بصوت القلمتقنين وصف الأطباء للمضادات مطلب صحي

أحسنت وزارة الصحة صنعاً حينما شددت الرقابة على صرف المضادات الحيوية أكثر من أي وقت مضى، فأصبح صيادلة الصيدليات الأهلية لا يجرؤون على صرف أي دواء بدون وصفة طبية وهذا جيد، لكنني أكرر ما قلته منذ أربعين سنة في ندوة تلفزيونية مع سليمان العيسى و د. محمد المعجل -رحمهما الله- و د. إبراهيم المشعل عميد كلية الصيدلة -آنذاك- حين قلت إن الوصفة يجب أن تقوم على تشخيص دقيق مدعم بالتحاليل والمزرعة فهي ليست أمر صرف قطعة من مستودع.
نعم، الوصفة الطبية يجب أن تكون محصلة لسلسلة من الفحوصات السريرية والمخبرية والأشعة (إن لزم الأمر)، ويسبقها إصغاء بتركيز وإمعان لشكوى المريض وتاريخه المرضي وقراءة بتفحص دقيق لملفه الصحي، ينتج عن هذا كله قرار بتدوين وصفة العلاج، وخلاف ذلك فإنه لا فرق بين صرف الدواء من صيدلي أو طبيب، بل الصيدلي المتمكن أكثر إلماماً من الطبيب بالدواء؛ لأن الطبيب تركيزه في تعلمه على علم الأمراض، بينما يركز طالب الصيدلة وعلى مدى ست سنوات على علم الدواء وتفاعلاته وتعارضه مع غيره من الأدوية والأمراض، وعندما يجتمع تشخيص دقيق من طبيب مخلص وإحاطة بأسرار الدواء من صيدلاني متمكن تكون الوصفة قد أصابت مسبب المرض في مقتل وإلا فإنها قد تصيب المريض في مقتل!.
وعندما يتعلق الأمر بالمضادات الحيوية فإنه إضافة لما سبق من تحاليل لا بد من إجراء مزرعة للبكتيريا المسببة واختيار المضاد الحيوي الفعال الأقل أضراراً جانبية والأقل سعراً، والأخذ في الاعتبار دراسات مقاومة البكتيريا وتحصنها ضد المضادات في المجتمع أو المستشفى، والأخذ في الاعتبار أنه ليس أي طبيب مخول بكتابة أي مضاد حيوي فيجب الاحتكام هنا لسياسات وإجراءات وصف أصناف الأدوية وتحديد وتقنين صلاحيات الأطباء في وصف أصناف من الأدوية (حسب التخصص الدقيق لطبيب) إما لتخصص تلك الأدوية وقوتها وضرورة جعلها مخزون احتياطي للحالات القصوى (RESERVE DRUG) أو لخطورتها والحماية من سوء استخدامها أو لمنع حدوث مقاومة البكتيريا لفاعليتها مثل المضادات الحيوية التي قد تكتسب البكتيريا مقاومة لها فلا تجدها حين تحتاجها سواء لحالات محدودة أو عند انتشار الأوبئة.
إن تحديد صلاحيات وامتيازات الأطباء في وصف الأدوية أو إجراء التدخلات الجراحية والطبية المختلفة (physician privileges) أمر معمول به عالمياً في الدول المتقدمة (ونحن الأكثر تقدماً اليوم) فلا يمكن لطبيب أن يجري جراحة في غير تخصصه الدقيق ولا يمكن لكل طبيب أن يجري عملية منظار ما لم يكن هذا تخصصه الدقيق، وكذلك لا يمكن لكل طبيب أن يصف كل دواء أو مضاد قوي أو أدوية نفسية أو مخدرة، فهناك ما يسمى نمط الوصف الدوائي (prescribing pattern) يجب التقيد به، وفيما يخص المضادات الحيوية (محور حديثنا هنا) فإن المصلحة الوطنية صحيًا واقتصاديًا تقتضي أن يتم تقييد وتقنين صلاحيات وصفها وليس مجرد تقييد صرفها، فمن خطورة فتح صلاحيات وصفها حدوث مقاومة البكتيريا لمضادات حيوية قوية من جيل حديث وغالية الثمن نتيجة الإسراف والتفريط في وصفها واستخدامها، وغني عن القول إن شركات تصنيعها ووكلاءها يحثون على صرفها ولو لالتهابات بسيطة لا تستدعي مضاد أصلاً كونها إما فيروسية لا تحتاج لمضاد أو بكتيرية يكفيها مضاد عادي ومأمون ورخيص الثمن، ومن المصلحة الوطنية صحيًا واقتصاديًا أن نطبق كل عناصر الاستخدام الأمثل للدواء (RATIONAL USE OF THERAPY) خصوصًا في هذا الوقت الذي يتعرض فيه الوصف عمومًا ووصف الدواء خصوصًا للإسراف واستغلال نعمة التأمين الصحي.
أمامي شكوى (قمت بالتثبت منها وعايشتها) لأستاذ جامعي شكى من حساسية في الجيوب الأنفية نتيجة للغبار وما تفرزه الأشجار فذهب لمستوصف خاص وأدخل على طبيبة عربية يقال إنها أخصائية أنف وأذن وحنجرة، وعلى الفور وصفت له مضاداً حيوياً خطيراً من الجيل الرابع له قائمة طويلة من الأضرار الجانبية مذكورة حتى في النشرة المرفقة واسمه العلمي (LEVOFLOXACIN) وهو من مجموعة الفلوروكوينولون ومن المضادات التي يفترض أن لا تعطى إلا لحالات التهابات حادة خطيرة يخشى منها على الحياة لا ينفع معها مضاد أقل قوة غير هذا، مع ضرورة إشعار المريض بخطورته وتنبيه بالأعراض الجانبية المستوجبة للتوقف الفوري، لكن ذلك لم يتم وما حدث بعد أربعة أيام من تناول المضاد هو نفس الأضرار الجانبية المذكورة في النشرة (تنميل في جميع الأطراف وألم شديد مع تورم في أسفل الظهر ووهن وعدم قدرة على الوقوف أو المشي ومازال يعاني، وبالرجوع للطبيبة نفت أن تكون هذه الأعراض من المضاد وبعد اطلاعها على النشرة المرفقة بالدواء طلبت إيقافه فورًا وبدى واضحًا من ارتباكها أنها لم تقرأ النشرة!.

