#أحدث الأخبار مع #باتريككينيديوكالة نيوز٠٩-٠٥-٢٠٢٥صحةوكالة نيوزيواجه فريق ترامب قرارًا قانونيًا رئيسيًا يمكن أن يضع تغطية الصحة العقلية في خطريجب أن تتخذ إدارة ترامب قريبًا قرارًا يؤثر على ملايين الأميركيين الصحة العقلية ورعاية الإدمان. الإدارة تواجه أ 12 مايو الموعد النهائي للإعلان إذا كانت ستدافع عن لوائح عصر بايدن التي تهدف إلى فرض تكافؤ الصحة العقلية-فكرة أن شركات التأمين يجب أن تغطي المرض العقلي والإدمان علاجًا مماثلًا للعلاجات البدنية للأمراض مثل السرطان أو ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من أ قانون التكافؤ الفيدرالي كان على الكتب منذ عام 2008 ، وكانت اللوائح المعنية صدر في سبتمبر الماضي. وهي تمثل أحدث تطور في دافع ما يقرب من عقدين من قبل المدافعين عن المنظمين والمشرعين لضمان أن خطط التأمين تغطي الرعاية الصحية العقلية على نحو ما على الرعاية الصحية البدنية. داخل الكثافة 166 صفحة القاعدة النهائية ، حظي اثنان من الحكمين باهتمام خاص: أولاً ، أن شركات التأمين توفر 'فوائد ذات معنى' – كما هو محدد في المعايير الطبية المستقلة – لظروف الصحة العقلية المغطاة إذا فعلوا ذلك من أجل الظروف البدنية. على سبيل المثال ، إذا كانت شركات التأمين تغطي الفحص وعلاج الأنسولين لمرض السكري ، فعندئذٍ لا يمكنها تغطية الفحص وحده لإدمان المواد الأفيونية ؛ يجب عليهم أيضًا تغطية الأدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية. ثانياً ، يجب أن تتجاوز شركات التأمين الكلمات المكتوبة لسياساتها لقياس كيفية عملها في الممارسة العملية. على سبيل المثال ، هل يتعين على المرضى البحث عن رعاية خارج الشبكة للعناية العقلية أكثر من الرعاية البدنية؟ إذا كان الأمر كذلك ، ويرتبط بسياسات شركة التأمين ، فيجب تعديل هذه السياسات. في يناير ، جمعية تجارية تمثل حوالي 100 أرباب عمل كبير رفع دعوى قضائية ضد الحكومة الفيدرالية ، مدعيا أن اللوائح المبالغة في سلطة الإدارة ، من شأنها أن تزيد من التكاليف ، وتخاطر بتقليل جودة الرعاية. ال لجنة صناعة ERISA يمثل العديد من شركات Fortune 500 ، مثل Pepsico و Comcast ، التي ترعى خطط التأمين الصحي لموظفيها وستتأثر مباشرة باللوائح الجديدة. دعوى إريك ، الذي تم تقديمه قبل أيام من تنصيب الرئيس ترامب ، يضع المسؤولية عن الإدارة الجديدة لتقرير ما إذا كان سيتم الدفاع عن اللوائح. إذا اختار عدم ذلك ، يمكن إلغاء القواعد. يحث أطباء الصحة العقلية والمرضى والدعاة الإدارة على القتال. وقال 'ما نحاول القيام به هو جعل روح التكافؤ حقيقة عملية'. باتريك كينيدي ، ممثل سابق في الولايات المتحدة الديمقراطية قام برعاية قانون التكافؤ لعام 2008 في مجلس النواب وشارك في تأسيس منتدى كينيدي التي تدعو إلى قضايا الصحة العقلية. هذه 'قضية وجودية للبلد ، الصحة العامة ، لكل جانب من جوانب مجتمعنا.' أ 2023 المسح الوطني وجدت أن أكثر من 6 ملايين من البالغين الذين يعانون من مرض عقلي أرادوا العلاج في العام الماضي لم يتمكنوا من استلامه. كانت التكلفة واحدة من الحواجز الأكثر شيوعا. هذا الافتقار إلى العلاج يضر