من حلم المعاش التقاعدي مدى الحياة إلى التغطية الاستشفائية.. هكذا خاض الضمان الاجتماعي معاركه وصمد

منذ اندلاع الأزمة الاقتصادية في لبنان عام 2019، واجه الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي تحديات غير مسبوقة أثرت بشكل مباشر على دوره في تأمين الحماية الصحية والاجتماعية لمئات الآلاف من اللبنانيين. ومع استمرار انهيار الليرة اللبنانية وفقدان المواطنين لقيمة مدخراتهم وتعويضاتهم التقاعدية، برزت الحاجة الملحة إلى إصلاحات جذرية تعيد لهذا الصندوق دوره كصمام أمان اجتماعي في ظل هذه الأوضاع المتأزمة. في مواجهة هذه التحديات، أطلق الضمان الاجتماعي سلسلة من الإصلاحات تهدف إلى تعزيز موارده، توسيع نطاق تغطيته، وتحسين جودة الخدمات المقدمة، خصوصًا في ظل تداعيات الحرب الأخيرة التي أضافت المزيد من الضغوط الاقتصادية والاجتماعية على لبنان. من رفع مساهمته في تغطية الأدوية والاستشفاء، إلى اتخاذ إجراءات صارمة ضد المستشفيات التي تفرض فروقات مالية غيرمشروعة، وصولًا إلى الدفع باتجاه تفعيل قانون التقاعد وإنجاز التحول الرقمي، يسعى الصندوق إلى استعادة ثقة المواطنين بدوره الحيوي.
فما هو واقع الضمان الاجتماعي اليوم؟ وكيف أثرت الإصلاحات الأخيرة على المستفيدين؟ وما هي التحديات التي لا تزال تعترض طريقه في ظل استمرار الأزمات الاقتصادية والسياسية؟
لم يكن الطريق سهلًا أمام الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي في السنوات الأخيرة، فمع انهيار العملة وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية، وجد الضمان نفسه في مواجهة أزمة مالية غير مسبوقة. ومع ذلك، لم يكن الجمود خيارًا، بل أطلقت الإدارة سلسلة من الإصلاحات الهيكلية والمالية التي ساهمت في تحسين التقديمات، ورفع التغطية الصحية، وتعزيز الإيرادات. ورغم هذه الخطوات، لا تزال التحديات قائمة، خاصة في ظل تعثر تنفيذ قانون التقاعد، استمرار بعض المستشفيات في فرض فروقات مالية مرهقة، وغياب الاستقرار السياسي الذي يعرقل استكمال الخطوات الإصلاحية.
في هذا السياق، يوضح المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعيالدكتور محمد كركي لـ"لبنان24" أنّ الضمان يتطلع اليوم إلى إكمال المسيرة لإعادة النهوض واستعادة دوره الريادي، بدءًا من الاصلاحات العديدة، وصولا إلى تنفيذ الخطط اللازمة. فيشير كركي إلى "أنّه أدّى رفع الحد الأدنى الرسمي للأجور الى 18 مليون ل.ل. والحد الأقصى الخاضع لاشتراكات فرع ضمان المرض والامومة الى 90 مليون ل.ل. إلى زيادة في واردات الصندوق، إضافة إلى سداد وزارة المالية حوالي 2500 مليار ل. ل. من الأموال المرصودة له في الموازنة العامة للعام 2024، مما ساهم في رفع الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لتقديماته الدوائية والاستشفائية كما يلي:
- رفع مساهمته في تغطية أدوية الأمراض المزمنة إلى 80% والأمراض السرطانية إلى 90% خارج المستشفى و95% داخل المستشفى لتعود إلى ما كانت عليه قبل الأزمة.
