أحدث الأخبار مع #KFF
وكالة نيوز
منذ 2 أيام
- صحة
- وكالة نيوز
يهدف الجمهوريون إلى معاقبة الدول التي تأكد من المهاجرين غير المصرح لهم
الرئيس ترامب تشريع ميزانية التوقيع سوف يعاقب 14 دولة تقدم تغطية صحية للأشخاص في الولايات المتحدة دون إذن. توفر الولايات ، ومعظمها بقيادة الديمقراطية ، تأمينًا لبعض المهاجرين ذوي الدخل المنخفض-في كثير من الأحيان أطفال-بغض النظر عن وضعهم القانوني. يجادل المدافعون بأن السياسة هي إنسانية وتوفير التكاليف في نهاية المطاف. لكن التشريعات الفيدرالية ، التي يحملها الجمهوريون بعنوان 'مشروع القانون الجميل الكبير' ، من شأنه أن يخفض تعويضات Medicaid الفيدرالية لهؤلاء الولايات بمليارات الدولارات سنويًا ما لم ترد الفوائد. مشروع القانون مرر المنزل بفارق ضئيل في يوم الخميس وينتقل التالي إلى مجلس الشيوخ. أثناء سن الكثير من أجندة السيد ترامب المحلية ، بما في ذلك التخفيضات الضريبية الكبيرة التي تستفيد إلى حد كبير من الأميركيين الأثرياء ، فإن التشريع يجعل تخفيضات كبيرة في الإنفاق على مديكيد التي يقول أصحاب درجات ميزانية الكونغرس أنها ستترك ملايين من ذوي الدخل المنخفض دون تأمين صحي. إن التخفيضات ، إذا وافق عليها مجلس الشيوخ ، ستشكل عقبة سياسية واقتصادية صعبة للولايات وواشنطن العاصمة ، التي تستخدم أموالها الخاصة لتوفير التأمين الصحي لبعض الناس في الولايات المتحدة دون إذن. سترى تلك الولايات تعويضاتها الفيدرالية للأشخاص الذين يتم تغطيتهم بموجب التوسع في قانون الرعاية المعقولة في مجال الرعاية الطبية بمقدار 10 نقاط مئوية. ستكلف التخفيضات كاليفورنيا الدولة التي تخسرها أكثر ، ما يصل إلى 3 مليارات دولار في السنة ، وفقا ل تحليل من قبل KFF ، وهي معلومات صحية غير ربحية تشمل KFF Health News. معا ، تغطي الأماكن الـ 15 المتأثرة حوالي 1.9 مليون مهاجر دون وضع قانوني ، وفقًا لـ KFF. يقول KFF إن العقوبة قد تنطبق أيضًا على الدول الأخرى التي تغطي المهاجرين المقيمين بشكل قانوني. لدى اثنتان من الولايات – يوتا وإلينوي – قوانين 'تفعيل' التي تدعو إلى توسعات Medicaid الخاصة بهم لإنهاء ما إذا كان مجلس الاحتياطي الفيدرالي يقلل من تطابق تمويلهم. هذا يعني ما لم تكن تلك الدول إما تلغي قوانين الزناد أو تتوقف عن تغطية الأشخاص دون وضع هجرة قانوني ، يمكن ترك العديد من الأميركيين ذوي الدخل المنخفض غير المؤمن عليهم. سيتعين على الولايات المتبقية وواشنطن ، العاصمة ، التوصل إلى الملايين أو المليارات الأخرى كل عام ، بدءًا من السنة المالية 2027 ، لتعويض التخفيضات في سدادهم الفيدرالي في مجال Medicaid ، إذا استمروا في تغطية الأشخاص في الولايات المتحدة دون إذن. خلف كاليفورنيا ، سيفقد نيويورك أكثر التمويل الفيدرالي – حوالي 1.6 مليار دولار سنويًا ، وفقًا لـ KFF. ولاية كاليفورنيا السناتور سكوت وينر وقال ديموقراطي يرأس لجنة ميزانية مجلس الشيوخ ، إن تشريع السيد ترامب قد زاعف الفوضى حيث يعمل المشرعون في الولايات لتمرير ميزانيتهم بحلول 15 يونيو. وقال 'نحن بحاجة إلى الوقوف على أرضنا'. 