض عن ذلك جزئيا، يخطط الجمهوريون لإجراء اقتطاعات واضحة في الإنفاق وخاصة في إطار برنامج Medicaid للتأمين الصحي الذي يعتمد عليه أكثر من 70 مليون أميركي من ذوي الدخل المحدود.
وكالة نيوز
منذ 16 ساعات
- صحة
- وكالة نيوز
الإسكان ، التغذية في المخاطر بينما ترامب يسحب الخدمات الاجتماعية الطبية
خلال إدارته الأولى ، أعطى كبار مسؤولي الصحة للرئيس ترامب إذن نورث كارولينا للاستخدام أموال مديكيد للخدمات الاجتماعية غير المشمولة بالتأمين الصحي تقليديًا. لقد كانت تجربة أولى في الدول لتحويل أموال الرعاية الصحية إلى الإسكان والتغذية والخدمات الاجتماعية الأخرى. أصبح بعض مرضى Medicaid الفقراء والمعوقين مؤهل للحصول على المزايا ، بما في ذلك الودائع الأمنية وإيجار الشهر الأول للسكن ، وركوب الخيل إلى المواعيد الطبية ، والمنحدرات على الكراسي المتحركة ، وحتى الوصفات الطبية للفواكه والخضروات الطازجة. هذه المبادرات التجريبية لتحسين صحة الأميركيين الضعفاء مع توفير دافعي الضرائب على الإجراءات الطبية المكلفة والرعاية باهظة الثمن في غرفة الطوارئ تزدهر على الصعيد الوطني. بدون منازل أو طعام صحي ، يخاطر الناس بالمرض ، ويصبحون بلا مأوى ، ويواجهون المزيد من المتاعب في السيطرة على الحالات المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب. الرئيس السابق جو بايدن شجعت الدول على التحول على فوائد جديدة ، وتوافر الخدمات الاجتماعية انفجرت في الولايات الأحمر والأزرق. منذ إطلاق ولاية كارولينا الشمالية ، ما لا يقل عن 24 ولاية أخرى تليها توسيع مزايا الخدمة الاجتماعية التي تغطيها برنامج الرعاية الصحية للأميركيين ذوي الدخل المنخفض والمعوقين-وهو تحول وطني يحول نظامًا يركز على الرعاية المرضية إلى برنامج يعطي الأولوية للوقاية. وعلى الرغم من أن السيد ترامب كان محوريًا للتوسع ، إلا أنه يعكس الآن المسار بغض النظر عما إذا كانت الأدلة تُظهر أنها تعمل. في فترة ولاية السيد ترامب الثانية ، تطرح إدارته ولايات مشاركة من كاليفورنيا إلى أركنساس في حالة من الفوضى ، بحجة أنه لا ينبغي دفع الخدمات الاجتماعية من قبل التأمين الصحي الحكومي. لقد ألغى المسؤولون في مراكز خدمات Medicare & Medicaid ، التي تمنح إذن الولايات للتجربة ، السابق توجيه واسع ، بحجة أن إدارة بايدن ذهبت بعيدا جدا. وقالت المتحدثة باسم CMS ، المتحدثة باسم CMS ، في بيان 'تعتقد هذه الإدارة أن إرشادات الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة قد صرفت انتباه برنامج Medicaid عن مهمتها الأساسية: توفير نتائج صحية ممتازة للأميركيين الضعفاء'. وأضاف هودين في إشارة إلى طوابع الغذاء وقسائم الإسكان المنخفضة الدخل المقدمة من خلال الوكالات الحكومية الأخرى. ومع ذلك ، اقترح السيد ترامب أيضًا تمويلًا فوريًا لبرامج الإسكان والغذاء منخفضة الدخل التي تديرها وكالات بما في ذلك أقسام الإسكان والتنمية الحضرية و زراعة – علاوة على المقترحات الجمهورية على نطاق أوسع تخفيضات Medicaid. أدى الانسحاب إلى الفوضى والارتباك في الولايات التي وسعت برامج Medicaid الخاصة بها ، حيث قلق كل من القادة الليبراليين والمحافظين من أن هذا التحول سوف يتجاوز الاستثمارات بملايين الدولارات بالفعل. يمكن أن تسبب المشكلات الاجتماعية مثل التشرد وانعدام الأمن