لحظة فارقة في تاريخ الطب.. أول عملية زرع لمثانة بشرية
أُجريت العملية في 4 مايو/ أيار الجاري على يد جراحين من جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، وجامعة جنوب كاليفورنيا لأوسكار لارينزار البالغ من العمر 41 عاما، والذي فقد جزءا كبيرا من سعة مثانته بسبب علاجات لنوع نادر من سرطان المثانة وفقا لصحيفة النيويورك تايمز الأميركية.
يخطط الأطباء لإجراء عمليات زرع مثانة لأربعة مرضى آخرين كجزء من تجربة لمعرفة نتائج الزراعة مثل سعة المثانة ومضاعفات عملية الزرع قبل تجريبها على عدد كبير من المرضى وتوسيع نطاق استخدامها.
وصف الدكتور إندربير جيل، الذي أجرى الجراحة مع الدكتور نيما ناصري، الأمر بأنه "تحقيق حلم" لعلاج آلاف المرضى الذين يعانون من آلام الحوض المُنهكة والالتهابات والعدوى المتكررة.
قال الدكتور جيل، رئيس قسم المسالك البولية في جامعة جنوب كاليفورنيا: "لا شك في أن بابا قد فُتح لهؤلاء الأشخاص لم يكن موجودا من قبل".
البحث عن مريض
يُعاد استخدام جزء من أمعاء معظم المرضى الذين يخضعون لاستئصال المثانة لمساعدتهم على التبول. ويحصل البعض على قناة معوية، تُفرغ البول في كيس خارج البطن، بينما يُعطى آخرون ما يُسمى بالمثانة الجديدة، أو كيس مُخبأ داخل الجسم يُربط بالإحليل ويُتيح للمرضى التبول بطريقة تقليدية.
لكن أنسجة الأمعاء، مليئة بالبكتيريا ، وملوثة بطبيعتها، كما قال الدكتور جيل، وإدخالها إلى المسالك البولية المعقمة بطبيعتها يؤدي إلى مضاعفات لدى ما يصل إلى 80% من المرضى، تتراوح من اختلال توازن الكهارل (مثل الصوديوم والبوتاسيوم) إلى انخفاض بطيء في وظائف الكلى. كما يمكن أن يُسبب فقدان الجزء المعوي مشاكل هضمية.
في أواخر عام 2020، كان الدكتور ناصري في عامه الرابع من الإقامة في جامعة جنوب كاليفورنيا عندما اجتمع هو والدكتور جيل لبدء مناقشة الحلول. بعد أن بدأ الدكتور ناصري زمالة في زراعة الكلى بجامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، واصل الجراحان العمل معا في مؤسسات مختلفة لاختبار كل من التقنيات الروبوتية واليدوية، حيث مارسا العمل أولا على الخنازير، ثم على جثث بشرية، وأخيرا على متبرعين بشريين في أبحاث طبية فقدوا نشاطهم الدماغي لكنهم حافظوا على نبضات قلبهم.
كان من تحديات زراعة المثانة وجود أوعية دموية بشكل معقد في هذه المنطقة من الجسم. كان على الجراحين إجراء عملية جراحية عميقة داخل حوض المتبرع لالتقاط وحفظ الأوعية الدموية لينمو العضو داخل جسم المتلقي.
قال الدكتور جيل: "عندما نزيل مثانة بسبب السرطان ، نقوم ببساطة بقطعها. نقوم بذلك في أقل من ساعة تقريبا. بالنسبة للتبرع بالمثانة، يتطلب ذلك جهدا تقنيا أكبر بكثير".
عندما أُتقنت استراتيجيتهما في عام ٢٠٢٣، وضع الاثنان خططا لتجربة على مرضى، والتي ستُسفر في النهاية عن أول متلقٍّ في العالم: أوسكار.
المريض المثالي
كان السيد لارينزار، وهو أب لأربعة أطفال، يُعاني من مرض الكلى في مرحلته الأخيرة و سرطان الكلى ، وساعده الدكتور ناصري في استئصال كليتيه.
لكن السيد لارينزار نجا أيضا من السرطان الغدي للقناة السُرية البولية (Urachal Adenocarcinoma)، وهو نوع نادر من سرطان المثانة، وقد تركته جراحة استئصال ورم المثانة بدون مثانة، كما قال الدكتور ناصري. ويمكن للمثانة الطبيعية استيعاب أكثر من ٣٠٠ سنتيمتر مكعب من السوائل؛ بينما يمكن لمثانة السيد لارينزار استيعاب ٣٠ سنتيمترا مكعبا.