وتأتي هذه الخطوة بعد إنجاز عملية إصلاحية كبيرة تمثلت بإعادة تسعير كافة الأدوية المسجلة في وزارة الصحة العامة استنادا الى سعر حبّة الدواء الأقل سعراً، وبالتالي فإن مساهمة الصندوق في تغطية الأدوية ستعتمد على الأسعار المحددة من قبله إستناداً إلى ما ورد أعلاه.
- بالنسبة للاستشفاء قامت ادارة الصندوق بعدة تدابير لرفع التغطية داخل المستشفى أبرزها التغطية الاستشفائيّة للأعمال الجراحية المقطوعة إلى90%، هذا بالاضافة الى:
- زيادة بدل جلسات غسيل الكلى: 60 ضعفاً مقارنة بالعام 2019 (حوالي 6 مليون)
- التعرفات الطبية للأطباء : 40 ضعفاً ، لتصبح 2.000.000 ل.ل. للطبيب الأخصائي و1.300.000 ل.ل. للطبيب العام.
- أمصال علاج غسيل الكلى والعلاج الشعاعي : 90 مليون ل.ل.
- عملية تنقية الدم من الكوليسترول APHERESIS-LDL ‏: 76 مليون ل.ل.
- دفع جلسات العلاج الكيميائي للمستشفيات خلال شهر من تقديمها الى الصندوق.
- تسديد سلفات ماليّة على حساب معاملات الاستشفاء عن الأعمال الجراحية المقطوعة
- تسديد مستحقات المستشفيات عن علاج مرضى غسيل الكلى خلال شهر.
إضافة الى ذلك ، قامت إدارة الصندوق بتسهيل عملية حصول المضمونين وأصحاب العمل على خدماتهم من خلال الخدمات الإلكترونية التي يقدمها الموقع الإلكتروني التفاعلي للصندوق ومنها:
- الحصول على إفادة خدمة مشفرة للمضمون تستخدم كمستند رسمي صادرعن الصندوق.
- الحصول على إفادة تحقيق اجتماعي مشفرة للمضمون تستخدم كمستندرسمي صادر عن الصندوق.
- الحصول على تصريح إسمي سنوي وإفادة بلائحة الإجراء للمؤسسات.
- الحصول على كافة النماذج التي يعتمدها الصندوق
- وغيرها من المعلومات والخدمات الالكترونية…
من ناحية أخرى، فإنّه منذ اندلاع الأزمة الاقتصادية في عام 2019 ، فقد اللبنانيون ودائعهم ومدخرات حياتهم وقيمة تعويضات نهاية الخدمة الخاصة بهم، مما جعل التقاعد الكريم غير متاح للأغلبية أكثر من أي وقت مضى. فما هو دور ضمان؟
في هذا الصدد، يقول كركي لـ"لبنان24" أنّه "بعد انهيار سعر صرف الليرة اللبنانية في مقابل الدولار الأميركي انهارت قيمة تعويضات نهايةالخدمة وبلغت ما يقارب 5% من قيمة التعويض الحقيقية. لكن مع زيادة الحد الادنى الرسمي للأجور الى 18 مليون ل.ل. بدأت قيمة التعويضات ترتفع لتبلغ في العام 2024 حولي الـ 43% مما كانت عليه قبل الأزمة، ويبلغ حالياً متوسط التعويضات حوالي الـ9000 دولار أميركي مقابل 22 ألف دولار قبل الأزمة(10/2019). علماً أن بعض المؤسسات التي تصرح عن أجورها بالدولار الأميركي تقوم بتوقيف تعويضات أجرائها بسبب ارتفاع قيمة التسوية المترتبة عليها، وهذا بالطبع أمر غير مقبول ومخالف لقانون وأنظمة الضمان، خاصة للذين بلغوا سن التقاعد".