'اتخذت كاليفورنيا قرارًا بأننا نريد الرعاية الصحية الشاملة وأننا سنضمن أن كل شخص لديه إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية ، وأننا لن نحصل على ملايين من الأشخاص الذين لا يحملون وثائلاً في غرف الطوارئ.' وقال حاكم ولاية كاليفورنيا غافن نيوزوم ، وهو ديمقراطي ، في بيان إن مشروع قانون السيد ترامب سيدمر الرعاية الصحية في ولايته. وقالت نيوزوم: 'ستفقد الملايين التغطية ، وسوف تغلق المستشفيات ، وقد تنهار شبكات السلامة تحت الوزن'. في اقتراح ميزانية 14 مايو ، دعا Newsom المشرعين إلى خفض بعض الفوائد للمهاجرين دون وضع قانوني ، مشيرة إلى تكاليف التضخيم في برنامج Medicaid بالولاية. وقال الحاكم إنه إذا خفض الكونغرس تمويل توسيع المعونة الطبية ، فلن تكون الدولة في وضع يسمح لها بالرد. تساءل Newsom عما إذا كان لدى الكونغرس سلطة معاقبة الدول على كيفية إنفاق أموالهم الخاصة وقال إن دولته ستفكر في تحدي هذه الخطوة في المحكمة. يوتا ستيت النائب جيم دنجان ، إن جمهوريًا ساعد في قيادة مشروع قانون لتغطية الأطفال في ولايته بغض النظر عن وضعهم في الهجرة ، إن ولاية يوتا تحتاج إلى الحفاظ على توسعها في Medicaid الذي بدأ في عام 2020. وقال 'لا يمكننا تحمل نفقات النقدية أو الحكيمة للسياسة ، لرؤية تخفيض تمويل التوسع الفيدرالي لدينا'. لن يقول Dunnigan ما إذا كان يعتقد أن الدولة يجب أن تنهي تغطيتها المهاجرة إذا أصبح حكم العقوبة الجمهورية قانونًا. يغطي برنامج يوتا حوالي 2000 طفل ، وهو الحد الأقصى المسموح به بموجب قانونه. المهاجرين البالغين دون وضع قانوني ليسوا مؤهلين. يوتا يوسع مديكيد أغطية حوالي 75000 بالغ ، الذين يجب أن يكونوا مواطنين أو يقدمون مهاجرين بشكل قانوني. مات سلوناكر ، قال المدير التنفيذي لمشروع السياسة الصحية في ولاية يوتا ، وهي منظمة للدفاع عن المستهلك ، إن مشروع قانون مجلس النواب الفيدرالي يترك الدولة في وضع صعب. وقال 'لا توجد بدائل رائعة ، سياسيا'. 'إنها معضلة السجين – الخطوة في أي من الاتجاهين لا معنى لها.' وقال سلوناكر إن أحد السيناريو المحتمل هو أن المشرعين في الولاية يلغيون قانون الزناد الخاص بهم ثم يجدون طريقة لتعويض خسارة تمويل التوسع الفيدرالي. قامت ولاية يوتا بتمويل نصيبها من تكلفة التوسع في المعونة الطبية مع المبيعات وضرائب المستشفيات. وقال سلوناكر: 'هذا قرار سياسي صعب للغاية يضعه الكونغرس في ولاية يوتا'. في إلينوي ، سيكون لعقوبة الحزب الجمهوري عواقب أكبر. هذا لأنه يمكن أن يؤدي إلى 770،000 بالغ 'فقدان التغطية الصحية التي اكتسبوها تحت توسع Medicaid في الولاية. ستيفاني التمان وقالت مديرة العدالة في مجال الرعاية الصحية في مركز شرايري لقانون الفقر ، وهي مجموعة مناصرة في شيكاغو ، إنه من الممكن أن تنهي دولتها التي تقودها الديمقراطية قانون الزناد قبل السماح بتوسعها في برنامج Medicaid. وقالت إن الدولة قد تتجنب أيضًا عقوبة من خلال مطالبة المقاطعات بتمويل تغطية المهاجرين. وقالت: 'سيكون هذا وضعًا صعبًا ، من الواضح'. وقال ألمان إن مشروع قانون مجلس النواب يبدو مكتوبًا لمعاقبة الدول التي تسيطر عليها الديمقراطية لأنها توفر تغطية المهاجرين بشكل أكثر شيوعًا دون النظر إلى وضعهم القانوني. وقالت إن الحكم يظهر 'عداء الجمهوريين ضد المهاجرين' وأنهم 'لا يريدون قدومهم إلى هنا ويتلقون تغطية عامة'. رئيس مجلس النواب الأمريكي مايك جونسون قال هذا الشهر هذه البرامج الحكومية التي توفر تغطية عامة للأشخاص بغض النظر عن حالة الهجرة بمثابة 'ممسحة مفتوحة' ، ودعوة المزيد من الناس لعبور الحدود دون إذن. وقال إن الجهود المبذولة لإنهاء مثل هذه البرامج لها دعم في الاقتراع العام. وجد استطلاع للرأي أجرته رويترز-أبرز في الفترة من 16 إلى 18 مايو أن 47 ٪ من الأميركيين