دراسة تحذر.. أدوية إنقاص الوزن ترتبط بمضاعفات بصرية

نشر علماء في مركز جون موران للعيون بجامعة يوتا مراجعة استقصائية أجريت على تسعة مرضى عانوا من مضاعفات في الرؤية أثناء تناول أدوية التخسيس السيماجلوتيد والتيرزيباتيد الشهيرة لعلاج مرض السكري وفقدان الوزن.
يصف الباحثون المرضى الذين تناولوا عقاقير التخسيس الذين أصيبوا بثلاث حالات محتملة للعمى تؤثر على العصب البصري، الذي يحمل المعلومات البصرية إلى المخ.
عانى سبعة مرضى من اعتلال العصب البصري الأمامي الإقفاري غير الشرياني (سكتة دماغية في العين)، وأصيب واحد بالتهاب الحليمات، وأصيب آخر باعتلال البقعة الوسطى الحاد المركزي.
وقد قادت هذه المراجعة، إلى جانب أحدث الأبحاث في هذا المجال، المؤلفين إلى طرح فرضية مفادها أن التغيرات السريعة في نسبة السكر في الدم الناجمة عن هذه الأدوية، وليس التأثير السام للأدوية، قد تساهم في هذه المضاعفات.
قال المؤلف الرئيسي برادلي كاتز، أستاذ في قسم طب العيون وعلوم الرؤية في جامعة يوتا: 'لم يتم إجراء هذه المراجعة بأي طريقة يمكننا من خلالها القول إن هذه الأدوية تسببت في المضاعفات'، "هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاختبار فرضيتنا. ومع ذلك، فهذه قضية مهمة لأطباء العيون حيث نراقب استخدام هذه الأدوية وكيفية التواصل بشكل أفضل مع مرضانا بشأنها".
السيماجلوتيد هو المادة الفعالة في Ozempic وwegovy وRybelsus، بينما التيرزيباتيد هو المادة الفعالة في Mounjaro وZepbound. تلقى ما يقرب من 2% من سكان الولايات المتحدة وصفة طبية للسيماجلوتيد في عام 2023.
أشارت دراسة أجريت عام 2024 إلى وجود صلة محتملة بين استخدام السيماجلوتيد وزيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية في العين، مما دفع الأكاديمية الأمريكية لأطباء العيون إلى تنبيه الأطباء والمرضى، تدرس دراسة جارية لمدة خمس سنوات تأثير السيماجلوتيد على أمراض العيون لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
"ونظرًا لارتباط السيماجلوتيد بالتدهور المؤقت في اعتلال الشبكية السكري، وزيادة حالات الوذمة البقعية السكرية، والقلق من أن التصحيح السريع لفرط سكر الدم قد يؤدي إلى التهاب الحليمات، يجب على الأطباء الذين يصفون أدوية انقاص الوزن لمرضاهم المصابين بداء السكري من النوع الثاني أن يفكروا في نظام دوائي يخفض مستوى الهيموجلوتين السكري تدريجيًا،" كما كتب مؤلفو الدراسة الأخيرة في مجلة طب العيون AMA.
وقال كاتز إن المرضى الذين يتناولون الأدوية تحت إشراف طبيبهم لا ينبغي لهم التوقف عن تناولها. ومع ذلك، إذا أصيبوا بفقدان مفاجئ للرؤية، فيجب عليهم التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب على الفور.

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا

اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:

التعلم مع الذكاء الاصطناعيالتحقق من الحقائقتحويل النص إلى كلامملخص الذكاء الاصطناعي

أخبار ذات صلة

وكالة نيوز

منذ 2 أيام

• وكالة نيوز

ترامب لن يجبر Medicaid على تغطية GLP-1s للسمنة. بعض الدول تفعل ذلك على أي حال.