بالصحة البدنية للناس أيضًا ، مع وجود أبحاث تشير إلى أن الاكتئاب يمكن أن تعقد الحالات المزمنة ، مثل مرض السكري. يأمل كينيدي أن يطالب الاتصال بالدعم من إدارة ترامب ، مما جعل الأمراض المزمنة محورًا رئيسيًا لها 'اجعل أمريكا صحية مرة أخرى' جدول أعمال. وقال كينيدي: 'لن تحصل أبدًا على Maha إذا لم تقم بدمج الصحة العقلية'. السكرتير HHS Robert F. Kennedy Jr. لكن جيمس جلفاند وقال الرئيس والمدير التنفيذي لشركة ERIC ، إن اللوائح هي محاولة مضللة لحل أزمة رعاية الصحة العقلية في البلاد. وقال إن صعوبة الناس في الوصول إلى العلاج أو الدواء لا علاقة لها بوليمة التأمين وأكثر من ذلك مع نقص شديد في مقدمي الرعاية الصحية العقلية ، مضيفًا أنه 'لا يوجد قدر من العقوبات على أصحاب العمل' أو لوائح التكافؤ الجديدة 'ستغير هذه الديناميكية حتى نحصل على المزيد من هؤلاء مقدمي الخدمات'. هذه النقطة هي في قلب النقاش حول قضايا التكافؤ. هل من الصعب الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية لأن هناك عدد قليل من مقدمي الخدمات ، أم أن مقدمي الخدمات لا يقبلون التأمين بسبب انخفاض معدلات السداد؟ أ دراسة حديثة من قبل معهد الأبحاث ، يقترح RTI International أن يكون له علاقة أكبر بالدفع. رفضت أقسام العدالة والعمل والصحة والخدمات الإنسانية التعليق على هذا المقال. وزارة الخزانة ، التي تشارك أيضًا في الدعوى ، لم ترد على طلبات التعليق. 'إنهم يصرخون عليك فقط الاستسلام' الممرض النفسي الممرض غابرييل أبيلارد توظف حوالي 40 أطباء في ممارسة العلاج لها ، الذي يخدم حوالي 2500 عميل عبر ماساتشوستس كل عام. أحد البرامج التي تفخر بها أكثر ما تقدمها هو العلاج المكثف في المنزل للأطفال الذين يعانون من تحديات سلوكية خطيرة ، مثل الصدمة بين الأجيال ، والانفجارات العدوانية ، وإيذاء الذات. يزور اثنان من الأطباء منزل الطفل على مدار أشهر ويعملان مع العائلة وأطباء الطفل وموظفي المدرسة. وقال أبيلارد: 'جزء كبير من العمل الذي يجريه يساعد على إبقاء الأطفال في المدرسة ، والمساعدة في إبعادهم عن المستشفى وحتى خارج السجن'. لكن حواجز التأمين تعيق في بعض الأحيان الخدمات. يتعين على موظفي أبيلارد الحصول على إذن مسبق من شركات التأمين قبل أن يتمكنوا من تقديم الرعاية. ثم يتعين عليهم إعادة تطبيق الترخيص كل شرين أو ثلاثة أو ستة أشهر ، اعتمادًا على شركة التأمين. عندما يتأخر هذا إعادة التفويض ، يواجه أبيلارد معضلة: استمر في رؤية العملاء الذين يعرفون أن شركات التأمين قد لا تدفع ثمن تلك الخدمات أو ترك العملاء دون رعاية حتى يتم إعادة التفويض. وقالت إن الخدمات المستمرة كلفت عشرات الآلاف من الدولارات ، وشهر من العقبات البيروقراطية للحصول على مدفوعات عودة من شركات التأمين. وقالت 'إنهم يصرخون عليك فقط على الاستسلام'. كان الهدف من قانون التكافؤ في مجال الصحة العقلية لعام 2008 والإدمان هو تقليل المعضلات مثل Abelard. لكن قانون الحزبين أكد في المقام الأول على حدود العلاج سهلة التدبير ، قائلاً إن شركات التأمين لا يمكن أن تفرض خصومات أعلى أو مقصورات للرعاية الصحية العقلية