الغذائي-أو تفاقم-حالات صحية جسدية وسلوكية ، مما يؤدي إلى إنفاق الرعاية الصحية المرتفعة في السماء. وقال أنتوني إيتون ، خبير السياسة على العوامل الاجتماعية مثل الوصول إلى الطعام الصحي والمأوى للنوم ، إن الرعاية الطبية التي يتم تسليمها في المستشفيات والعيادات ، لا تزال تصل إلى حوالي 15 ٪ فقط من الصحة العامة للشخص ، في حين أن 85 ٪ مذهلة تتأثر بالعوامل الاجتماعية مثل الوصول إلى الغذاء الصحي والمأوى للنوم. المحددات الاجتماعية للصحة. يحذر خبراء الرعاية الصحية من أن عدم الاستثمار سيأتي بسعر. وقال مارجوت كوشيل ، طبيب الرعاية الأولية في سان فرانسيسكو و باحث بارز على التشرد والرعاية الصحية. أعلنت إدارة ترامب في أ 4 مارس مذكرة أنه كان يلغي إرشادات عصر بايدن بشكل كبير توسيع فوائد تجريبية معروفة باسم الاحتياجات الاجتماعية المتعلقة بالصحة. يتعين على التنازلات الفيدرالية أن تستخدم الولايات أموال Medicaid لمعظم الخدمات الاجتماعية غير التقليدية خارج المستشفيات والعيادات. في الشهر الماضي ، أخبرت الإدارة الولايات أن هذه الخدمات ، والتي يمكن أن تشمل أيضًا وحدات الإنترنت والتخزين عالية السرعة ، لا تكون جزءًا من Medicaid. وقالت الإدارة إن طلبات التنازل المستقبلي تسمح للسماح لمديكيد بتوفير الخدمات الاجتماعية-فلسفة ليبرالية-سيتم النظر فيها على 'أساس كل حالة على حدة'. بدلاً من ذلك ، فقد أشار إلى تحول متحفظ نحو مطالبة معظم المستفيدين من Medicaid بإثبات أنهم العمل أو محاولة العثور على وظائف ، الذي يضع التقدير 36 مليون الأمريكيون المعرضون لخطر فقدان تغطيتهم الصحية. وقال مارك بيترسون ، وهو خبير في السياسة الصحية في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس: 'ما يجادلون به هو توسيع مديكيد إلى ما هو أبعد من الرعاية الصحية الأساسية ويجب تقليصه لتوفير تغطية أساسية فقط لأولئك المحتاجين بشكل يائس'. 'إنهم يثيرون القضية ، التي لا يشاركها متخصصون في مجال الرعاية الصحية على نطاق واسع ، أنها ليست مهمة دافعي الضرائب و Medicaid لدفع كل هذه الأشياء خارج نظام الرعاية التقليدية.' على الرغم من أن الدول لم تتلق إرشادات رسمية لإنهاء تجاربها الاجتماعية ، فإن بيترسون وغيره من الباحثين في السياسة الصحية يتوقعون عدم تجديد الإدارة ، والتي عادة ما تعمل على فترات مدتها خمس سنوات. والأسوأ من ذلك ، يقول الخبراء القانونيون إن البرامج الجارية يمكن أن تتوقف مبكرًا. أدلة دعم الاستثمارات الاجتماعية بواسطة Medicaid لا يزال ناشئا. توسع في ماساتشوستس التي قدمت فوائد غذائية انخفاض زيارات ER والاستشفاء ، على سبيل المثال. ولكن في كثير من الأحيان ، إنها حقيبة مختلطة. كاليفورنيا الذهاب أكبر ، استثمار 12 مليار دولار على مدى خمس سنوات لتقديمها عدد كبير من الخدمات الجديدة ، من إدارة الحالات المكثفة إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة السلوكية الشديدة إلى الإسكان والمساعدة الغذائية من خلال زوج من التنازلات الفيدرالية. الفوائد الأكثر شعبية التي توفرها شركات التأمين الصحي هي تلك التي تساعد المشردين على Medicaid من خلال وضعها في الشقق أو تأمين الأسرة في منازل الاسترداد ، وتستر على ما يصل إلى 5000 دولار للودائع الأمنية ، ومنع الإخلاء. منذ برنامج CALAIM تم إطلاقه في عام 2022 ، وقد خدم فقط جزء صغير من الدولة ما يقرب من 15 مليون المستفيدين من المعونة الطبية ، مع ما يقرب من 577000 إحالة للمزايا. ومع ذلك ، فقد تحسنت وحتى أنقذ حياة بعض من محظوظين بما يكفي للحصول على المساعدة ، بما في ذلك إريك جونز ، أحد سكان لوس أنجلوس البالغ من العمر 65 عامًا. وقال جونز ، الذي خسر سكنه هذا العام عندما توفيت والدته ولكن تلقى خدماته من خلال شركة تأمين Medi Care: 'عندما أصبت بداء السكري ، لم أكن أعرف ماذا أفعل ، وكان لدي صعوبة في الوصول إلى مواعيد طبية'. 'لقد جعلني مدير الحالة الخاص بي يركب مواعدي وساعدني أيضًا في الدخول في شقة.' تفكر كاليفورنيا في جعل بعض خدماتها الاجتماعية دائمة بعد انتهاء إعفاءات CALAIM في نهاية عام 2026. حاكم غافن نيوزوم تضيف الإدارة المزيد من خدمات الإسكان ، بما في ذلك ما يصل إلى ستة أشهر من الإيجار المجاني بموجب التنازل الثالث المعتمد من قبل إدارة بايدن. زعم مسؤولو Medi-Cal أن الأدلة المبكرة تظهر أن Calaim أدت إلى تنسيق أفضل للرعاية وزيارات أقل في المستشفى و ER. 'نحن ملتزمون تمامًا ،' قالت سوزان فيليب ، نائب مدير خدمات الرعاية الصحية للولاية ، الذي يدير البرنامج. 'لقد استثمرنا الكثير.' تقول شركات التأمين الصحي ، التي تقدم تغطية Medicaid وتتلقى تمويلًا أكبر لتغطية هذه المزايا الإضافية ، إنها قلقات من أن إدارة ترامب ستنتهي أو تقلل من البرامج. وقال تشارلز باكشي ، الرئيس والمدير التنفيذي لرابطة كاليفورنيا للخطط الصحية ، التي تمثل شركات التأمين: 'إذا فعلنا الأمور بنفس الطريقة القديمة ، فسنقوم فقط بإنشاء نفس النتائج القديمة – حيث يحصل الأشخاص الذين يحصلون على تكاليف الرعاية الصحية والرعاية الصحية في الارتفاع'. يقول قادة الصناعة إن التوسع يغير بالفعل حياة. وقال كيلي برونو نيلسون ، المدير التنفيذي لشركة Medi-Cal في Caloptima Health ، وهي شركة تأمين صحي في مقاطعة أورانج: 'نعتقد تمامًا أن الإسكان هو الصحة ، والغذاء هو الصحة ، لذا فإن رؤية هذه البرامج تختفي ستكون مدمرة'. ولاية أوريغون أيضا توفير مرضى Medicaid ذوي الدخل المنخفض مع مجموعة من خدمات جديدة ، بما في ذلك وجبات صحية تم تسليمها في المنزل ومساعدة دفع الإيجار. السكان يمكن أن تتأهل لمكيفات الهواء ، السخانات ، مرشحات الهواء ، مولدات الطاقة ، والثلاجات الصغيرة. يقول مسؤولو Medicaid في الولاية إنهم لا يزالون ملتزمين بتوفير الفوائد ولكنهم قلقون بشأن التخفيضات الفيدرالية. وقال جوش بالوتش ، نائب رئيس السياسة الصحية والاتصالات في AllCare Health ، وهي شركة تأمين Medicaid في ولاية أوريغون: 'إن تغير المناخ وعدم الاستقرار في الإسكان من مؤشرات ضخمة على ضعف الصحة'. 'نأمل أن نثبت للحكومة الفيدرالية أن هذا عائد جيد على استثماراتهم.' ولكن حتى في الوقت الذي تقل فيه إدارة ترامب التنازلات ، فإنها تحتفظ بسلطة التقدير لتوفير الخدمات الاجتماعية في Medicaid ، على نطاق أصغر. يقول المؤيدون إنه من العدل التدقيق في مكان رسم الخط على إنفاق دافعي الضرائب ، بحجة أنه لا يوجد دائمًا اتصال صحي مباشر. وقال كودي كينسلي ، الذي شغل سابقًا من قبل كبار مسؤولي الصحة في ولاية كارولينا الشمالية: 'نرى هذه الأشياء تزداد ، مع الإيجار المجاني ، ونرى بعض الولايات تدفع مقابل الإنترنت المجاني ، ودفع ثمن الأثاث'. 