ويضيف كركي "إن الحل الوحيد لهذه المعضلة هو قانون التقاعد الصادر في نهاية العام 2023 والذي لم يوضع موضع التنفيذ لغاية تاريخه، إذ كان من المتوقع وضعه حيّز التنفيذ خلال سنة ونصف السنة من تاريخ صدوره، إلا انه وبسبب عدم وجود رئيس للجمهورية لم تصدر المراسيم التنفيذية لهذا القانون لأن الحكومة لا يمكن أن تجري تعيينات في ظل غياب رئيس للجمهورية"، مضيفًا:" نأمل من الحكومة الجديدة فور نيلها الثقة، أن تقوم بإصدار المراسيم اللازمة للبدء بتنفيذ قانون التقاعد لما سيكون له من انعكاسات إيجابية على المجتمع اللبناني من خلال تأمين الحماية الإجتماعية للمتقاعدين ، بالإضافة إلى انعكاسات مهمة جدًا على صعيد تنقل اليد العاملة والتصريح الفعلي عن الأجور المدفوعة للأجراء، وبالتالي المساعدة في ضخّ أموال جديدة في فرع ضمان المرض والأمومة حيث تمكن الصندوق من زيادة التقديمات الصحية للمضمونين فيه. أضف الى ذلك أن هذا القانون لا يقتصر فقط على الأجراء العاملين على الأراضي اللبنانية إنما يتيح الفرصة للبنانيين العاملين خارج الأراضي اللبنانية بالانتساب إليه والاستفادة من معاش تقاعدي مدى الحياة".
وعن هذا النظام يكمل د. كركي:" يجمع نظام التقاعد بين مبدأي التوزيع والرسملة، وهو مبني على الاشتراكات المحددة ويرتبط المعاش التقاعدي بزيادة متوسط الأجور المصرّح عنها للضمان وبمدة عمل الأجير (عدد سنوات الخدمة) بالإضافة إلى متوسط الرواتب التي تقاضاها طيلة مدّة اشتراكه في الضمان".
أضاف:" يمول هذا النظام من الحسابات الافتراضية للمضمونين (المجمعة من تعويض نهاية الخدمة)، من الاشتراكات الموزعة بين أصحاب العمل والأجراء والتي ستتحدد قيمتها بموجب مرسوم ، ومن مساهمة الدولة.
تكمن أهمية هذا النظام بأنه سيعيد هيكلة وحوكمة الصندوق، إذ أن قانون التقاعد ينص على تعديل تأليف مجلس إدارة الصندوق بحيث يصبح من 10 أعضاء بدلا من 26 عضوا، جميعهم من فئة الخبراء، بالاضافة إلى خبيرين يمثلان الدولة، 4 يمثلون أصحاب العمل و4 يمثلون العمال.
ولضمان السلامة المالية لهذا النظام واستثمار أمواله بشفافية وفعالية سيتم انشاء لجنة استثمار مستقلة مؤلفة من 6 خبراء مستقلين ذوي خبرة وكفاءة عالية يضاف اليهم حكما مدير عام الصندوق والمدير التنفيذي للاستثمار الذي بترأس الجهاز التنفيذي للاستثمار الذي يتضمن الوحدات التنفيذية ومستخدمين تابعين لها، وسوف يتمتع المستخدمون الذين يعملون في الجهاز الاستثماري بخبرات كبيرة ومحددة في مجال توظيف واستثمار أموال الصناديق الضامنة".
وفي ظل الأزمة الاقتصادية وتداعيات الحرب الأخيرة، برزت مشكلة الفروقات المالية التي تفرضها بعض المستشفيات على المرضى المضمونين، ما زاد من الأعباء على المواطنين في ظل الظروف المعيشية الصعبة. وأمام هذا الواقع، كان لا بد للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي من التدخل لحماية حقوق المضمونين وضمان حصولهم على الخدمات الطبية دون استغلال. في هذا السياق، يشير المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي الدكتور كركي لـ"لبنان24" إلى أنّه "منذ بدء الازمة الاقتصادية بدأت المستشفيات بتقاضي فروقات مالية مرتفعة من المضمونين بحجة انهيار العملةالوطنية وتكاليفها بالعملة الأجنبية. ولكن بعد قيام الصندوق، منتصف العام2024، باعتماد المبالغ المقطوعة للأعمال الجراحية والتي اعتمدت اسعارها على التكاليف الفعلية بالدولار الأميركي ، التزم معظم المستشفيات في البقاع والجنوب والشمال بهذه التعرفات دون تكبيد المضمونين أية فروقات مالية إلا أن بعض مستشفيات بيروت وجبل لبنان لا زال يتقاضى مبالغ مالية مرتفعة من المضمونين ولم يتقيد بمندرجات العقد الموقع مع الصندوق، لذلك عمدت ادارة الصندوق مؤخراً الى فسخ العقد مع 5 مستشفيات وتوجيه إنذارات للمرة الاخيرة تحت طائلة فسخ العقد إلى 16 مستشفى".