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا

اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:

التعلم مع الذكاء الاصطناعيالتحقق من الحقائقتحويل النص إلى كلامملخص الذكاء الاصطناعي

أخبار ذات صلة

صحيفة سبق

منذ ساعة واحدة

• صحيفة سبق

الدكتور النمر: ضبْط السكري يخفّض خطر جلطات الدماغ بنسبة 40 % والضغط سببها الأول عالمياً

حذّر الدكتور خالد النمر؛ استشاري القلب وقسطرة الشرايين، من خطورة إهمال السيطرة على الأمراض المُزمنة، مؤكداً أن ضبط مستويات السكري يقلل من احتمال الإصابة بجلطة دماغية بنسبة تصل إلى 40 %، في حين يُعَد عدم التحكم في ضغط الدم السبب الأول عالمياً لحدوث تلك الجلطات. وأضاف "النمر"؛ أن الوقاية من هذه الأمراض لا تبدأ فقط من العيادة، بل تنتهي أيضاً في المطبخ، داعياً إلى تعزيز الوعي الغذائي، والاهتمام بنمط الحياة الصحي لتقليل المخاطر.

صحيفة سبق

منذ ساعة واحدة

• صحيفة سبق

الأسود الخبيث يقتل أربعينياً في المجاردة.. و"الغامدي" يُحذّر: بروتوكول التحسُّس يهدّد الأرواح