'نحن نعلم أن هناك أدلة على الطعام والسكن ، ولكن مع كل هذه الفوائد الجديدة ، نحتاج إلى النظر عن كثب في الأدلة والارتباط بما يدفع الصحة بالفعل.' يقول مسؤولو ولاية كارولينا الشمالية الحاليين إنهم واثقون من أن الخدمات الاجتماعية الجديدة التي توفرها Medicaid في ولايتها أسفرت عن صحة أفضل وانخفاض الإنفاق العام على الرعاية الباهظة الثمن والحادة. يمكن للمستلمين Medicaid حتى استخدام البرنامج لشراء منتجات المزرعة الطازجة. على الرغم من أنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كانت هذه التجارب فعالة في أماكن أخرى من الولايات المتحدة ، إلا أن الأدلة المبكرة في ولاية كارولينا الشمالية تُظهر الوعد: كانت الدولة قد أنقذت 1020 دولار لكل مشارك بعد مرور عام على تجربتها – تعمل في معظمها في المقاطعات الريفية – عن طريق الحد من رحلات ER ودخول المستشفيات. كما وصف مسؤولو صحة الولاية الفوائد الاقتصادية المتمثلة في قيادة الأعمال إلى المزارع العائلية ومقاولي تحسين المنازل والمؤسسات المجتمعية التي تقدم الخدمات الاجتماعية والاجتماعية. وقال جاي لودلام ، نائب وزير الأمين لبرنامج مديكيد في ولاية كارولينا الشمالية: 'أرحب بالتحدي المتمثل في إظهار فعالية برامجنا. إنه يصنع للأشخاص الأكثر صحة والميزانيات الصحية'. 'المزارع العائلية التي كانت على وشك الانهيار بعد إعصار هيلين تستفيد الآن من دخل ثابت بينما يخدمون مجتمعهم أيضًا.'
وكالة نيوز
منذ 5 أيام
- صحة
- وكالة نيوز
يقترح حاكم ولاية كاليفورنيا غافن نيوزوم إيقاف التوقف عن تغطية الرعاية الصحية للمهاجرين
اقترح حاكم ولاية كاليفورنيا غافن نيوزوم توقفًا عن تسجيل المزيد من المهاجرين ذوي الدخل المنخفض دون وضع قانوني لاستحقاقات الرعاية الصحية التي تمولها الدولة في عام 2026 حيث تواجه الدولة عدم اليقين الاقتصادي. أوضحت شركة Newsom خطة إنفاق حكومية بحوالي 332 مليار دولار يوم الأربعاء ، وكشفت أن كاليفورنيا تواجه عجزًا في الميزانية بقيمة 12 مليار دولار. 'كاليفورنيا تحت الاعتداء' ، وقال Newsom. 'لدينا رئيس كان متهورًا من حيث الاعتداء على محركات النمو هذه.' أشار الحاكم الديمقراطي إلى أن التجميد لا يعني أن كاليفورنيا تتراجع عن دعمها للمهاجرين. وقال نيوزوم: 'لم تفعل أي ولاية أكثر من ولاية كاليفورنيا ، فلن تستمر أي ولاية في فعل أكثر من ولاية كاليفورنيا برصاصة طويلة. وهذه نقطة فخر'. القرار ، التفاصيل التي تم الكشف عنها قبل عرض مراجعة ميزانية الأربعاء وقال نيوزوم إن الدافع وراء سعر أعلى من المتوقع على البرنامج وعدم اليقين الاقتصادي من سياسات التعريفة الفيدرالية. ويأتي أيضًا في الوقت الذي يواجه فيه Newsom سنواته الأخيرة في مكتب الحاكم ، مع استمرار تكهنات آفاقه السياسية المستقبلية. دفعة كاليفورنيا لتقديم مزايا الرعاية الصحية المجانية لجميع البالغين ذوي الدخل المنخفض ، بغض النظر عن وضعهم في الهجرة ، تم الإعلان عنه في أواخر عام 2023. وصفت Newsom التوسع المخطط له بأنه 'خطوة تحويلية نحو تعزيز نظام الرعاية الصحية لجميع سكان كاليفورنيا'. ومع ذلك ، فقد تجاوزت التكلفة تقديرات الولاية البالغة 6.4 مليار دولار بأكثر من ملياري دولار. ما زال، في أواخر مارس من هذا العام ، اقترح Newsom للصحفيين أنه لا يفكر في التراجع عن