تشارلستون ، س – عندما أوصت طبيب Page Campbell بأنها تجرب دواء وصفة طبية عن طريق الحقن يسمى Wegovy فقدان الوزن قبل جدولة جراحة السمنة ، وافقت بسهولة. وقال كامبل ، 40 عامًا ، وهي أم عزباء لطفلين 'لقد ناضلت مع وزني لفترة طويلة'. 'أنا لا أعارض تجربة أي شيء.' في أوائل شهر أبريل ، بعد حوالي أربعة أسابيع من بدء تناول Wegovy ، قالت كامبل إنها لم تعرض أي آثار جانبية ، مثل غثيان أو تهيج الأمعاء. لكنها لا تستخدم مقياسًا في المنزل ، لذلك قالت إنها لا تعرف ما إذا كانت قد فقدت أي وزن منذ آخر موعد طبي لها في وقت سابق من هذا العام ، عندما كانت وزنها 314 رطلاً. ومع ذلك ، كانت واثقة من تحقيق فقدان الوزن. وقال كامبل ، مدير الشحن في متجر مايكلز: 'سيعمل الأمر لأنني أضع العمل. أنا أغير عادات الأكل الخاصة بي. أنا أمارس الرياضة'. 'لن أخمن نفسي.' ينتمي Wegovy إلى فئة من الأدوية باهظة الثمن تسمى GLP-1S (قصيرة للمنبهات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون) التي رفعت علاج السمنة في السنوات الأخيرة ، مما يوفر الأمل للمرضى الذين حاولوا وفشل الوزن بطرق أخرى لا تعد ولا تحصى. تمكن كامبل من الوصول إلى ويغوفي من خلال قرار ساوث كارولينا مديكيد في أواخر عام 2024 لتغطية أدوية فقدان الوزن هذه. لكن الأدوية لا تزال بعيدة عن متناول ملايين المرضى في جميع أنحاء البلاد الذين يمكنهم الاستفادة منهم ، لأن العديد من شركات التأمين الصحي العامة والخاصة اعتبروا الأدوية باهظة الثمن. أ نشر التقرير في نوفمبر بقلم KFF ، وهي مؤسسة غير ربحية للمعلومات الصحية التي تشمل KFF Health News ، وجدت أن 13 ولاية فقط كانت تغطي GLP-1 لعلاج السمنة للمستفيدين من Medicaid اعتبارًا من أغسطس 2024. أصبحت ولاية كارولينا الجنوبية الرابعة عشرة في نوفمبر. وقالت ليز ويليامز ، إحدى مؤلفي التقرير ومديرة سياسة كبيرة لبرنامج Medicaid وغير المؤمن عليهم في KFF ، إنها لم تكن على دراية بأي برامج Medicaid أخرى تنضم إلى القائمة منذ ذلك الحين. وقالت إن الولايات المتبقية قد تكون مترددة في إضافة فائدة جديدة ومكلفة في المخدرات أثناء استعدادها للتخفيضات الفيدرالية المحتملة من الكونغرس. وقال ويليامز: 'مع تطور مناقشة الميزانية ، فيدرالية ، والتي قد تؤثر على كيفية تفكير الدول في هذا'. لن تساعد الحكومة الفيدرالية في أي وقت قريب. تغطي Medicare GLP-1 لعلاج مرض السكري وبعض الحالات الصحية الأخرى ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن ليس السمنة. في أوائل أبريل ، أعلنت إدارة ترامب لن يتم وضع اللمسات الأخيرة على قاعدة تقترحها إدارة بايدن التي كانت ستسمح بحوالي 7.4 مليون شخص تغطيها Medicare و Medicaid للوصول إلى GLP-1 لفقدان الوزن. وفي الوقت نفسه ، تستعد إدارة الغذاء والدواء لإجبار الإصدارات الأقل تكلفة والمركبة من هذه الأدوية على السوق. ويظل حاجز الدخول مرتفعًا ، حتى بالنسبة لمرضى Medicaid في هذه الولايات القليلة الذين وافقوا على تغطية الأدوية دون تفويض اتحادي. مثال على ذلك: في ساوث كارولينا ، حيث أن أكثر من ثلث جميع البالغين ، ونصف السكان الأميركيين من أصول إفريقية ، يتأهلون كبدين ، تقدر وكالة Medicaid الحكومية أن 1300 مستفيد فقط سوف يفيون بالمتطلبات المسبقة الصارمة لتغطية GLP-1. وقال جيف لييرتز ، المتحدث الرسمي مع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية ، إن بموجب أحد هذه المتطلبات ، يجب أن يشهد جيف لايريتز ، المتحدث الرسمي باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية ، بموجب أحد هذه المتطلبات ، يجب أن يشهد جيف لايريتز ، المتحدث الرسمي باسم وزارة الصحة والإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية. مُنحت كامبل ، التي تم تأمينها من قبل Medicaid ، تغطية لـ Wegovy بناءً على مؤشر كتلة جسمها. أولاً ، على الرغم من ذلك ، كانت مطالبة بتقديم وثائق قيمتها ستة أشهر تثبت أنها حاولت وفشل في إنقاص الوزن بعد تلقي المشورة التغذوية والذهاب في نظام غذائي يبلغ 1200 شخص في يوم ، كما قال كينيث ميتشل ، أحد أطباء كامبل والمدير الطبي لجراحة السمنة ودواء السمنة في روبر سانت هيلد هيلد. وقال ميتشل إنه تمت الموافقة على وصفة كامبل ويغوفي لمدة ستة أشهر. عندما ينتهي هذا التفويض ، ستحتاج كامبل وفريق الرعاية الصحية لها إلى تقديم المزيد من الوثائق ، بما في ذلك دليل على أنها فقدت ما لا يقل عن 5 ٪ من وزن جسدها ومواصلة الاستشارات التغذوية. 