أكثر مما فعلوا من أجل الرعاية الصحية البدنية. ما تلقى اهتمامًا أقل هو كيفية تعامل شركات التأمين مع القيود الأخرى ، مثل الترخيص المسبق أو المتطلبات الأولى للمرضى لتجربة علاجات معينة قبل أن يكونوا مؤهلين للآخرين. ونتيجة لذلك ، ظل التكافؤ الحقيقي بعيد المنال. ديبورا شتاينبرغ ، محامي سياسة صحية كبير في المنظمات غير الربحية مركز الإجراءات القانونية. في عام 2020 ، حاول الكونغرس معالجة هذا الأمر من خلال قانون جديد ، وقعه السيد ترامب في فترة ولايته الأولى. تطلب القانون خطط التأمين لتحليل الاختلافات بشكل منهجي في بعض القيود العلاجية للرعاية الصحية العقلية والبدنية وتقديم تلك التحليلات بناءً على طلب الولايات والحكومات الفيدرالية. عندما استعرضت الحكومة الفيدرالية بعض هذه التحليلات ، اكتشفت العديد من انتهاكات التكافؤ. في 2022 تقرير ، قام بتفصيل كيف غطت بعض خطط التأمين المشورة الغذائية لمرض السكري ، ولكن ليس لفقدان الشهية أو الشره المرضي. هناك خطة أخرى تتطلب تقديراً لجميع خدمات الصحة العقلية والإدمان في العيادات الخارجية ولكن فقط لبعض الخدمات الطبية والجراحية في العيادات الخارجية. وقال شتاينبرغ إن اللوائح الصادرة في سبتمبر تهدف إلى توفير المزيد من التوجيهات حول قانون عام 2020 والثغرات القريبة التي سمحت بهذه التباينات. 'العرض هو أكبر مشكلة' أحد أكبر التغييرات في اللوائح الجديدة كان التركيز على النتائج ، مثل عدد المرات التي يخرج فيها المرضى من الشبكة للرعاية العقلية مقابل الرعاية البدنية. وصف شتاينبرغ الحكم بأنه 'تغيير مهم حقًا'. لكن Gelfand ، رئيس جمعية أصحاب العمل يقاضيًا لوقف اللوائح ، إنه يتجاهل تعقيد الرعاية الصحية العقلية. وقال إن العديد من العوامل الخارجية لسيطرة أصحاب العمل وشركات التأمين تؤثر على عدد المرات التي يخرج فيها المريض عن الشبكة ، بما في ذلك توفر مقدمي الخدمات في المنطقة ، والتغيرات الإقليمية في الممارسات السريرية ، والتفضيل الشخصي للمريض. يعرف أطباء الصحة العقلية أن هناك طلبًا كبيرًا على خدماتهم ، لذلك لديهم الكثير من القوة في السوق. وقال جيلفاند إن 'يخلق السلوك السيئ من هؤلاء مقدمي الخدمات' ، مثل رفض قبول التأمين وعدم تقديم فواتير خارج الشبكة نيابة عن العملاء. 'العرض هو أكبر مشكلة' ، وقال Gelfand. ومع ذلك ، طعنت دراسة RTI الدولية في هذه الفرضية ، حيث أشار المؤلفون إلى أن أطباء الرعاية الأولية في إمدادات أقصر من مقدمي خدمات الصحة السلوكية ، لكنهم لديهم استخدام أقل بكثير من الشبكة. يشير المؤلفون إلى تعويضات التأمين باعتباره الجاني بدلاً من ذلك. وجدت الدراسة أن تعويضات التأمين للزيارات الصحية السلوكية أقل ، في المتوسط ، أقل بنسبة 22 ٪ عن زيارات المكاتب الطبية أو الجراحية. إن الأجر المنخفض يخلق مثبطًا لعلماء النفس والأطباء النفسيين للانضمام إلى شبكات التأمين. ولكن قد لا يكون الإصلاح سهلاً مثل رفع معدلات السداد. الشركات تدفع بالفعل أقساط عالية بشكل متزايد للتأمين الصحي للموظفين والكثير منهم يشعرون بالقلق من الحفاظ على هذه الفوائد. إريك دافع الاستراتيجيات الأخرى ، مثل إصلاح برامج