الفوائد الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض الذين يعيشون في البلاد بشكل غير قانوني-حتى مع تصارع كاليفورنيا مع نقص مديكيد بقيمة 6.2 مليار دولار. كما دافع عن التوسع مرارًا وتكرارًا ، قائلاً إنه يوفر أموال الدولة على المدى الطويل. البرنامج ممول من الدولة ولا يستخدم الدولارات الفيدرالية. بموجب خطة Newsom ، لن يكون البالغون من ذوي الدخل المنخفض الذين لا يحملون وضعًا قانونيًا مؤهلين للتقدم بطلب للحصول على Medi-Cal ، وهو برنامج Medicaid بالولاية ، بدءًا من عام 2026. أولئك الذين تم تسجيلهم بالفعل لن يتم إطلاق خططهم بسبب تجميد التسجيل ، ولن تؤثر التغييرات على الأطفال. لم يذكر مكتب Newsom كم من الوقت سيستمر التجميد. ابتداءً من عام 2027 ، سيتعين على البالغين الذين يعانون من 'حالة هجرة غير مرضية' على Medi-Cal ، بما في ذلك أولئك الذين ليس لديهم وضع قانوني وأولئك الذين لديهم وضع قانوني ولكنهم غير مؤهلين للحصول على Medicaid الممولة من الحكومة الفيدرالية ، أيضًا دفع قسط شهري بقيمة 100 دولار. قال مكتب الحاكم أن هذا يتماشى مع متوسط التكلفة التي يدفعها أولئك الذين يتورطون في خطط هيث المدعومة من خلال سوق كاليفورنيا. لا يوجد علاوة على معظم الناس في Medi-Cal حاليًا. وقال نيوزوم 'نعتقد أن الناس يجب أن يكون لديهم بعض الجلد في اللعبة من حيث صلته بالمساهمات'. في المجموع ، قدر مكتب Newsom أن التغييرات ستوفر الدولة 5.4 مليار دولار بحلول 2028-2029. أجبر توسع Medi-Cal ، إلى جانب عوامل أخرى مثل ارتفاع تكاليف الصيدلة والالتحاق الأكبر من قبل كبار السن ، كاليفورنيا على اقتراض وتوضيح تمويل جديد لتوصيل الثقب بمليارات الدولارات في وقت سابق من هذا العام. توفر كاليفورنيا الرعاية الصحية المجانية لأكثر من ثلث 39 مليون شخص. تأتي المقترحات قبل عرض Newsom المقرر بشأن الميزانية المحدثة. إن الانتعاش من حرائق لوس أنجلوس ، وتغيير سياسات التعريفة الفيدرالية ، والتوسع في مجال الرعاية الصحية باهظة الثمن يضعون ضغوطًا على ميزانية الدولة الضخمة في كاليفورنيا. يتوقع المشرعون عجزًا بمليارات الدولارات هذا العام ، ويتم توقع المزيد من العجز لعدة سنوات قادمة. ألقت Newsom باللوم على سياسات تعريفة الرئيس دونالد ترامب في أوجه القصور ، حيث تقدر أن السياسات قد كلفت الدولة 16 مليار دولار من إيرادات الضرائب. تستعد كاليفورنيا أيضًا للحصول على زيارات كبيرة في الميزانية إذا تابع الجمهوريون في الكونغرس خطة لخفض مليارات الدولارات من الولايات المتحدة ومعاقبة الولايات لتوفير الرعاية الصحية للمهاجرين دون وضع قانوني. تفتح Newsom الآن مفاوضات الميزانية مع المشرعين ، ومن غير الواضح كيف سيتفاعل الديمقراطيون الذين يسيطرون على الهيئة التشريعية مع خطته لتجميد التسجيل الجديد لبعض المهاجرين. يجب توقيع اقتراح الميزانية النهائي بحلول يونيو. ميزانية كاليفورنيا هي الأكبر بين الولايات. وقال جيسي غابرييل ، عضو مجلس النواب ، الذي يرأس لجنة الميزانية ، قبل الإعلان عن مقترحات Newsom: 'ستكون هذه ميزانية صعبة للغاية'. 