غسيل الكلى تدهورت الحالة؛ حيث تراكمت السوائل داخل جسمه. ومع كثرة الندوب في منطقة البطن، كان من الصعب إيجاد أمعاء طويلة صالحة للاستخدام لمتابعة خيار آخر.
قال الدكتور ناصري: "لقد ظهر بالصدفة، لكنه كان مرشحا مثاليا لهذه العملية".
في ليلة ما من هذا الشهر، تلقى الدكتور ناصري اتصالا هاتفيا حول إمكانية تطابق مثانة السيد لارينزار. توجه هو والدكتور جيل مباشرة إلى مقر ون ليغاسي (OneLegacy)، وهي منظمة لزراعة الأعضاء ، في أزوسا، كاليفورنيا، وانضما إلى فريق مكوّن من سبعة جرّاحين كانوا يعملون طوال الليل لاستئصال مجموعة من الأعضاء من متبرع.
أحضر الاثنان الكلية والمثانة إلى جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس، واستراحا قليلا قبل العملية. وأكملا الجراحة التي استغرقت ثماني ساعات لزرع مثانة وكلية جديدتين للسيد لارينزار في وقت لاحق من ذلك اليوم.
عندما تحدث المعجزة
قال الدكتور ناصري إنه عندما تم توصيل الكلية والمثانة داخل السيد لارينزار، كان هناك اتصال رائع -إنتاج فوري للبول – وبدأ مستوى الكرياتينين، الذي يقيس وظائف الكلى، في التحسن على الفور.
لا تتضمن زراعة المثانة الجديدة على اتصالات عصبية لدى المتلقي، لذلك ورغم أنها تؤدي وظيفة التخزين بشكل جيد، لم يكن الأطباء يعلمون ما إذا كان السيد لارينزار سيتمكن يوما من الإحساس بامتلاء المثانة، فضلا عن قدرته على التحكم الطبيعي في احتباس البول وإفراغه. وقد تحدثوا عن استخدام حركات في البطن، أو حتى عن تطوير محفّز للمثانة يعمل عند الطلب للمساعدة في عملية الإخراج.
لكن في موعد المتابعة صباح الخميس – بعد يومين فقط من خروج السيد لارينزار من المستشفى – أزال الدكتور ناصري القَسطر البولي وأعطاه محاليل، وشعر السيد لارينزار فورا بأنه يستطيع التبول.
حذّر الدكتور جيل: "بالطبع، هذا مبكر جدا، لنرى كيف ستسير الأمور. لكنها المرة الأولى التي يتمكن فيها من التبول منذ سبع سنوات. بالنسبة لنا جميعا، هذا إنجاز كبير".
هاشتاغز
جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا
اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:
التعليقات
لا يوجد تعليقات بعد...
أخبار ذات صلة
الجزيرة
منذ 2 أيام
- الجزيرة
إدارة ترامب تقاضي ولاية كاليفورنيا بسبب أسعار البيض
أقامت إدارة الرئيس الأميركي دونالد ترامب -أمس الأربعاء- دعوى قضائية ضد كاليفورنيا بسبب لوائحها التنظيمية للبيض ومزارع الدواجن، وقالت إن قوانين هذه الولاية الخاصة بالرفق بالحيوان تختلق "إجراءات عقيمة غير ضرورية" أدت إلى رفع أسعار البيض في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وتشير أسعار المتاجر الكبرى على الإنترنت إلى أن سعر دستة البيض (12 بيضة) تتراوح بين 4 و8 دولارات حسب الأنواع. وجاء في الدعوى القضائية -المرفوعة أمام المحكمة الاتحادية في لوس أنجلوس- أن القانون الاتحادي لفحص منتجات البيض لعام 1970 له الأولوية على قوانين الولاية المتعلقة بالبيض. تضارب القوانين ويخول القانون الاتحادي وزارتي الزراعة والصحة والخدمات الإنسانية الأميركيتين سلطة تنظيم الإجراءات المرتبطة بالبيض لحماية صحة المستهلكين، كما أنه يتطلب "تطابقا وطنيا" في معايير سلامة البيض، وفقا لدعوى إدارة ترامب. ومنذ سن القانون الاتحادي، أقرت كاليفورنيا عدة قوانين لتنظيم البيض ومزارع الدواجن يمنع أحدها المزارعين من تكديس الدجاج بكثافة بحيث لا تستطيع الدجاجة "أن ترقد وتقف وتمد أطرافها بالكامل وتتحرك بحرية". وتهدف قوانين الولاية إلى الحد من القسوة مع الحيوانات واحتمالات الإصابة بالأمراض المنقولة بالأغذية، لكن إدارة ترامب قالت في دعواها إن الحكومة الاتحادية وحدها هي التي يمكنها ضبط سلامة البيض. وجاء في هذه الدعوى أنه يمكن لـ كاليفورنيا تنظيم مزارع الدواجن داخل الولاية، لكنها لا تستطيع فرض متطلبات إضافية على البيض القادم من ولايات أخرى ويباع داخل كاليفورنيا.