يوافقون على سياسات السيد ترامب للهجرة و 45 ٪ لا يوافقون. وجد الاستطلاع أن تصنيف السيد ترامب العام قد غرق 5 نقاط مئوية منذ عودته إلى منصبه في يناير ، إلى 42 ٪ ، مع 52 ٪ من الأميركيين الذين يرفضون أدائه. مكّن قانون الرعاية بأسعار معقولة ، المعروف على نطاق واسع باسم Obamacare ، الولايات من توسيع المعونة الطبية للبالغين الذين تصل إلى 138 ٪ من مستوى الفقر الفيدرالي ، أو 21،597 دولار للفرد هذا العام. توسعت أربعون ولاية وواشنطن العاصمة ، مما ساهم في انخفاض المعدل الوطني غير المؤمن عليه إلى أدنى مستوياته التاريخية. تدفع الحكومة الفيدرالية الآن 90 ٪ من تكاليف الأشخاص المضافة إلى Medicaid بموجب توسع Obamacare. في الولايات التي تغطي الرعاية الصحية للمهاجرين في الولايات المتحدة دون إذن ، سيقلل مشروع القانون الجمهوري من مساهمة الحكومة الفيدرالية من 90 ٪ إلى 80 ٪ من تكلفة التغطية لأي شخص إضافته إلى Medicaid بموجب توسع ACA. بموجب القانون ، لا يمكن استخدام أموال Medicaid الفيدرالية لتغطية الأشخاص الموجودين في البلاد دون إذن ، باستثناء خدمات الحمل والطوارئ. الدول الأخرى التي تستخدم أموالها الخاصة لتغطية الأشخاص بغض النظر عن حالة الهجرة هي كولورادو ، كونيتيكت ، مين ، ماساتشوستس ، مينيسوتا ، نيو جيرسي ، أوريغون ، رود آيلاند ، فيرمونت ، وواشنطن ، وفقًا لـ KFF. ريان لونغ وقال مدير علاقات الكونغرس في معهد باراجون للصحة ، وهي مجموعة سياسات محافظة مؤثرة ، إنه حتى لو استخدموا أموالهم الخاصة لتغطية المهاجرين ، فإن الولايات لا تزال تعتمد على الأموال الفيدرالية إلى 'أنظمة دعم التي تسهل تسجيل الأجانب غير الشرعيين'. وقال لونغ إن القلق من أن الدول التي لديها قوانين الزناد يمكن أن ترى نهاية التوسع في Medicaid هي 'رنجة حمراء' لأن الدول لديها خيار إزالة مشغلاتها ، كما فعلت ميشيغان في عام 2023. إن عقوبة تغطية الأشخاص في البلاد دون إذن هي واحدة من العديد من الطرق التي يقلل مشروع قانون مجلس النواب من الإنفاق الفيدرالي للمساعدات الطبية. سيحول التشريع المزيد من تكاليف Medicaid إلى الدول من خلال مطالبةهم بالتحقق مما إذا كان البالغون المشمولين بالبرنامج يعملون. سيتعين على الدول أيضًا إعادة تأهيل أهلية التوسع في Medicaid كل ستة أشهر ، بدلاً من مرة واحدة في السنة أو أقل ، كما تفعل معظم الولايات حاليًا. سيقوم مشروع القانون أيضًا بتجميد ممارسة الولايات المتمثلة في فرض ضرائب على المستشفيات ودور رعاية المسنين وخطط الرعاية المدارة وشركات الرعاية الصحية الأخرى لتمويل حصتها من تكاليف Medicaid. وقال مكتب ميزانية الكونغرس في أ 11 مايو تقدير أولي وبموجب مشروع القانون الذي تم تمريره في المنزل ، فإن حوالي 8.6 مليون شخص أكثر دون تأمين صحي في عام 2034. سيرتفع هذا العدد إلى ما يقرب من 14 مليونًا ، وتقدر تقديرات البنك المركزي العماني ، بعد أن تنهي إدارة ترامب لوائح ACA الجديدة ، وإذا كان الكونغرس الذي يقوده الجمهوريون ، كما هو متوقع ، يرفض تمديد الدعم المتميز المعزز لخطط التأمين التجارية التي تباع من خلال سوق أوباما. لقد ألغيت الإعانات المحسّنة ، وهي أولوية للرئيس السابق جو بايدن ، أقساط شهرية تمامًا لبعض الأشخاص الذين يشترون خطط Obamacare. من المقرر أن تنتهي في نهاية العام.
وكالة نيوز
منذ 5 أيام
- صحة
- وكالة نيوز
ترامب لن يجبر Medicaid على تغطية GLP-1s للسمنة. بعض الدول تفعل ذلك على أي حال.