'سيتعين علينا اتخاذ بعض القرارات الصعبة.' ستستند مقترحات الميزانية المقدمة هذا الأسبوع إلى بعض آثار السياسات الفيدرالية ، ولكن لا يزال هناك الكثير من المجهول. قال الحاكم بالفعل إنه يخطط لتوسيع نطاق الإنفاق الأساسي هذا العام. يحذر المحللون والاقتصاديون أيضًا من أن كاليفورنيا ستواجه عجزًا أكبر في عشرات المليارات من الدولارات في السنوات القادمة بسبب التباطؤ الاقتصادي وتقلبات سوق الأسهم الناجمة عن حرب التعريفة الجمركية. تضمنت Newsom التي اقترحتها الميزانية لأول مرة في يناير القليل من الإنفاق الجديد. لكنه يسمح للدولة بتنفيذ أول برنامج عالمي لرياض الأطفال الانتقاليين في البلاد وزيادة الائتمان الضريبي للأفلام والتلفزيون في الولاية إلى 750 مليون دولار سنويًا لإعادة وظائف هوليوود التي ذهبت إلى نيويورك وجورجيا. ودعا مؤخرًا ترامب إلى تمرير ائتمان ضريبي للأفلام بقيمة 7.5 مليار دولار على المستوى الفيدرالي. في العام الماضي ، وافقت Newsom والهيئة التشريعية على الانخفاض في صندوق يوم الأمطار في الولاية ، وخفض الإنفاق – بما في ذلك تخفيض بنسبة 10 ٪ تقريبًا لجميع إدارات الولايات – ورفع الضرائب مؤقتًا على بعض الشركات لإغلاق عجز في الميزانية يقدر بنحو 46.8 مليار دولار.
وكالة نيوز
منذ 7 أيام
- أعمال
- وكالة نيوز
يواجه 'مشروع القانون الكبير والجميل' ترامب اختبارًا رئيسيًا اليوم حيث أن لجان المنازل تتميز بالتفاصيل
واشنطن – ثلاث لجان رئيسية في مجلس النواب لها اختصاص على الأجزاء الأكثر إثارة للجدل في حزمة الميزانية الرئيسية التي تهدف إلى معالجة خطة الرئيس ترامب والطاقة والضرائب على الالتقاء يوم الثلاثاء للمضي قدمًا في أجزاء من مشروع القانون ، حيث يضغط القادة الجمهوريون على وضعه على الأرض بحلول الأسبوع المقبل. من المقرر أن تلتقي الطاقة والتجارة والطرق والوسائل واللجان الزراعية يوم الثلاثاء على مقترحاتها التي تشمل التغييرات في الطوابع الطبية وطوابع الطعام للمساعدة في دفع تكاليف التخفيضات الضريبية. لكن الانقسامات الرئيسية بين الجمهوريين لا تزال في العديد من القضايا ، بما في ذلك كيفية إصلاح Medicaid وانتهاء من خصم الضرائب في ديسمبر. أصدر الجمهوريون في لجنة الطاقة والتجارة ، الذين كانوا مسؤولين عن إيجاد ما لا يقل عن 880 مليار دولار في تخفيضات الإنفاق ، التفاصيل التي طال انتظارها عن خطتهم يوم الأحد. مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي مؤخرًا محسوب لن يكون تحقيق هذه المدخرات ممكنًا دون تخفيضات إلى Medicaid. قام الديمقراطيون بتجميع الجمهوريين حول هذه القضية ، في حين تعهد الجمهوريون بحماية فوائد المستفيدين المؤهلين. تشمل التغييرات التي تواجه Medicaid الموضحة في التشريع فرض متطلبات العمل للبالغين الذين يتمتعون بالجسدية دون أطفال ، وفحص الأهلية الأكثر شيوعًا ، وقطع الأموال الفيدرالية إلى الولايات التي تستخدم البنية التحتية الطبية لتوفير تغطية للرعاية الصحية للمهاجرين غير الموثقين وحظر Medicaid من تغطية خدمات الانتقال بين الجنسين للأطفال. لم تقل اللجنة من المعدل الذي تدفع به الحكومة الفيدرالية ولايات مديكيد ، وهي نقطة خلاف بين المعتدلين والمحافظين. في الأسابيع الأخيرة ، فكر الجمهوريون في نقل المزيد من تبادل التكاليف إلى الولايات التي وسعت Medicaid بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة. أربعون ولاية اعتمدت توسع Medicaid ، وبموجب هذا الحكم ، تدفع الحكومة الفيدرالية 90 ٪ من تكاليف المسجلين للتوسع بينما