التعليم الطبي وبرامج الإقامة لإنتاج المزيد من مقدمي الرعاية الصحية العقلية ، وزيادة خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، وتدريب أطباء الرعاية الأولية على معالجة مخاوف الصحة العقلية الأساسية. غالبًا ما تضرب المنظمة المشرعين الحكوميين والمشرعين الفيدراليين ، يكتب الرسائل للوكالات التنظيمية ، و يشهد أمام الكونغرس على هذه القضايا. وقال جيلفاند إن التركيز بشكل ضيق على لوائح التأمين يمكن أن يكون له عواقب غير مقصودة. قد يتم نقل تكاليف الخطط الصحية إلى المستهلكين. أو ، في محاولة لإبقاء التكاليف ، قد تضيق شركات التأمين حجم شبكات الرعاية الصحية الجسدية الخاصة بها لتتناسب مع شبكات الصحة العقلية. في سيناريو أسوأ حالة ، يمكن لأصحاب العمل التوقف عن توفير مزايا الصحة العقلية تمامًا. يقول المدافعون إن هذا غير مرجح ، لأن العديد من الموظفين لقد توقعت هذا النوع من التغطية ، وأرباب العمل يدركون أن توفير مزايا الصحة العقلية يمكن زيادة إنتاجية العمال والاحتفاظ. وأشار باتريك كينيدي أيضًا إلى الصورة الأكبر حول هذه القضايا: إذا لم يكن لدى الناس تغطية تأمينية لرعاية الصحة العقلية ، فمن الأرجح أن ينتهي بهم المطاف في أزمة في المستشفى أو في نظام العدالة الجنائية. قد يتم إرسال أطفالهم لتعزيز الرعاية. دافعي الضرائب تمويل تلك الأنظمة. وقال 'كلنا انتهى بنا المطاف في التقاط علامة التبويب لعدم إنفاذ التكافؤ'. ولكن ما هو الحساب الذي تقوم به إدارة ترامب – وما إذا كانت تدافع عن اللوائح الجديدة أو تسقطها – لا يزال يتعين رؤيتها.
وكالة نيوز٠٩-٠٥-٢٠٢٥صحةوكالة نيوزيواجه فريق ترامب قرارًا قانونيًا رئيسيًا يمكن أن يضع تغطية الصحة العقلية في خطريجب أن تتخذ إدارة ترامب قريبًا قرارًا يؤثر على ملايين الأميركيين الصحة العقلية ورعاية الإدمان. الإدارة تواجه أ 12 مايو الموعد النهائي للإعلان إذا كانت ستدافع عن لوائح عصر بايدن التي تهدف إلى فرض تكافؤ الصحة العقلية-فكرة أن شركات التأمين يجب أن تغطي المرض العقلي والإدمان علاجًا مماثلًا للعلاجات البدنية للأمراض مثل السرطان أو ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من أ قانون التكافؤ الفيدرالي كان على الكتب منذ عام 2008 ، وكانت اللوائح المعنية صدر في سبتمبر الماضي. وهي تمثل أحدث تطور في دافع ما يقرب من عقدين من قبل المدافعين عن المنظمين والمشرعين لضمان أن خطط التأمين تغطي الرعاية الصحية العقلية على نحو ما على الرعاية الصحية البدنية. داخل الكثافة 166 صفحة القاعدة النهائية ، حظي اثنان من الحكمين باهتمام خاص: أولاً ، أن شركات التأمين توفر 'فوائد ذات معنى' – كما هو محدد في المعايير الطبية المستقلة – لظروف الصحة العقلية المغطاة إذا فعلوا ذلك من أجل الظروف البدنية. على سبيل المثال ، إذا كانت شركات التأمين تغطي الفحص وعلاج الأنسولين لمرض السكري ، فعندئذٍ لا يمكنها تغطية الفحص وحده لإدمان المواد الأفيونية ؛ يجب عليهم أيضًا تغطية الأدوية لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية. ثانياً ، يجب أن تتجاوز شركات التأمين الكلمات المكتوبة لسياساتها لقياس كيفية عملها في الممارسة العملية. على سبيل المثال ، هل يتعين على المرضى البحث عن رعاية خارج الشبكة للعناية العقلية أكثر من الرعاية البدنية؟ إذا كان الأمر كذلك ، ويرتبط بسياسات شركة التأمين ، فيجب تعديل هذه السياسات. في يناير ، جمعية تجارية تمثل حوالي 100 أرباب عمل كبير رفع دعوى قضائية ضد الحكومة الفيدرالية ، مدعيا أن اللوائح المبالغة في سلطة الإدارة ، من شأنها أن تزيد من التكاليف ، وتخاطر بتقليل جودة الرعاية. ال لجنة صناعة ERISA يمثل العديد من شركات Fortune 500 ، مثل Pepsico و Comcast ، التي ترعى خطط التأمين الصحي لموظفيها وستتأثر مباشرة باللوائح الجديدة. دعوى إريك ، الذي تم تقديمه قبل أيام من تنصيب الرئيس ترامب ، يضع المسؤولية عن الإدارة الجديدة لتقرير ما إذا كان سيتم الدفاع عن اللوائح. إذا اختار عدم ذلك ، يمكن إلغاء القواعد. يحث أطباء الصحة العقلية والمرضى والدعاة الإدارة على القتال. وقال 'ما نحاول القيام به هو جعل روح التكافؤ حقيقة عملية'. باتريك كينيدي ، ممثل سابق في الولايات المتحدة الديمقراطية قام برعاية قانون التكافؤ لعام 2008 في مجلس النواب وشارك في تأسيس منتدى كينيدي التي تدعو إلى قضايا الصحة العقلية. هذه 'قضية وجودية للبلد ، الصحة العامة ، لكل جانب من جوانب مجتمعنا.' أ 2023 المسح الوطني وجدت أن أكثر من 6 ملايين من البالغين الذين يعانون من مرض عقلي أرادوا العلاج في العام الماضي لم يتمكنوا من استلامه. كانت التكلفة واحدة من الحواجز الأكثر شيوعا. هذا الافتقار إلى العلاج يضر بالصحة البدنية للناس أيضًا ، مع وجود أبحاث تشير إلى أن الاكتئاب يمكن أن تعقد الحالات المزمنة ، مثل مرض السكري. يأمل كينيدي أن يطالب الاتصال بالدعم من إدارة ترامب ، مما جعل الأمراض المزمنة محورًا رئيسيًا لها 'اجعل أمريكا صحية مرة أخرى' جدول أعمال. وقال كينيدي: 'لن تحصل أبدًا على Maha إذا لم تقم بدمج الصحة العقلية'. السكرتير HHS Robert F. Kennedy Jr. لكن جيمس جلفاند وقال الرئيس والمدير التنفيذي لشركة ERIC ، إن اللوائح هي محاولة مضللة لحل أزمة رعاية الصحة العقلية في البلاد. وقال إن صعوبة الناس في الوصول إلى العلاج أو الدواء لا علاقة لها بوليمة التأمين وأكثر من ذلك مع نقص شديد في مقدمي الرعاية الصحية العقلية ، مضيفًا أنه 'لا يوجد قدر من العقوبات على أصحاب العمل' أو لوائح التكافؤ الجديدة 'ستغير هذه الديناميكية حتى نحصل على المزيد من هؤلاء مقدمي الخدمات'. هذه النقطة هي في قلب النقاش حول قضايا التكافؤ. هل من الصعب الوصول إلى الرعاية الصحية العقلية لأن هناك عدد قليل من مقدمي الخدمات ، أم أن مقدمي الخدمات لا يقبلون التأمين بسبب انخفاض معدلات السداد؟ أ دراسة حديثة من قبل معهد الأبحاث ، يقترح RTI International أن يكون له علاقة أكبر بالدفع. رفضت أقسام العدالة والعمل والصحة والخدمات الإنسانية التعليق على هذا المقال. وزارة الخزانة ، التي تشارك أيضًا في الدعوى ، لم ترد على طلبات التعليق. 