45 دقيقة هي الوقت الذي استغرقه "الأسود الخبيث" في قتل مواطن أربعيني لا يعاني أي أمراضٍ في محافظة المجاردة بعد صراعٍ دامٍ تُوفيت فيه جميع أطرافه، حيث تمكّن الشاب الأربعيني من قتل الثعبان بعد لدغه وحمله بصحبته للمستشفى كشاهدٍ على جريمة "الخبيث" وشجاعة الشاب. وفي التفاصيل التي يرويها لـ «سبق» المواطن أحمد محمد الكميتي؛ "في أثناء توجّه ابني تركي لصلاة العشاء تعرَّض للدغة في كعب رجله اليسرى من ثعبانٍ من نوع الأسود الخبيث في فناء المنزل الخارجي؛ وعلى الفور قام ابني بقتل الثعبان، وقمت بنقله بصحبة الثعبان على وجه السرعة إلى مستشفى المجاردة العام؛ مضيفاً "كان وصولنا للمستشفى خلال 20 دقيقة فتمّت محاولة إسعافه، لكن خلال 25 دقيقة من وصولنا المستشفى تعرَّض لاختناقٍ وضيقٍ في التنفس كبير وتُوفي وهو ممسكٌ بيدي رحمه الله". وقال حمزة الغامدي؛ رئيس جمعية "أمم لحماية الحياة الفطرية" بمنطقة الباحة لـ «سبق»: ثعبان الأسود الخبيث من أخطر ثعابين العالم، ويعود ذلك لخصائص سُمّه الفريدة والذي يهاجم القلب مباشرةً، ويهاجم الجهاز العصبي، وكذلك الدموي في جسم الضحية، عادةً ينشط هذا الثعبان في الليل، حيث يُوصف بأنه خجول ولا يهاجم إلا إذا اضطر إلى ذلك كمحاولة لمسكه أو الاعتداء عليه. وأضاف "كعادة القصص الشعبية فقد حيك حوله كثيرٌ من الخرافات والأساطير والمعلومات المغلوطة، وعلى رأسها أنه يلدغ من ثلاثة أماكن من جسمه، وهي رأسه وبطنه وذيله، وفي الحقيقة هو لا يلدغ الا من نابه مثل عموم الثعابين السامّة، لكن بسبب خاصية نابه المتحرّك ووجود شوكة في ذيله، وحركته السريعة، يظن البعض بأنه يلدغ من أماكن عدّة. وأوضح "يتمتع الأسود الخبيث بنابٍ متحرّك يلدغ حتى وهو مُطبق فمه، حيث يبرز الناب من جانب الفك ويضرب به مثل المنجل بشكلٍ جانبي دون الحاجة إلى فتح فمه. ويخلط كثيرٌ من الناس بينه وبين الصل الأسود، بينما الأسود من فصيلة مختلفة، والصل الأسود يعد من عائلة الكوبرا العربية، وسُمّه عصبي فقط، وحجمه وسلوكه مختلف تماماً.. فحجم الأسود الخبيث عادة صغيرٌ مقارنة بباقي الثعابين؛ فطوله يبلغ حدود الذراع ويصل إلى المتر، وسمكه يشابه سمك إصبع الانسان، وإذا شعر بالخطر فإنه يستخدم إستراتيجية دفاعية لولبية حيث ينطوي على نفسه بشكل سريع ويشكّل ما نسميه كمهتمين بالثعابين المحلية بالكعكة، ويصبح شكله مثل الحبل الملتوي على نفسه بشكلٍ دائري أو ما يشابه الكعكة، ويخبئ رأسه تحت طيات جسمه الملتف، وينتظر لمسه من أيّ جهة ليقوم بلدغ المعتدي بسرعة. هذه الطريقة تمكّنه من حماية رأسه وخداع المهاجم الذي يبحث عن رأس الثعبان ليقتله. وأكَّد "من المعلومات المغلوطة هي انه لا يوجد مصلٌ لهذا النوع من الثعابين، وفي الحقيقة ان المركز السعودي للأمصال أنتج المصل ووزّعه على جميع مستشفيات المملكة والمراكز الصحية، لكن بسبب قوة تأثير السُّم على جسم الانسان البالغ، فإنه نادراً ما يتمكّن من الوصول إلى المستشفى واستخدام المصل قبل الوفاة، والسبب الثاني أن الملدوغ عادة يلدغ في أماكن وعرة وبعيدة ويصعب عليه الحصول على المساعدة بسرعة، والسبب الثالث الذي أناشد فيه وزارة الصحة بالعمل على حلّه وهو البروتوكول المتبع في بعض طوارئ المستشفيات ولذي يستوجب عليهم عمل اختبار حساسية أولاً قبل البدء بإعطاء المصل، بينما المفترض هو الابتداء بتقديم المصل في كل الأحوال التي ظهرت أعراض تثبت تعرُّضه للدغة السامّة، ثم العمل على معالجة التحسُّس من المصل حسبما يتوافر من إمكانات في المستشفى المعالج او تحويله لأقرب مستشفى مرجعي لاستكمال علاج الحالة.. فانتظار المستشفى نتيجة اختبار الحساسية قد يكلّف الملدوغ حياته، خصوصاً مع سم قوي مثل سم الثعبان الأسود الخبيث. وختم "الغامدي"؛ بقوله "نحن في جمعية أمم لحماية الحياة الفطرية ندعو الجميع إلى عدم التعامل المباشر مع الثعابين، وعدم محاولة مسكها، أو حتى الاعتداء عليها، وندعو الأهالي لتوعية الأطفال -تحديداً- عند مشاهدة أيّ ثعبانٍ أن يبتعدوا عنه مباشرةً دون هلعٍ ومبالغة في الخوف، كما ننصح دوماً بالحفاظ على نظافة المنطقة المحيطة بالسكن حتى لا تجلب القوارض التي تعد المصدر الأساسي لجذب الثعابين، فالثعابين اذا لم تجد مصدراً للغذاء فإنها تنتقل لأماكن أخرى يتوافر فيها الغذاء والأمان. كما أن وجود القطط حول المساكن يسهم كثيراً في التخلص من الثعابين بأنواعها وأشكالها ويُنبئ الساكنين على وجود ثعبان سواء في الليل أو في النهار، وكذلك القنافذ وطائر البوم والثعالب والنمس والقط الزباد والجوارح النهارية، كلها تعد مفترسات طبيعية تقلل من وجود الثعابين وتكاثرها حولنا.