وقال:" بالاضافة الى فسخ العقود، سيقوم الصندوق بوقف السلفات المالية للمستشفيات المخالفة وإحالتها إلى مديرية التفتيش والمراقبة لإجراء الرقابة الشاملة عليها للتأكد من مدى التزامها بالتصريح عن جميع اجرائها وصحة الأجور الحقيقية المدفوعة للعاملين فيها. مع الاشارة الى امكانية احالة بعض الملفات الى القضاء المختص كونها تعتبر سرقة موصوفة للمضمونين".
وفي سياق آخر، وبعد تحذير لجنة مراقبة هيئات الضمان من العقود الوهمية التي يقع ضحيتها العديد من الأشخاص، قال دكركي:"إن الشركات المذكورة هي شركات التأمين الخاصة ولا علاقة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي بها، مشيرا إلى أنّه "تخضع شركات التأمين في لبنان الى الجهات الرقابية التالية:
أ‌- لجنة مراقبة هيئات الضمان المنشأة لدى وزارة الاقتصاد والتجارة: وهي الجهة الرقابية على شركات التأمين في لبنان
ب‌- هيئة التحقيق الخاصة – مصرف لبنان: وهي الجهة الرقابية فيما يتعلّق بمكافحة تبييض الأموال وتمويل الإرهاب في لبنان.
وبالتالي لا يوجد أي دور رقابي للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي على هذه الشركات".
وختم كركي حديثه عبر "لبنان24" بسلسلة من التطلعات يعمل الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي على تنفيذها لاعادة النهوض بالصندوق واستعادة دوره الريادي كصمام أمان اجتماعي لأكثر من ثلث الشعب اللبناني، وذلك من خلال تنفيذ ما يلي:
- إعادة التغطية الصحية الى ما كانت عليه قبل الأزمة.
- إصدار المراسيم التطبيقية لقانون التقاعد وحصول المضمون على معاش تقاعدي مدى الحياة بعدما تم تأمين الضمان الصحي لهمدى الحياة منذ شهر شباط من العام 2017.
- إقرار قانون التأمين ضد البطالة
- انجاز مشروع التحوّل الرقمي والمكننة الشاملة للصندوق
- أصلاح وتطوير الهيكلية الادارية للصندوق
- ضم شرائح جديدة كالمعالجين الفيزيائيين ومزارعي التبغ والتنباك، والأدباء والفنانين وصيادي الأسماك وغيرهم من الفئات غير الخاضعة للضمان.
- قبض الاشتراكات ودفع تقديمات الضمان بالاعتماد على البنية التحتية للمصارف والمؤسسات المالية (Wish Money-Western Union- Cash plus- …)
- إمكانية تقديم المعاملات من خلال الـ "LibanPost"
- إضافة المزيد من المعاملات الالكترونية للتوفير على المضمونين وأصحاب العمل عناء الانتقال الى مراكز الضمان.
- تنفيذ قانون المعوقين لجهة التزام المؤسسات باستخدام 3 أشخاص معوقين مقابل كل 100 أجير مما يساهم في تأمين حياة كريمة ولائقة لذوي الاحتياجات الخاصة والذين ازداد عددهم بشكل ملحوظ جراء العدوان الاسرائيلي على لبنان.