تكون الولايات مسؤولة عن 10 ٪. يمكن أن يتراوح جزء الحكومة الفيدرالية للمطاطين من خلال المعونة الطبية التقليدية من 50 ٪ إلى 83 ٪. من المؤكد أن الاستبعاد سيحصل على المزيد من الأعضاء المحافظين الذين طالبوا بتخفيضات شديدة في إنفاق المعونة الطبية ، وخاصةً لأولئك الذين تغطيهم التوسع. أعرب النائب الجمهوري تشيب روي من تكساس ، وهو عضو في مجلس المحافظين في مجال الحرية ، عن رفضه يوم الاثنين ، بحجة أن مشروع القانون فشل في تقديم أي تغييرات تحويلية على البرنامج الذي يوفر التأمين الصحي لأكثر من 70 مليون شخص بالغ والأفراد ذوي الدخل المنخفض. وقال روي في منشور مطول 'سنحتاج إلى تغييرات إضافية كبيرة لكسب دعمي'. وضع مشكلاته مع الحزمة الحالية. ما لا يقل عن 8.6 مليون شخص سيخسرون التأمين الصحي وسيتقلص العجز بما لا يقل عن 715 مليار دولار في العقد المقبل بموجب توصيات في التشريع ، وفقًا ل تحليل أولي من قبل مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي الذي أصدره الديمقراطيون يوم الأحد. وقال التحليل إن المقترحات التي لا علاقة لها بالرعاية الصحية ستقلل من العجز بمبلغ لا يقل عن 197 مليار دولار على مدى 10 سنوات. كشفت الطرق والوسائل عن خطتها بعد ظهر الاثنين والتي من شأنها أن ترفع حد الديون بمقدار 4 تريليونات دولار وتمديد التخفيضات الضريبية التي تم سنها خلال فترة ولاية السيد ترامب الأولى – وهي أولوية قصوى من جمهوريو الكونغرس. يتضمن مشروع القانون العديد من وعود السيد ترامب ، بما في ذلك عدم وجود ضريبة على النصائح والعمل الإضافي وفائدة قرض السيارة. ستنتهي عمليات الإعفاءات في نهاية عام 2028. كما يزيد التشريع من الائتمان الضريبي للأطفال من 2000 دولار إلى 2500 دولار لمدة أربع سنوات. اقترح كتاب الضرائب أيضًا الحد الأقصى بقيمة 30،000 دولار إلى خصم الضرائب المحلي والولايات المحلية بتكليف دخل قدره 400،000 دولار. قام الجمهوريون بالدولة الزرقاء بالضغط من أجل زيادة إلى الحد الأقصى بقيمة 10،000 دولار ، والذي من المقرر أن ينتهي صلاحيته في نهاية العام. لكن في الأسبوع الماضي ، وصفت مجموعة من الجمهوريين في نيويورك كابًا بقيمة 30،000 دولار 'إهانة' ، مضيفًا أن المبلغ لا يقل عن دعمهم. يتمتع قادة المنازل بموعد نهائي يتم فرضه ذاتيًا لإرسال الحزمة إلى مجلس الشيوخ بحلول يوم الذكرى ، مما يتركهم القليل من الوقت لحل الاختلافات المتميزة. يزيد جزء اللجنة الزراعية من المتطلبات العمرية للبالغين الذين يتمتعون بالجسد دون أطفال للتأهل للحصول على مزايا بموجب برنامج المساعدة التغذوية الإضافية ، والمعروف أيضًا باسم Snap. ، أو طوابع الطعام ، يقوم الفاتورة بتحديث العمر إلى 64 ، بزيادة من 54. قام السيد ترامب بالضغط على الجمهوريين لتوحيد ما يسميه 'مشروع القانون الكبير والجميل' بينما كان في طريقه إلى الشرق الأوسط يوم الاثنين ، وكتب أنه 'ليس لدينا بديل'. تتضمن أجزاء أخرى من الحزمة تمويلًا للبنية التحتية والتحسينات التكنولوجية على طول حدود الولايات المتحدة والمكسيك بالإضافة إلى الاستثمارات في موظفي الجمارك وحماية الحدود. ويشمل أيضًا تفويضات تأجير النفط والغاز لتوليد مليارات الإيرادات. لا يستطيع رئيس مجلس النواب مايك جونسون ، وهو جمهوري لويزيانا ، تحمل تكاليف ثلاث انشقاقات فقط في تصويت الطابق.