تشارلستون ، س – عندما أوصت طبيب Page Campbell بأنها تجرب دواء وصفة طبية عن طريق الحقن يسمى Wegovy فقدان الوزن قبل جدولة جراحة السمنة ، وافقت بسهولة. وقال كامبل ، 40 عامًا ، وهي أم عزباء لطفلين 'لقد ناضلت مع وزني لفترة طويلة'. 'أنا لا أعارض تجربة أي شيء.' في أوائل شهر أبريل ، بعد حوالي أربعة أسابيع من بدء تناول Wegovy ، قالت كامبل إنها لم تعرض أي آثار جانبية ، مثل غثيان أو تهيج الأمعاء. لكنها لا تستخدم مقياسًا في المنزل ، لذلك قالت إنها لا تعرف ما إذا كانت قد فقدت أي وزن منذ آخر موعد طبي لها في وقت سابق من هذا العام ، عندما كانت وزنها 314 رطلاً. ومع ذلك ، كانت واثقة من تحقيق فقدان الوزن. وقال كامبل ، مدير الشحن في متجر مايكلز: 'سيعمل الأمر لأنني أضع العمل. أنا أغير عادات الأكل الخاصة بي. أنا أمارس الرياضة'. 'لن أخمن نفسي.' ينتمي Wegovy إلى فئة من الأدوية باهظة الثمن تسمى GLP-1S (قصيرة للمنبهات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون) التي رفعت علاج السمنة في السنوات الأخيرة ، مما يوفر الأمل للمرضى الذين حاولوا وفشل الوزن بطرق أخرى لا تعد ولا تحصى. تمكن كامبل من الوصول إلى ويغوفي من خلال قرار ساوث كارولينا مديكيد في أواخر عام 2024 لتغطية أدوية فقدان الوزن هذه. لكن الأدوية لا تزال بعيدة عن متناول ملايين المرضى في جميع أنحاء البلاد الذين يمكنهم الاستفادة منهم ، لأن العديد من شركات التأمين الصحي العامة والخاصة اعتبروا الأدوية باهظة الثمن. أ نشر التقرير في نوفمبر بقلم KFF ، وهي مؤسسة غير ربحية للمعلومات الصحية التي تشمل KFF Health News ، وجدت أن 13 ولاية فقط كانت تغطي GLP-1 لعلاج السمنة للمستفيدين من Medicaid اعتبارًا من أغسطس 2024. أصبحت ولاية كارولينا الجنوبية الرابعة عشرة في نوفمبر. وقالت ليز ويليامز ، إحدى مؤلفي التقرير ومديرة سياسة كبيرة لبرنامج Medicaid وغير المؤمن عليهم في KFF ، إنها لم تكن على دراية بأي برامج Medicaid أخرى تنضم إلى القائمة منذ ذلك الحين. وقالت إن الولايات المتبقية قد تكون مترددة في إضافة فائدة جديدة ومكلفة في المخدرات أثناء استعدادها للتخفيضات الفيدرالية المحتملة من الكونغرس. وقال ويليامز: 'مع تطور مناقشة الميزانية ، فيدرالية ، والتي قد تؤثر على كيفية تفكير الدول في هذا'. لن تساعد الحكومة الفيدرالية في أي وقت قريب. تغطي Medicare GLP-1 لعلاج مرض السكري وبعض الحالات الصحية الأخرى ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن ليس السمنة. في أوائل أبريل ، أعلنت إدارة ترامب لن يتم وضع اللمسات الأخيرة على قاعدة تقترحها إدارة بايدن التي كانت ستسمح بحوالي 7.4 مليون شخص تغطيها Medicare و Medicaid للوصول إلى GLP-1 لفقدان الوزن. وفي الوقت نفسه ، تستعد إدارة الغذاء والدواء لإجبار الإصدارات الأقل تكلفة والمركبة من هذه الأدوية على السوق. ويظل حاجز الدخول مرتفعًا ، حتى بالنسبة لمرضى Medicaid في هذه الولايات القليلة الذين وافقوا على تغطية الأدوية دون تفويض اتحادي. مثال على ذلك: في ساوث كارولينا ، حيث أن أكثر من ثلث جميع البالغين ، ونصف السكان الأميركيين من أصول إفريقية ، يتأهلون كبدين ، تقدر وكالة Medicaid الحكومية أن 1300 مستفيد فقط سوف يفيون بالمتطلبات المسبقة الصارمة لتغطية GLP-1. وقال جيف لييرتز ، المتحدث الرسمي مع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية ، إن بموجب أحد هذه المتطلبات ، يجب أن يشهد جيف لايريتز ، المتحدث الرسمي باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية ، بموجب أحد هذه المتطلبات ، يجب أن يشهد جيف لايريتز ، المتحدث الرسمي باسم وزارة الصحة والإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية. مُنحت كامبل ، التي تم تأمينها من قبل Medicaid ، تغطية لـ Wegovy بناءً على مؤشر كتلة جسمها. أولاً ، على الرغم من ذلك ، كانت مطالبة بتقديم وثائق قيمتها ستة أشهر تثبت أنها حاولت وفشل في إنقاص الوزن بعد تلقي المشورة التغذوية والذهاب في نظام غذائي يبلغ 1200 شخص في يوم ، كما قال كينيث ميتشل ، أحد أطباء كامبل والمدير الطبي لجراحة السمنة ودواء السمنة في روبر سانت هيلد هيلد. وقال ميتشل إنه تمت الموافقة على وصفة كامبل ويغوفي لمدة ستة أشهر. عندما ينتهي هذا التفويض ، ستحتاج كامبل وفريق الرعاية الصحية لها إلى تقديم المزيد من الوثائق ، بما في ذلك دليل على أنها فقدت ما لا يقل عن 5 ٪ من وزن جسدها ومواصلة الاستشارات التغذوية. 