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا

اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:

التعلم مع الذكاء الاصطناعيالتحقق من الحقائقتحويل النص إلى كلامملخص الذكاء الاصطناعي

أخبار ذات صلة

القناة الثالثة والعشرون

منذ 6 ساعات

• القناة الثالثة والعشرون

"صديقة الأمعاء".. الكمثرى كلمة السر للحصول على الألياف

يعلم الكثيرون أن الألياف من أهم العناصر الغذائية الكبرى، وأن جسم الإنسان بحاجة إلى تناول كمية مناسبة منها يوميًا للحفاظ على صحة الأمعاء، والتي تُغذي العديد من جوانب الصحة. يمكن أن يبدو اللجوء إلى مكملات الألياف مغريًا، ولكن من الأفضل دائمًا تقريبًا محاولة الحصول على العناصر الغذائية المهمة من الأطعمة الكاملة أولًا، كما يقول الخبراء. ورغم أن الألياف، الموجودة في العديد من الفواكه والخضراوات، من أصعب العناصر الغذائية التي يصعب الحصول على ما يكفي منها، إلا أن فاكهة الكمثرى أو الإجاص" تعد كلمة السر للحصول على الألياف الكافية، بحسب ما نشره موقع برنامج "توداي" الذي تبثه شبكة NBC الأميركية. 28 غراما من الألياف وتروي أخصائية التغذية النباتية ومحررة قسم التغذية في برنامج TODAY، ناتالي ريزو، أنها كانت تواجه صعوبة في تحقيق هدفها من الألياف، مشيرة إلى أن القيمة اليومية الموصى بها هي 28 غرامًا للشخص البالغ العادي، لافتة إلى أنها بدأت بعد ذلك بتناول فاكهة الكمثرى يوميًا، ولم تفتقدها أبدًا منذ ذلك الحين. فاكهة الكمثرى " الإجاص" وقالت ريزو إن فاكهة الكمثرى، هي سر نجاحها في تحقيق أهدافها من الألياف، موضحة أن "ثمرة إجاص متوسطة الحجم تحتوي على 6 غرامات من الألياف، أي ما يعادل حوالي 20% من الكمية التي يحتاجها الجسم يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، فهي مصدر جيد لفيتامين C المعزز للمناعة. كما أنها تحتوي على 85% من الماء، مما يساعد على تحقيق الأهداف من الترطيب ويساهم في الحفاظ على انتظام حركة الأمعاء". أهمية الألياف قالت أخصائية التغذية غريس ديروشا إن الألياف هي بمثابة أداة تنظيف للجسم، شارحة أن هناك نوعين من الألياف، هما الألياف القابلة للذوبان، التي تنقل الطعام عبر الأمعاء، والألياف غير القابلة للذوبان، التي "تكشط داخل الجسم لإخراج الفضلات منه". وأوضحت ديروشا أن الألياف بنوعيها تطرد الفضلات من الجسم، مما يقلل الالتهاب ويساعد على امتصاص المزيد من العناصر الغذائية من الطعام. كما يمكن للألياف أن تساعد في تنظيم الكوليسترول ومستويات السكر في الدم والوزن بشكل عام وتقليل الإمساك. توصيات الخبراء وتوصي ريزو بالبدء بتناول المزيد من الكمثرى، حيث يمكن أخذ ثمرة واحدة لتناولها أثناء العمل كوجبة خفيفة، أو إضافة كمثرى مفرومة إلى السلطة أو وعاء حبوب لإضفاء بعض الحلاوة، أو تحميصها في الفرن أو المقلاة الهوائية لإبراز السكر الطبيعي في الفاكهة. انضم إلى قناتنا الإخبارية على واتساب تابع آخر الأخبار والمستجدات العاجلة مباشرة عبر قناتنا الإخبارية على واتساب. كن أول من يعرف الأحداث المهمة. انضم الآن شاركنا رأيك في التعليقات تابعونا على وسائل التواصل Twitter Youtube WhatsApp Google News

ليبانون 24

منذ 11 ساعات

• ليبانون 24

الملفوف... تعرف على أنواعه وفوائده الصحية المتنوعة

الملفوف من الخضروات المحببة والمفيدة في النظام الغذائي الصحي، لكن تختلف أنواعه في الفوائد التي يقدمها. فما هي الأنواع التي تفيد صحة الأمعاء بشكل خاص، وأي منها يساعد في خفض مستوى الكوليسترول ؟ بحسب خبير التغذية الدكتور أوليغ كريفتشينكوف، يُعد الملفوف المخمر، خصوصًا الأبيض، أفضل خيار لتعزيز صحة الأمعاء واستعادتها. أما الملفوف الأحمر وعصيره، فيُعتبران مفيدين وفعالين في علاج التهابات الأمعاء والوقاية من أمراض الجهاز الهضمي أما لتخفيض مستوى الكوليسترول في الدم ، فيمكن تناول الملفوف المخمر والملفوف الأحمر لأن كليهما يدعمان مستوى الكوليسترول الطبيعي في الدم. ووفقا له، يعتبر الملفوف الصيني والكرنب الصيني خيارا إضافيا للوقاية من تصلب الشرايين. ويشير إلى أنه يجب أن نعلم، أن الملفوف ليس مفيدا للجميع. لأنه في حالة تفاقم أمراض الجهاز الهضمي (القرحة، التهاب المعدة) والميل إلى الانتفاخ، يجب الحد من استخدامه واستشارة الطبيب بشأن هذه الحالة.