الجزيرة
منذ 3 أيام
- الجزيرة
الكشف عن مرض مبابي مهاجم ريال مدريد وعلاقته بالدواجن
كشف تقرير فرنسي عن سبب المرض الذي أصاب النجم الفرنسي كيليان مبابي لاعب ريال مدريد وحرمه من الظهور مع النادي الملكي في جميع مباريات الفريق بدور المجموعات في بطولة كأس العالم للأندية. وغاب مبابي عن مباريات ريال مدريد ضد الهلال السعودي وباتشوكا المكسيكي وريد بول سالزبورغ النمساوي على التوالي بسبب ذلك المرض. وأكدت صحيفة "ليكيب" الفرنسية أن مبابي (26 عاما) عانى من تسمم غذائي تسبب لاحقا في فقدانه جزءا من وزنه. وأوضحت أن النجم الفرنسي شعر بتوعك في معدته أثناء صعوده إلى الطائرة المتجهة للولايات المتحدة. وازدادت حالة مبابي سوءا مع وصول الفريق إلى الولايات المتحدة، حيث ارتفعت درجة حرارته وظهرت أعرض التهاب المعدة والأمعاء بشكل حاد، مما استدعى نقله إلى المستشفى ليلة الأربعاء الماضي لإجراء المزيد من الفحوصات. وفي البداية، ساد اعتقاد بأن اللاعب يعاني من ضربة شمس، لكن بعد تدهور حالته الصحية ونقله إلى المستشفى خشي الأطباء من احتمال إصابته بالتهاب الزائدة الدودية. وبعد خضوع مبابي لتحاليل طبية أظهرت النتائج أنه مصاب بتسمم غذائي سببه على الأرجح بكتيريا موجودة في الدواجن، وبسببها فقد 6 كيلوغرامات من وزنه حيث بدا التحول الجسدي الذي طرأ عليه لافتا للغاية. ومكث مبابي 24 ساعة في المستشفى خرج بعدها والتحق بتدريبات ريال مدريد، وشارك للمرة الأولى في مونديال الأندية بالدور ثمن النهائي ضد يوفنتوس لمدة 22 دقيقة. ثم حصل على 23 دقيقة أخرى ضد بوروسيا دورتموند في ربع النهائي سجل خلالها هدفه الوحيد بالبطولة حتى الآن، ليؤكد أنه ما زال يحتفظ بخطورته المعتادة أمام المرمى، وفق الصحيفة ذاتها. وتمثل عودة مبابي إلى ريال مدريد تعزيزا لقوة الفريق الهجومية، لكن الواقع المحير بالنسبة للمدرب تشابي ألونسو إذا ما كان سيدفع بالنجم الفرنسي في التشكيل الأساسي أمام باريس سان جيرمان مكان الشاب المتألق غونزالو غارسيا الذي سجل 4 أهداف في 5 مباريات بمونديال الأندية، أم سيبقى على خياراته السابقة بالدفاع في هذه المباراة الحاسمة. ويواجه ريال مدريد الليلة اختبار حقيقيا لمدى تطوره مع ألونسو وإمكانية فوزه باللقب حين يصطدم بباريس سان جيرمان بطل أوروبا في الدور نصف النهائي، في مباراة ستنطلق عند الساعة العاشرة بتوقيت مكة المكرمة والدوحة على ملعب ميتلايف.