'هذا ليس فقط ، أرسل وصفة طبية وتغطيها.' قال ميتشل: 'إنه أمر شاق إلى حد ما'. 'ليس الكثير من الناس سوف يفعلون ذلك.' وقال ميتشل إن قرار ساوث كارولينا مديكيد بتغطية هذه الأدوية قوبل بالإثارة بين أولئك الذين يعملون في تخصصه الطبي. لكنه لم يفاجأ من أن الدولة تتوقع قلة قليلة نسبيًا من الناس سيصلون إلى هذه المنفعة سنويًا ، لأن عملية الموافقة صارمة للغاية وارتفاع التكلفة. وقال ميتشل 'المشكلة هي أن الأدوية باهظة الثمن'. أعلنت Novo Nordisk ، التي تصنع Wegovy ، في مارس أنها تخفض السعر الشهري للدواء من 650 دولارًا إلى 499 دولارًا للعملاء الذين يدفعون الأجر النقدي. وقال ميتشل إن السعر الذي تدفعه التخطيط للمستفيدين والمستفيدين من هذه الأدوية يختلف ، لكن بعض GLP-1 يكلف أكثر من 1000 دولار لكل مريض شهريًا ، وسيحتاج Mitchell إلى نقلهم إلى بقية حياتهم للحفاظ على فقدان الوزن. وقال ميتشل: 'هذا سعر هائل يجب على شخص ما أن يقيس الفاتورة'. هذا هو السبب في أن مجلس أمناء صحة ولاية كارولينا الشمالية صوت العام الماضي تغطية نهاية GLP-1S بالنسبة لموظفي الدولة ، بعد أن قدر مكتب أمين الخزانة في كارولينا في كارولينا الشمال ديل فولويل في عام 2023 أنه كان من المتوقع أن تكلف الأدوية خطة صحة الولاية مليار دولار على مدى السنوات الست المقبلة. جاء القرار بعد بضعة أشهر فقط بعد أ أعلنت وكالة ولاية كارولينا الشمالية المنفصلة سيبدأ في تغطية هذه الأدوية للمستفيدين من المعونة الطبية. قدرت ولاية كارولينا الشمالية Medicaid أنها ستنفق 16 مليون دولار في السنة على GLP-1s. تتوقع ساوث كارولينا Medicaid ، التي تؤمن أقل من نصف عدد الأشخاص المسجلين في ولاية كارولينا الشمالية ، الإنفاق أقل. قدرت Leieritz GLP-1S والاستشارات التغذوية المقدمة للمستفيدين من Medicaid في ساوث كارولينا سيكلف 10 ملايين دولار سنويًا. سيغطي التمويل الحكومي 3.3 مليون دولار من المصاريف ؛ سيتم دفع الباقي من خلال مطابقة أموال Medicaid من الحكومة الفيدرالية. في مقابلة أجريت معه مؤخرًا ، لم يستبعد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور احتمال أن يغطي Medicare و Medicaid GLP-1 لعلاج السمنة في المستقبل مع انخفاض التكاليف. إنها 'أدوية غير عادية' و 'سنخفض التكلفة' ، كينيدي قال CBS News في أوائل أبريل. وقال إنه يرغب في إتاحة GLP-1 في النهاية لمرضى Medicare و Medicaid الذين يبحثون عن علاج السمنة بعد أن حاولوا طرقًا أخرى لفقدان الوزن. 'هذا هو الإطار الذي نناقشه الآن.' وفي الوقت نفسه ، أشاد خبراء الصحة العامة بقرار ساوث كارولينا Medicaid بتغطية GLP-1s. ومع ذلك ، لن تساعد المنفعة الجديدة الغالبية العظمى من البالغين البالغ عددهم 1.5 مليون شخص في ولاية كارولينا الجنوبية الذين يصنفون على أنهم يعانون من السمنة المفرطة البيانات المنشورة من قبل وزارة الصحة العامة في ولاية كارولينا الجنوبية. 'لا يزال لدينا بعض الأعمال التي يتعين القيام بها' ، كما اعترف برانون تراكسلر ، كبير المسؤولين الطبيين في وزارة الصحة العامة. لكن 'خطة العمل الجديدة للأكل الصحي والحياة النشطة' ، التي كتبها تحالف من المجموعات في ساوث كارولينا ، بما في ذلك وزارة الصحة العامة ، لا تذكر GLP-1S أو الدور الذي قد يلعبونه في خفض معدلات السمنة في الولاية. وقال تراكسلر إن خطة العمل ، التي تضمها منحة اتحادية بقيمة 1.5 مليون دولار ، لا تهدف إلى وضع نهج شامل لخفض السمنة في ساوث كارولينا. بدلاً من ذلك ، فإنه يعزز النشاط البدني في المدارس والتغذية وتوسيع مسارات المشي في الهواء الطلق ، من بين استراتيجيات أخرى. وقال تراكسلر إن خطة السمنة الأكثر شمولاً قد تتناول فوائد التدخل الجراحي و GLP-1s ، لكن تلك التي تحمل أيضًا المخاطر والنفقات والآثار الجانبية. وقالت 'بالتأكيد ، أعتقد ، هناك حاجة لجمع كل شيء معًا'. كامبل ، من أجل واحد ، يتبع النهج الشامل. علاوة على حقن ويغوفي مرة واحدة أسبوعيًا ، قالت إنها تعطي أولوية لتناول البروتين وتنقل جسمها. كما خضعت لعملية جراحية لفقدان الوزن في أواخر أبريل. وقال كامبل ، الذي أعرب عن تقديره لتغطية مديكيد لويغوفي: 'إن فقدان الوزن هو هدفي الأكبر'. 'إنه شيء آخر سيساعدني على الوصول إلى هدفي.'