'إنهم يصرخون عليك فقط الاستسلام' الممرض النفسي الممرض غابرييل أبيلارد توظف حوالي 40 أطباء في ممارسة العلاج لها ، الذي يخدم حوالي 2500 عميل عبر ماساتشوستس كل عام. أحد البرامج التي تفخر بها أكثر ما تقدمها هو العلاج المكثف في المنزل للأطفال الذين يعانون من تحديات سلوكية خطيرة ، مثل الصدمة بين الأجيال ، والانفجارات العدوانية ، وإيذاء الذات. يزور اثنان من الأطباء منزل الطفل على مدار أشهر ويعملان مع العائلة وأطباء الطفل وموظفي المدرسة. وقال أبيلارد: 'جزء كبير من العمل الذي يجريه يساعد على إبقاء الأطفال في المدرسة ، والمساعدة في إبعادهم عن المستشفى وحتى خارج السجن'. لكن حواجز التأمين تعيق في بعض الأحيان الخدمات. يتعين على موظفي أبيلارد الحصول على إذن مسبق من شركات التأمين قبل أن يتمكنوا من تقديم الرعاية. ثم يتعين عليهم إعادة تطبيق الترخيص كل شرين أو ثلاثة أو ستة أشهر ، اعتمادًا على شركة التأمين. عندما يتأخر هذا إعادة التفويض ، يواجه أبيلارد معضلة: استمر في رؤية العملاء الذين يعرفون أن شركات التأمين قد لا تدفع ثمن تلك الخدمات أو ترك العملاء دون رعاية حتى يتم إعادة التفويض. وقالت إن الخدمات المستمرة كلفت عشرات الآلاف من الدولارات ، وشهر من العقبات البيروقراطية للحصول على مدفوعات عودة من شركات التأمين. وقالت 'إنهم يصرخون عليك فقط على الاستسلام'. كان الهدف من قانون التكافؤ في مجال الصحة العقلية لعام 2008 والإدمان هو تقليل المعضلات مثل Abelard. لكن قانون الحزبين أكد في المقام الأول على حدود العلاج سهلة التدبير ، قائلاً إن شركات التأمين لا يمكن أن تفرض خصومات أعلى أو مقصورات للرعاية الصحية العقلية أكثر مما فعلوا من أجل الرعاية الصحية البدنية. ما تلقى اهتمامًا أقل هو كيفية تعامل شركات التأمين مع القيود الأخرى ، مثل الترخيص المسبق أو المتطلبات الأولى للمرضى لتجربة علاجات معينة قبل أن يكونوا مؤهلين للآخرين. ونتيجة لذلك ، ظل التكافؤ الحقيقي بعيد المنال. ديبورا شتاينبرغ ، محامي سياسة صحية كبير في المنظمات غير الربحية مركز الإجراءات القانونية. في عام 2020 ، حاول الكونغرس معالجة هذا الأمر من خلال قانون جديد ، وقعه السيد ترامب في فترة ولايته الأولى. تطلب القانون خطط التأمين لتحليل الاختلافات بشكل منهجي في بعض القيود العلاجية للرعاية الصحية العقلية والبدنية وتقديم تلك التحليلات بناءً على طلب الولايات والحكومات الفيدرالية. عندما استعرضت الحكومة الفيدرالية بعض هذه التحليلات ، اكتشفت العديد من انتهاكات التكافؤ. في 2022 تقرير ، قام بتفصيل كيف غطت بعض خطط التأمين المشورة الغذائية لمرض السكري ، ولكن ليس لفقدان الشهية أو الشره المرضي. هناك خطة أخرى تتطلب تقديراً لجميع خدمات الصحة العقلية والإدمان في العيادات الخارجية ولكن فقط لبعض الخدمات الطبية والجراحية في العيادات الخارجية. وقال شتاينبرغ إن اللوائح الصادرة في سبتمبر تهدف إلى توفير المزيد من التوجيهات حول قانون عام 2020 والثغرات القريبة التي سمحت بهذه التباينات. 