'هذا ليس فقط ، أرسل وصفة طبية وتغطيها.' قال ميتشل: 'إنه أمر شاق إلى حد ما'. 'ليس الكثير من الناس سوف يفعلون ذلك.' وقال ميتشل إن قرار ساوث كارولينا مديكيد بتغطية هذه الأدوية قوبل بالإثارة بين أولئك الذين يعملون في تخصصه الطبي. لكنه لم يفاجأ من أن الدولة تتوقع قلة قليلة نسبيًا من الناس سيصلون إلى هذه المنفعة سنويًا ، لأن عملية الموافقة صارمة للغاية وارتفاع التكلفة. وقال ميتشل 'المشكلة هي أن الأدوية باهظة الثمن'. أعلنت Novo Nordisk ، التي تصنع Wegovy ، في مارس أنها تخفض السعر الشهري للدواء من 650 دولارًا إلى 499 دولارًا للعملاء الذين يدفعون الأجر النقدي. وقال ميتشل إن السعر الذي تدفعه التخطيط للمستفيدين والمستفيدين من هذه الأدوية يختلف ، لكن بعض GLP-1 يكلف أكثر من 1000 دولار لكل مريض شهريًا ، وسيحتاج Mitchell إلى نقلهم إلى بقية حياتهم للحفاظ على فقدان الوزن. وقال ميتشل: 'هذا سعر هائل يجب على شخص ما أن يقيس الفاتورة'. هذا هو السبب في أن مجلس أمناء صحة ولاية كارولينا الشمالية صوت العام الماضي تغطية نهاية GLP-1S بالنسبة لموظفي الدولة ، بعد أن قدر مكتب أمين الخزانة في كارولينا في كارولينا الشمال ديل فولويل في عام 2023 أنه كان من المتوقع أن تكلف الأدوية خطة صحة الولاية مليار دولار على مدى السنوات الست المقبلة. جاء القرار بعد بضعة أشهر فقط بعد أ أعلنت وكالة ولاية كارولينا الشمالية المنفصلة سيبدأ في تغطية هذه الأدوية للمستفيدين من المعونة الطبية. قدرت ولاية كارولينا الشمالية Medicaid أنها ستنفق 16 مليون دولار في السنة على GLP-1s. تتوقع ساوث كارولينا Medicaid ، التي تؤمن أقل من نصف عدد الأشخاص المسجلين في ولاية كارولينا الشمالية ، الإنفاق أقل. قدرت Leieritz GLP-1S والاستشارات التغذوية المقدمة للمستفيدين من Medicaid في ساوث كارولينا سيكلف 10 ملايين دولار سنويًا. سيغطي التمويل الحكومي 3.3 مليون دولار من المصاريف ؛ سيتم دفع الباقي من خلال مطابقة أموال Medicaid من الحكومة الفيدرالية. في مقابلة أجريت معه مؤخرًا ، لم يستبعد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور احتمال أن يغطي Medicare و Medicaid GLP-1 لعلاج السمنة في المستقبل مع انخفاض التكاليف. إنها 'أدوية غير عادية' و 'سنخفض التكلفة' ، كينيدي قال CBS News في أوائل أبريل. وقال إنه يرغب في إتاحة GLP-1 في النهاية لمرضى Medicare و Medicaid الذين يبحثون عن علاج السمنة بعد أن حاولوا طرقًا أخرى لفقدان الوزن. 'هذا هو الإطار الذي نناقشه الآن.' وفي الوقت نفسه ، أشاد خبراء الصحة العامة بقرار ساوث كارولينا Medicaid بتغطية GLP-1s. ومع ذلك ، لن تساعد المنفعة الجديدة الغالبية العظمى من البالغين البالغ عددهم 1.5 مليون شخص في ولاية كارولينا الجنوبية الذين يصنفون على أنهم يعانون من السمنة المفرطة البيانات المنشورة من قبل وزارة الصحة العامة في ولاية كارولينا الجنوبية. 'لا يزال لدينا بعض الأعمال التي يتعين القيام بها' ، كما اعترف برانون تراكسلر ، كبير المسؤولين الطبيين في وزارة الصحة العامة. لكن 'خطة العمل الجديدة للأكل الصحي والحياة النشطة' ، التي كتبها تحالف من المجموعات في ساوث كارولينا ، بما في ذلك وزارة الصحة العامة ، لا تذكر GLP-1S أو الدور الذي قد يلعبونه في خفض معدلات السمنة في الولاية. وقال تراكسلر إن خطة العمل ، التي تضمها منحة اتحادية بقيمة 1.5 مليون دولار ، لا تهدف إلى وضع نهج شامل لخفض السمنة في ساوث كارولينا. بدلاً من ذلك ، فإنه يعزز النشاط البدني في المدارس والتغذية وتوسيع مسارات المشي في الهواء الطلق ، من بين استراتيجيات أخرى. وقال تراكسلر إن خطة السمنة الأكثر شمولاً قد تتناول فوائد التدخل الجراحي و GLP-1s ، لكن تلك التي تحمل أيضًا المخاطر والنفقات والآثار الجانبية. وقالت 'بالتأكيد ، أعتقد ، هناك حاجة لجمع كل شيء معًا'. كامبل ، من أجل واحد ، يتبع النهج الشامل. علاوة على حقن ويغوفي مرة واحدة أسبوعيًا ، قالت إنها تعطي أولوية لتناول البروتين وتنقل جسمها. كما خضعت لعملية جراحية لفقدان الوزن في أواخر أبريل. وقال كامبل ، الذي أعرب عن تقديره لتغطية مديكيد لويغوفي: 'إن فقدان الوزن هو هدفي الأكبر'. 'إنه شيء آخر سيساعدني على الوصول إلى هدفي.'