وكالة نيوز
٢٧-٠٣-٢٠٢٥
- صحة
- وكالة نيوز
يمكن أن تؤدي تخفيضات المساعدات الخارجية المقترحة إلى ملايين وفيات فيروس نقص المناعة البشرية ، وتقديرات الدراسة
التخفيضات المقترحة للمساعدات الخارجية العالمية ب بما في ذلك برامج خفض البرامج في الولايات المتحدة ، يمكن أن يؤدي إلى ملايين وفيات فيروس نقص المناعة البشرية ومعدلات ارتفاع العدوى في جميع أنحاء العالم في السنوات القادمة ، وفقًا لدراسة جديدة. نشرت الأربعاء في لانسيت فيروس نقص المناعة البشرية تقدر مجلة ، دراسة النمذجة أنه بحلول عام 2030 ، قد يكون هناك ما بين 4.4 مليون إلى 10.8 مليون إصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الجديد في البلدان ذات الدخل المنخفض والمتوسط و 770،000 إلى 2.9 مليون حالة وفاة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال والبالغين. لتقدير الآثار ، فحص المؤلفون 26 دولة استخدمت المساعدات الخارجية لموارد فيروس نقص المناعة البشرية ، بما في ذلك ألبانيا وكمبوديا وكولومبيا وكوت ديفوار وجنوب إفريقيا وسري لانكا. وأشاروا إلى أن التمويل الدولي كان حاسمًا في الحد أكبر مساهم. ارتكبت الولايات المتحدة 5.71 مليار دولار في عام 2023 ، أو حوالي 73 ٪ من إجمالي التمويل الحكومي المانح ، وفقا ل تحليل من قبل KFF ، منظمة السياسة الصحية غير الحزبية. لكن اعتبارًا من فبراير ، أبلغوا ، أعلنت دول المانحين عن تخفيضات في مساعدة تتراوح بين 8 ٪ و 70 ٪ بين 2025 و 2026. إدارة ترامب تجمد المساعدات الخارجية الإنفاق ، بما في ذلك التمويل برامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز ، بعد فترة وجيزة من تولي منصبه ، ووزارة الكفاءة الحكومية ، أو دوج ، يقود التخفيضات الرئيسية. 'كانت الولايات المتحدة تاريخيا أكبر مساهم في الجهود العالمية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية ومنع USAID قال مؤلف الدراسة المشارك ديبرا تين برينك من معهد بيرنت في أستراليا في بيان صحفي: 'لقد عطلت البرامج المدعومة بالفعل الوصول إلى خدمات فيروس نقص المناعة البشرية الأساسية بما في ذلك العلاج المضاد للفيروسات القهقرية والوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية واختباره'. وقال مؤلفو الدراسة إن الاضطرابات المستمرة قد تراجع عن عقود من التقدم لإنهاء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز كتهديد للصحة العامة. وقال Ten Brink: 'إذا نظرنا في المستقبل ، إذا كانت دول أخرى المانحين تقلل من التمويل ، فقد يتم كشف عقود من فيروس نقص المناعة البشرية ومنعها. من الضروري تأمين التمويل المستدام وتجنب عودة وباء فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة ، ليس فقط في مناطق مثل أفريقيا جنوب الصحراء ، ولكن على مستوى العالم'. تم إطلاق Pepfar ، أو خطة الطوارئ للرئيس لإغاثة الإيدز ، تحت الرئيس آنذاك جورج دبليو بوش في عام 2003 واستثمر أكثر من 100 مليار دولار في استجابة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز العالمي على مر السنين. وفقا لوزارة الخارجية ، أنقذ البرنامج حياة 26 مليون شخص منذ أن بدأ – لكن تمويله توقف بعد أن أمر وزير الخارجية ماركو روبيو وقفة على المساعدات الخارجية في وقت سابق من هذا العام. 'Pepfar هو أكبر التزام من قبل أي دولة لمعالجة مرض واحد في التاريخ ، تمكينه من قبل الدعم القوي من الحزبين عبر عشرة مؤتمرات أمريكية وأربعة إدارات رئاسية ، ومن خلال كرم الشعب الأمريكي' ، موقع الحكومة على الويب يقرأ. 'يوضح Pepfar قوة ما هو ممكن من خلال المساعدة العاطفية والفعالة من حيث التكلفة ومساءلة وشفافة وشفافة. وقد حذر آخرون بالفعل من الدمار الذي يمكن أن تجلبه هذه التخفيضات لأولئك الذين يعتمدون عليها. في وقت سابق من هذا الأسبوع ، رئيس قسم الأمراض الأمريكية لإيداع حذر من أنه بدون تمويل ، سيموت الملايين وسيعود بود الإيدز العالمي. وقالت المدير التنفيذي لشركة UNIDS لـ 'ويني بيانيما' للصحفيين في جنيف: 'من المعقول أن ترغب الولايات المتحدة في خفض تمويلها بمرور الوقت ، لكن السحب المفاجئ لدعم إنقاذ الحياة له تأثير مدمر'. 'نحن نحث على إعادة النظر وترميم عاجل للخدمات – خدمات إنقاذ الحياة.' ساهم في هذا التقرير.