'العرض هو أكبر مشكلة' أحد أكبر التغييرات في اللوائح الجديدة كان التركيز على النتائج ، مثل عدد المرات التي يخرج فيها المرضى من الشبكة للرعاية العقلية مقابل الرعاية البدنية. وصف شتاينبرغ الحكم بأنه 'تغيير مهم حقًا'. لكن Gelfand ، رئيس جمعية أصحاب العمل يقاضيًا لوقف اللوائح ، إنه يتجاهل تعقيد الرعاية الصحية العقلية. وقال إن العديد من العوامل الخارجية لسيطرة أصحاب العمل وشركات التأمين تؤثر على عدد المرات التي يخرج فيها المريض عن الشبكة ، بما في ذلك توفر مقدمي الخدمات في المنطقة ، والتغيرات الإقليمية في الممارسات السريرية ، والتفضيل الشخصي للمريض. يعرف أطباء الصحة العقلية أن هناك طلبًا كبيرًا على خدماتهم ، لذلك لديهم الكثير من القوة في السوق. وقال جيلفاند إن 'يخلق السلوك السيئ من هؤلاء مقدمي الخدمات' ، مثل رفض قبول التأمين وعدم تقديم فواتير خارج الشبكة نيابة عن العملاء. 'العرض هو أكبر مشكلة' ، وقال Gelfand. ومع ذلك ، طعنت دراسة RTI الدولية في هذه الفرضية ، حيث أشار المؤلفون إلى أن أطباء الرعاية الأولية في إمدادات أقصر من مقدمي خدمات الصحة السلوكية ، لكنهم لديهم استخدام أقل بكثير من الشبكة. يشير المؤلفون إلى تعويضات التأمين باعتباره الجاني بدلاً من ذلك. وجدت الدراسة أن تعويضات التأمين للزيارات الصحية السلوكية أقل ، في المتوسط ، أقل بنسبة 22 ٪ عن زيارات المكاتب الطبية أو الجراحية. إن الأجر المنخفض يخلق مثبطًا لعلماء النفس والأطباء النفسيين للانضمام إلى شبكات التأمين. ولكن قد لا يكون الإصلاح سهلاً مثل رفع معدلات السداد. الشركات تدفع بالفعل أقساط عالية بشكل متزايد للتأمين الصحي للموظفين والكثير منهم يشعرون بالقلق من الحفاظ على هذه الفوائد. إريك دافع الاستراتيجيات الأخرى ، مثل إصلاح برامج التعليم الطبي وبرامج الإقامة لإنتاج المزيد من مقدمي الرعاية الصحية العقلية ، وزيادة خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، وتدريب أطباء الرعاية الأولية على معالجة مخاوف الصحة العقلية الأساسية. غالبًا ما تضرب المنظمة المشرعين الحكوميين والمشرعين الفيدراليين ، يكتب الرسائل للوكالات التنظيمية ، و يشهد أمام الكونغرس على هذه القضايا. وقال جيلفاند إن التركيز بشكل ضيق على لوائح التأمين يمكن أن يكون له عواقب غير مقصودة. قد يتم نقل تكاليف الخطط الصحية إلى المستهلكين. أو ، في محاولة لإبقاء التكاليف ، قد تضيق شركات التأمين حجم شبكات الرعاية الصحية الجسدية الخاصة بها لتتناسب مع شبكات الصحة العقلية. في سيناريو أسوأ حالة ، يمكن لأصحاب العمل التوقف عن توفير مزايا الصحة العقلية تمامًا. يقول المدافعون إن هذا غير مرجح ، لأن العديد من الموظفين لقد توقعت هذا النوع من التغطية ، وأرباب العمل يدركون أن توفير مزايا الصحة العقلية يمكن زيادة إنتاجية العمال والاحتفاظ. وأشار باتريك كينيدي أيضًا إلى الصورة الأكبر حول هذه القضايا: إذا لم يكن لدى الناس تغطية تأمينية لرعاية الصحة العقلية ، فمن الأرجح أن ينتهي بهم المطاف في أزمة في المستشفى أو في نظام العدالة الجنائية. قد يتم إرسال أطفالهم لتعزيز الرعاية. دافعي الضرائب تمويل تلك الأنظمة. وقال 'كلنا انتهى بنا المطاف في التقاط علامة التبويب لعدم إنفاذ التكافؤ'. ولكن ما هو الحساب الذي تقوم به إدارة ترامب – وما إذا كانت تدافع عن اللوائح الجديدة أو تسقطها – لا يزال يتعين رؤيتها.
٠٩-٠٥-٢٠٢٥