صحيفة سبق

منذ 2 ساعات

• صحيفة سبق

مستشفى الدكتور سليمان الحبيب بالخبر يستأصل ورماً بطول 24 سم لخمسينية ويُنهي معاناتها مع نزيف متقطع وآلام استمرت أشهر

نجح مستشفى الدكتور سليمان الحبيب بالخبر، في إستئصال ورماً ليفياً ضخماً، لمراجعة تبلغ من العمر 52 عاماً، عانت لعدة أشهر من نوبات حادة من الألم بمنطقة الحوض ونزيف دموي متكرر، يزداد حدته مع الدورة الشهرية ، هذا ما أوضحته الدكتورة رشا الخليلي استشارية النساء والولادة رئيسة الفريق الطبي المعالج. والتي أضافت بأنه عند وصول المراجعة للعيادة والإستماع إلى شكواها، والإطلاع على ملفها الطبي وإجراء الفحص السريري، تبين وجود انتفاخ شديد بالبطن كما لو أنها حامل في الشهر التاسع، وألم شديد في منطقة أسفل البطن مع حدوث نزيف بشكل شبه دوري، والشعور الدائم في الرغبة بالتبول، نتيجة الضغط الزائد على المثانة، وعلى الفور تم إخضاعها لفحوصات طبية دقيقة بالأشعة الصوتية والتصوير المقطعي (C.T Scan) والتحاليل المخبرية. وكشفت نتائج الفحوصات عن وجود ورم ليفي ضخم بطول 24 سم منتشر داخل الرحم وممتد إلى منطقة القفص الصدري، وهو المتسبب في كافة الأعراض التي عانت منها المراجعة خلال الأشهر الماضية، هذا بالإضافة إلى نقص حاد في نسبة الحديد بالجسم ناتج عن النزيف. إذ تم تشكيل فريق طبي مكون من استشاريي جراحة النساء والولادة والأورام والعناية المركزة والتخدير والمسالك البولية، وعقب انتهائهم من دراسة كافة النتائج اتخذوا القرار بضرورة التدخل الجراحي العاجل لإستئصال الورم والحيلولة دون إصابة المراجعة بمزيد من المضاعفات الخطرة. مفيدةً بأن العملية استغرقت ساعتين، وتم فيها وضع قسطرتين في الحوالب للتاكد من سلامتهما، وتحرير الورم من التصاقاته واستئصاله بالكامل، تبع ذلك تنظيف المنطقة ومحيطها، و استكمال العملية ثم ازالة قسطرة الحالب بعد الإنتهاء من العمل الجراحي بنجاح و دون مضاعفات. و قد خرجت المريضة الى غرفتها دون الحاجة لدخول العناية الفائقة، كما انها تلقت رعاية طبية لمدة ثلاثة ايام في جناح التنويم، بعد أن تم إعطائها الأدوية التحفظية والفيتامينات اللازمة، خرجت عقبها من المستشفى وهي بصحة جيدة، وقد انتهت لديها كافة الأعراض السابق ذكرها وعادت لتمارس حياتها بصورة طبيعية. الجدير بالذكر أن مستشفى الدكتور سليمان الحبيب بالخبر، حاصل على شهادة المركز السعودي لاعتماد المنشآت الصحية CBAHI ، وشهادة اللجنة الدولية لاعتماد المستشفيات JCI ،المختصة بتقييم الجودة في القطاع الصحي وتحسين جودة وكفاءة الخدمات الطبية المقدمة للمراجعين والمرضى، واعتماد الجمعية الأمريكية لعلم الأمراض CAP، والجمعية الأمريكية لنظم إدارة معلومات الرعاية الصحية HIMSS، والجائزة الوطنية لسلامة المرضى.