المركزية

منذ 21 ساعات

• المركزية

كركي: خدمة تفاعلية جديدة على موقع الضمان لتسهيل الوصول إلى الأدوية

المركزية- صدر عن مديرية العلاقات العامة للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي البيان الآتي: "منذ تولّيه منصبه في العام 2002، عمل المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي د. محمد كركي على مشروع مكننة أعمال الصندوق والاعتماد على وسائل التواصل والاتصال الرقمي، بهدف تقديم أفضل الخدمات للمضمونين، ولا سيّما الخدمات الإلكترونية، تعزيزًا للشفافية وتسهيلًا لمسالك العمل لإنجاز معاملاتهم. وفي هذا السياق، وبعد نحو عام على إطلاق الموقع الإلكتروني التفاعلي للصندوق، الذي أتاح خدمات إلكترونية وفّرت على المضمونين عناء الحضور الشخصي إلى مديريّات ومكاتب الصندوق، أعلن د. كركي عن إطلاق خدمة تفاعلية جديدة عبر الموقع الرسمي للصندوق. تتيح هذه الخدمة للمضمونين وجميع المتصفّحين إمكانية البحث عن اسم الدواء الذي وصفه لهم الطبيب، مع الاطّلاع على السعر الرسمي المعتمد من قبل وزارة الصحّة العامة والسعر المعتمد من قبل الصندوق. وتتميّز هذه الخدمة المبتكرة بخاصية فريدة تتمثل في اقتراح البديل الأدنى سعراً للدواء المطلوب، والذي يغطيه الضمان بنسبة 80% من ثمنه، أو 95% إذا كان الدواء من فئة الأدوية السرطانية أو تلك المخصّصة للأمراض المستعصية. وتهدف هذه المبادرة إلى تمكين المضمونين من اتخاذ قرارات صحّية وماليّة مدروسة، وتشجيع استخدام البدائل المعترف بها من قبل وزارة الصحّة العامة، بما يسهم في تخفيف العبء المالي عنهم وضمان استدامة موارد الصندوق في الوقت عينه. وتدعو إدارة الصندوق جميع المواطنين إلى الاستفادة من هذه الخدمة عبر زيارة الموقع الرسمي وتجربة الأداة التفاعلية الجديدة تحت خانة "البحث عن دواء" في الصفحة الرئيسيّة على سبيل المثال، يمكن للمريض المضمون الذي يحتاج دواء Micardis Plus: قيمة الفاتورة الدوائيّة القيمة المستردّة من الضمان القيمة المدفوعة من جيبه الخاص 1101951 ل.ل. 80%*891117= 712894 ل.ل. 1101951-712894= 389057 ل.ل. استبداله ببديله Telmicard Plus (891117 ل.ل.) واسترداد 80% من سعر الضمان أي وفقاً لسعر حبّة الدواء البديل الأدنى (80%* 891117 ل.ل.) قيمة الفاتورة الدوائيّة القيمة المستردّة من الضمان القيمة المدفوعة من جيبه الخاص 891117 ل.ل. 80%*891117= 712894 ل.ل. 891117-712894= 178223 ل.ل. تأتي هذه الخطوة في إطار رؤية شاملة لتحديث خدمات الضمان الاجتماعي، بما يواكب متطلّبات العصر الرقمي ويضع صحّة المواطن في صدارة الأولويات، كما تعزّز خطوات الضمان للمضي بثقة وثبات نحو إدارة أكثر كفاءة وشفافية، ترتكز على الحوكمة الرشيدة والابتكار التكنولوجي. ويذكّر المدير العام بأنّ الضمان عاد ليغطّي كافّة الأدوية المدرجة على لوائح وزارة الصحّة العامة منذ 17/4/2025 وبالتالي فأن تغطية الصندوق عادت إلى ما كانت عليه قبل الأزمة في العام 2019".