وكالة نيوز
١٢-٠٣-٢٠٢٥
- صحة
- وكالة نيوز
هل يمكن للجمهوريين في مجلس النواب خفض 880 مليار دولار دون خفض مديكيد؟
احتمال التخفيضات العميقة ل المعونة الطبية ، أصبح برنامج حكومة الولايات المتحدة لتوفير الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض ، نقطة فلاش في الكونغرس حيث يتهم قادة كلا الطرفين نظرائهم بالكذب. حكيم جيفريز قال زعيم الحزب الديمقراطي في مجلس النواب ، في 27 فبراير إن إجراء ميزانية جمهورية 'سيحرك أكبر تخفيض إلى مديكيد في التاريخ الأمريكي' وأن الجمهوريين يختبئون العواقب. وقال جيفريز: 'الجمهوريون يكذبون على الشعب الأمريكي بشأن مديكيد'. 'لا أستطيع أن أقول ذلك بأي طريقة أخرى. الجمهوريون يكذبون. أثبت لي خطأ. ' وقال الجمهوريون إن الديمقراطيين كانوا يشوهون الميزانية الجمهورية. قال عضو الكونغرس ستيف سكاليز: 'كلمة مديكيد ليست حتى في هذا القانون'. قال رئيس مجلس النواب مايك جونسون على شبكة سي إن إن إن الجمهوريين لا يريدون قطع المعونة الطبية 'وكان الديمقراطيون يكذبون حول هذا الموضوع'. يبحث الجمهوريون عن مدخرات هائلة في الميزانية لتحقيق هدفهم المتمثل في تمديد الرئيس دونالد ترامب بالكامل لعام 2017 التخفيضات الضريبية. هذه عملية منفصلة عن حاجة الكونغرس إلى تمرير قرار مستمر للحفاظ على تشغيل الحكومة بحلول يوم الجمعة أو مواجهة إغلاق الحكومة الفيدرالية. إليك ما نعرفه حتى الآن عن تخفيضات Medicaid المحتملة. تسعى خطة الميزانية الجمهورية في مجلس النواب إلى الحصول على 880 مليار دولار في التخفيضات يخدم Medicaid حوالي واحد من كل خمسة أمريكيين. يتم دفع برنامج الرعاية الصحية من قبل الحكومة الفيدرالية وجزئيا من قبل الولايات. لدى لويزيانا ، موطن جونسون و Scalise ، واحدة من أعلى نسب الدولة من المسجلين Medicaid. تفتح خطة الميزانية الجمهورية التي تم تبنيها في 25 فبراير الباب لخفض Medicaid على الرغم من أنها لا تسمي البرنامج. توجه الخطة لجنة الطاقة والتجارة في مجلس النواب لإيجاد طرق لخفض العجز بمبلغ 880 مليار دولار على الأقل خلال العقد المقبل. اللجنة لديها اختصاص على Medicaid ، الرعاية الطبية وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) بالإضافة إلى برامج أصغر بكثير. يوفر Chip تغطية صحية منخفضة التكلفة للأطفال في الأسر التي تكسب الكثير من المال للتأهل للحصول على Medicaid. استبعد الجمهوريون تخفيضات في برنامج Medicare ، وهو برنامج التأمين الصحي لكبار السن ، والذي قطعه القادة في خطرهم السياسي. Medicare حوالي 15 في المئة من الميزانية الفيدرالية ، ومديكيد حوالي 8.6 في المئة. عندما يتم تخصيص Medicare ، يمثل Medicaid 93 في المائة من التمويل بموجب ولاية اللجنة القضائية ، وجد مكتب ميزانية الكونغرس غير الحزبي في تحليل 5 مارس. هذا يعني أنه من المستحيل على اللجنة إيجاد تخفيضات كافية لا تؤثر على Medicaid. وقالت أليسون أوريس ، وهي خبيرة في سياسة المعونة الطبية في مركز أبحاث الميزانية والسياسة ، وهي خزان أبحاث يساري: 'من الخيال أن تعني أن المساعدة الفيدرالية في مجال المعونة الطبية لن يتم خفضها بعمق'. بعد برنامج Medicaid ، فإن البرنامج الأكبر التالي بموجب اختصاص اللجنة هو Chip. وقال جوان ألكر ، الخبير في مديكيد وشيب في جامعة جورج تاون في واشنطن العاصمة ، إن المشرعين لا يبدو أنهم يخططون لمسح رقاقة ، لكن حتى لو فعلوا ذلك ، سيكونون فقط 'جزءًا بسيطًا من الطريق إلى هناك'. وقال لاري ليفيت ، نائب الرئيس التنفيذي للسياسة الصحية في KFF ، وهي منظمة للسياسة الصحية ، إذا كانت التخفيضات في Medicare خارج