الجزيرة
منذ 3 أيام
- الجزيرة
مواليد 1990 أكثر عرضة للإصابة بسرطانات الجهاز الهضمي فما السبب؟
أشارت دراسة جديدة إلى أن معدلات الإصابة بسرطانات الجهاز الهضمي المبكر ترتفع بشكل كبير في جميع أنحاء العالم. وشهد سرطان القولون والمستقيم المبكر زيادة ملحوظة لدى كل من الرجال والنساء في الولايات المتحدة منذ منتصف التسعينيات، حيث ارتفع معدل الإصابة المعدّل حسب العمر من 5.9 حالة لكل 100 ألف شخص عام 2000 إلى 8.4 حالة لكل 100 ألف شخص عام 2017. ويحمل مواليد عام 1990 ضعف خطر الإصابة بسرطان القولون و4 أضعاف خطر الإصابة بسرطان المستقيم بالمقارنة مع البالغين المولودين عام 1950. يتزايد أيضا معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم المبكر، وهو أكثر أنواع سرطانات الجهاز الهضمي شيوعا، عالميا وخاصة في البلدان ذات الدخل المرتفع. وأجرى الدراسة باحثون من قسم الأورام الطبية، معهد دانا فاربر للسرطان، ماساتشوستس، في الولايات المتحدة ونشرت في مجلة "بي جاي إس"، الصادرة عن مطبعة جامعة أكسفورد، في الثامن من يوليو/ تموز الجاري، وكتب عنها موقع يوريك أليرت. وقد كشفت دراسة أُجريت في 20 دولة أوروبية عن زيادات ملحوظة في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم المبكر بين عامي 2004 و2016. وكشف تحليل حديث أجرته مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة عن زيادة بنسبة 185% لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و24 عاما، وزيادة بنسبة 333% في معدل الإصابة بسرطان القولون والمستقيم لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عاما. أصبح سرطان القولون والمستقيم المبكر مع هذه المعدلات المتزايدة السبب الرئيسي للوفاة المرتبطة بالسرطان لدى الرجال دون سن الـ50، وثاني أكبر سبب للوفاة لدى النساء دون سن الـ50 في الولايات المتحدة. يوضح الباحثون في هذه الدراسة أن مرضى سرطان القولون والمستقيم المبكر غالبا ما يواجهون تأخيرا في التشخيص لعدم اشتباه الأطباء أو المرضى بالسرطان. معاناة مضاعفة ويؤكد الباحثون أن المرضى الأصغر سنا هم أكثر عرضة لتلقي علاج مكثف، وغالبا ما يكون ذلك دون ميزة البقاء على قيد الحياة، كما أن لدى المرضى الشباب المصابين بسرطانات الجهاز الهضمي احتياجات فريدة وغالبا ما تكون غير ملباة أثناء تلقيهم رعاية السرطان. وغالبا ما يكون المرضى الأصغر سنا أكثر عرضة للمعاناة من ضائقة مالية بسبب تشخيص إصابتهم بالسرطان في سنوات ذروة دخلهم. ووجدت دراسة حديثة أن 50% من المرضى أفادوا بأن أطباءهم لم يتحدثوا معهم عن تأثير مرضهم أو علاجهم على إنجاب أطفال في المستقبل. كما أن الناجين من سرطان القولون والمستقيم المبكر أكثر عرضة للإبلاغ عن مشاكل القلق، وصورة الجسم، والضعف الجنسي مقارنة بالناجين من المراحل المتقدمة، وهم أيضا أكثر عرضة للإبلاغ عن ضعف في الأداء الاجتماعي ونوعية الحياة البدنية. عوامل الخطر ويشير الباحثون إلى أن عوامل الخطر المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطانات الجهاز الهضمي المبكرة تشمل السمنة، والنظام الغذائي الغربي، ومرض الكبد الدهني غير الكحولي، والتدخين، وشرب الخمور. تتزايد السمنة، لا سيما في مرحلتي الطفولة والمراهقة، في الولايات المتحدة، وهي تعدّ من النظريات الرائدة في تفسير ارتفاع معدلات الإصابة بالعديد من سرطانات الجهاز الهضمي المبكرة. في دراسة أُجريت عام 2019 على ما يقرب من 85 ألف امرأة في الولايات المتحدة، تضاعف خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم المبكر لدى النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 مقارنة بالنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المنخفض. ومؤشر كتلة الجسم هو رقم يتم حسابه باستخدام طول الشخص ووزنه، وهو مؤشر لتقييم الوزن الزائد. وصرحت سارة تشار، المؤلفة الرئيسية للدراسة من قسم الأورام الطبية، معهد دانا فاربر للسرطان: "يشهد معدل الإصابة بسرطانات الجهاز الهضمي لدى البالغين دون سن الـ50 ارتفاعا عالميا. وتعدّ الجهود البحثية الجارية التي تدرس بيولوجيا سرطانات الجهاز الهضمي المبكرة أمرا بالغ الأهمية لتطوير إستراتيجيات أكثر فعالية للفحص والوقاية والعلاج".