مصرس

١٥-٠٥-٢٠٢٥

• مصرس

دراسة: أدوية إنقاص الوزن والسكر لا ترتبط بالقلق والاكتئاب

توصلت دراسة جديدة إلى أن أدوية علاج السكري وفقدان الوزن الشائعة مثل Ozempic وWegovy لا تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق أو الأفكار الانتحارية.يقول الباحثون إن العلاج باستخدام مستقبلات GLP-1 قد يساعد بالفعل في تحسين الصحة العقلية للمرضى، بحسب «healthday».راجع الباحثون بيانات من 80 تجربة سريرية قارنت بين منشطات مستقبلات GLP-1 والعلاج الوهمي لدى أكثر من 107،000 بالغ يعانون من السمنة أو داء السكري.أدرجت التجارب التي أبلغت عن آثار نفسية سلبية أو تغيرات في الأعراض النفسية.وأظهرت النتائج أن العلاج باستخدام مستقبلات GLP-1 لم يكن مرتبطًا بتفاقم الاكتئاب أو الأحداث النفسية السلبية الأخرى.ولكنها ارتبطت بانخفاض الأكل العاطفي، وزيادة ضبط النفس في تناول الطعام، وتحسن نوعية الحياة المتعلقة بالصحة.ويقول المؤلفون إن هذه النتائج مطمئنة للمرضى وتشير إلى أن علاج GLP1-RA يساهم في تحسين الصحة البدنية والعاطفية.

المصري اليوم

١٥-٠٥-٢٠٢٥

• المصري اليوم

دراسة: أدوية إنقاص الوزن والسكر لا ترتبط بالقلق والاكتئاب

توصلت دراسة جديدة إلى أن أدوية علاج السكري وفقدان الوزن الشائعة مثل Ozempic وWegovy لا تزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب أو القلق أو الأفكار الانتحـارية. يقول الباحثون إن العلاج باستخدام مستقبلات GLP-1 قد يساعد بالفعل في تحسين الصحة العقلية للمرضى، بحسب «healthday». راجع الباحثون بيانات من 80 تجربة سريرية قارنت بين منشطات مستقبلات GLP-1 والعلاج الوهمي لدى أكثر من 107،000 بالغ يعانون من السمنة أو داء السكري. أدرجت التجارب التي أبلغت عن آثار نفسية سلبية أو تغيرات في الأعراض النفسية. وأظهرت النتائج أن العلاج باستخدام مستقبلات GLP-1 لم يكن مرتبطًا بتفاقم الاكتئاب أو الأحداث النفسية السلبية الأخرى. ولكنها ارتبطت بانخفاض الأكل العاطفي، وزيادة ضبط النفس في تناول الطعام، وتحسن نوعية الحياة المتعلقة بالصحة. ويقول المؤلفون إن هذه النتائج مطمئنة للمرضى وتشير إلى أن علاج GLP1-RA يساهم في تحسين الصحة البدنية والعاطفية.