الطاولة ، فإن الطريقة الوحيدة لتحقيق 880 مليار دولار من المدخرات هي من خلال تخفيضات كبيرة في مجال Medicaid. وقال أندي شنايدر ، الأستاذ في جورج تاون الذي عمل في إدارة الرئيس السابق باراك أوباما كمستشار أول في مراكز خدمات Medicare & Medicaid ، حتى لو ألغت اللجنة جميع البرامج الأخرى تمامًا ، فإنها يمكن أن تحقق 381 مليار دولار فقط في المدخرات – حوالي 43 في المائة من الهدف. وقال شنايدر: 'باختصار ، إذا كانوا لا يريدون قطع Medicaid (أو رقاقة) ، ولا يريدون قطع الرعاية الطبية ، فإن هدف خفض 880 مليار دولار أمر مستحيل'. قطع 880 مليار دولار ليس صفقة منتهية. تمكن الجمهوريون في مجلس النواب من تمرير حزمة ميزانيتهم ، لكن الجمهوريين في مجلس الشيوخ يتخذون مقاربة مختلفة ولم يقترحوا هذه التخفيضات الهامة. أي مخطط للميزانية النهائية ستحتاج إلى شراء الجمهوريين في مجلس الشيوخ. السناتور جوش هاولي هو من بين الجمهوريين الذين تحدثوا ضد التخفيضات المحتملة. وقال لـ HuffPost: 'لن أقوم بتخفيضات شديدة في Medicaid.' وقال جو أنتوس ، وهو خبير في مجال الرعاية الصحية في معهد المحافظين الأمريكي للمؤسسات ، إن الأرقام هي نقاط انطلاق قد تؤدي إلى التفاوض بين الجمهوريين على الأقل. وقال: 'نحن بعيدون عن التشريع النهائي ، لذلك لا يمكن التنبؤ بمدى خفض أي برنامج'. 'إذا كان مشروع القانون يتضمن أيضًا تمديد التخفيضات الضريبية (ترامب 2017) ، فمن المحتمل أن نكون على بعد أشهر من رؤية لغة حقيقية' ، قال أنتوس. بمجرد أن يتوصل مجلس النواب ومجلس الشيوخ إلى اتفاق على اللغة ويمر القرار كلا المجلسين ، ستعمل اللجان على تخفيضات مفصلة. لسن مثل هذه التخفيضات ، ستحتاج كلا المجلسين إلى الموافقة على فاتورة منفصلة وتلقي توقيع ترامب. لماذا القضاء على الاحتيال لا يحل المشكلة لقد صرح القادة الجمهوريون مخاوف بشأن تخفيضات Medicaid من خلال الحديث عن هدف مختلف: Medicaid احتيال. 'لن أتطرق إلى الضمان الاجتماعي ، Medicare ، Medicaid. الآن ، سنحصل على احتيال من هناك '،' ترامب قال في مقابلة على قناة فوكس نيوز يوم الأحد تمشيا مع خطاب حملته في حملته أنه سيحمي تلك البرامج. في الوقت نفسه ، أشاد ترامب بقرار المنزل الذي من شأنه أن يجعل التخفيضات على الأرجح: 'قرار المنزل ينفذ جدول أعمال أمريكا الكامل ، كل شيء ، وليس فقط أجزاء منه!' قال في منشور على وسائل التواصل الاجتماعي. هل سيحول القضاء على الاحتيال مشكلة المعونة الطبية؟ لا. في سي إن إن ، قال جونسون إن قطع الاحتيال والنفايات وسوء المعاملة سيؤدي إلى 'جزء من المدخرات لإنجاز هذه المهمة'. وقال إن الحكومة تخسر 50 مليار دولار سنويًا من مدفوعات مديكيد 'فقط في الاحتيال وحده'. لكن جونسون خلقت 'الاحتيال' مع 'المدفوعات غير السليمة'. وجد مكتب المساءلة الحكومية ، وهو ذراع التحقيق غير الحزبي الذي يدرس استخدام الأموال العامة ، حوالي 50 مليار دولار في مدفوعات غير لائقة في Medicaid ونفس المبلغ في Medicare في عام 2023. تم إجراء هذه المدفوعات غير الصحيحة بمبلغ غير صحيح (الدفع الزائد أو الدفع) ، أو لم يكن من الممكن إجراء وثائق مفقودة أو غير كافية. لكن هذا لا يعني أن هناك 50 مليار دولار في الاحتيال في المعونة الطبية ، والتي من شأنها أن تتضمن الحصول على شيء من خلال تحريف متعمد. وقال شنايدر إن النظام المستخدم لتحديد المدفوعات غير السليمة ليس مصممًا لقياس الاحتيال ، لذلك لا نعرف النسبة المئوية للمدفوعات غير الصحيحة التي كانت خسائر بسبب الاحتيال. بالإضافة إلى ذلك ، إنه انخفاض في الدلو الإجمالي للمبلغ المحتملة 880 مليار دولار في التخفيضات.
