دراسة التوحد في RFK Jr. لجمع السجلات الطبية للعديد من الأميركيين

تجمع المعاهد الوطنية للصحة السجلات الطبية الخاصة من عدد من قواعد البيانات الفيدرالية والتجارية التي تقدمها إلى جهد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت كينيدي جونيور للدراسة توحد قال مسؤول الوريدي الأعلى يوم الاثنين.
وقال الدكتور جاي بهاتشاريا ، مدير المعاهد الوطنية للصحة ، إن البيانات الجديدة ستسمح للباحثين الخارجيين الذين تم اختيارهم لدراسات التوحد في كينيدي لدراسة بيانات المريض 'الشاملة' مع 'تغطية واسعة من سكان الولايات المتحدة لأول مرة.
وقال في عرض تقديمي للوكالة 'فكرة النظام الأساسي هي أن موارد البيانات الحالية غالبًا ما تكون مجزأة ويصعب الحصول عليها. غالبًا المستشارون.
وقال إن سجلات الأدوية من سلاسل الصيدلة والاختبارات المعملية وبيانات الجينوم من المرضى الذين عولجوا من قبل قسم شؤون المحاربين القدامى والخدمات الصحية الهندية ، سيتم ربطها جميعًا.
وقال بهاتشاريا إن المعاهد الوطنية للصحة هي الآن في محادثات مع مراكز خدمات Medicare و Medicaid لتوسيع الاتفاقات التي تحكم الوصول إلى بياناتها.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إطلاق سجل جديد للأمراض لتتبع الأميركيين المصابين بالتوحد ، والذي سيتم دمجه في البيانات. مجموعات الخبراء والخبراء الدعوة دعا كينيدي لوصف مرض التوحد بأنه 'مرض يمكن الوقاية منه' ، وهو ما يقولون هو الوصم ولا أساس له.
سيتم منح ما بين 10 و 20 مجموعة خارجية من الباحثين تمويل المنح والوصول إلى السجلات لإنتاج دراسات التوحد في كينيدي. لم يقدم Bhattacharya تفاصيل حول كيفية اختيارهم ، لكنه قال إن اختيارهم 'سيتم تشغيله من خلال عمليات المعاهد الوطنية للصحة العادية'.
وقال Bhattacharya إن البحث الذي سيعودون استخدامه باستخدام البيانات سيكون 'أعلى مقترحات جودة' ستتراوح 'من العلوم الأساسية إلى الأساليب الوبائية ، إلى الأساليب الأخرى الأكثر تطبقًا' لعلاج مرض التوحد وإدارته. كما اعترف بالتغير الواسع للتوحد في كيفية تأثيره على الناس.
وقال 'إنني أدرك ، بالطبع ، أن التوحد ، هناك مجموعة من المظاهر التي تتراوح من الأطفال العاملين في العمل إلى الأطفال الذين يعانون من تعطيل شديد. وبالطبع سوف يفسر البحث بعناية فائقة لذلك'.
بينما سيتمكن الباحثون المختارون من الوصول إلى البيانات الطبية الخاصة ودراستها ، قال Bhattacharya إنهم لن يتمكنوا من تنزيلها. وعد 'بحالة الحماية الفنية' لحماية السرية.
من خلال جلب البيانات إلى مكان واحد ، قال إنه يمكن أن يمنح الوكالات الصحية نافذة إلى 'مراقبة صحية في الوقت الفعلي' على الأميركيين لدراسة مشاكل صحية أخرى أيضًا.
وقال: 'ما نقترحه هو مبادرة بيانات حول العالم الحقيقي ، والتي تهدف إلى توفير منصة بيانات حسابية قوية وآمنة لأبحاث الأمراض المزمنة وأبحاث التوحد'.
إنهم يخططون لـ 'جدول زمني سريع' لإطلاق أبحاث التوحد وقال إنه باستخدام هذه البيانات ، لكنه لم يعطي تفاصيل حول متى ستبدأ أو المدة التي ستستغرقها الدراسات. بدا أن كينيدي الأسبوع الماضي كان يتراجع عن تنبؤه السابق بأنه سيكون لديهم كل الإجابات على أسباب التوحد بحلول سبتمبر.
وقال وهو يتحدث مع الصحفيين 'سيكون لدينا بعض الإجابات بحلول سبتمبر ، لكنها ستكون عملية متطورة'.
ألكساندر تين
ألكساندر تين هو مراسل رقمي لشركة CBS News ومقرها في مكتب واشنطن العاصمة. وهو يغطي وكالات الصحة العامة الفيدرالية.
المصدر
الكاتب:
الموقع : www.cbsnews.com
ادارة الموقع لا تتبنى وجهة نظر الكاتب او الخبر المنشور بل يقع على عاتق الناشر الاصلي
تم نشر الخبر مترجم عبر خدمة غوغل

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا

اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:

التعلم مع الذكاء الاصطناعيالتحقق من الحقائقتحويل النص إلى كلامملخص الذكاء الاصطناعي

أخبار ذات صلة

وكالة نيوز

منذ 2 أيام

• وكالة نيوز

ضرب 'سرطان القمر' من بايدن تخفيضات ترامب للبحث في جامعة هارفارد وكولومبيا

لقد عطلت التخفيضات الحادة في منح البحوث الطبية الفيدرالية هذا العام الملايين من الجوائز التي تدعمها مبادرة الرئيس السابق جو بايدن 'سرطان القمر' ، بعد أن جمدت إدارة ترامب التمويل لجامعة كولومبيا وجامعة هارفارد بسبب تعاملهم معهم احتجاجات الحرم الجامعي حول الحرب في غزة. كشف بايدن يوم الأحد أنه كان تم تشخيصه بـ 'شكل عدواني' من سرطان البروستاتا. كانت مبادرته 'Moonshot' شخصية بالفعل لأن ابنه Beau توفي بسبب سرطان الدماغ. يقول العديد من علماء السرطان في جامعة هارفارد أنهم رأوا المعاهد الوطنية للصحة يتبخر التمويل في الأسابيع الأخيرة بسبب تجميد التمويل. 'لا يُسمح لنا بشحن أي شيء على هذه المنح ، وأنا أفهم أن جامعة هارفارد لم يتم تعويضها عن أي رسوم على هذه المنح لمدة 30 يومًا على الأقل ،' جوان بروج وقال أستاذ بيولوجيا الخلايا في كلية الطب بجامعة هارفارد ، لـ CBS News في رسالة بالبريد الإلكتروني. قال بروج إن الجامعة أبلغتها بأنها بحث في طفرات مرتبطة بسرطان الثدي ، وكذلك دراسة تكرار سرطان المبيض ، كان من بين حوالي 350 منحة اتحادية تم إنهاءها في كلية الطب بجامعة هارفارد. وقال أستاذ الهندسة الحيوية في جامعة هارفارد ديفيد موني إن جميع تمويل أبحاث السرطان من المعهد الوطني للسرطان الوطني لفريقه قد تم قطعه ، بما في ذلك منح متعددة لزملاء البحوث بعد الدكتوراه. كما أنهت إدارة ترامب الملايين منحت لتطوير المناعة المضادة للسرطان في مركز هندسة المناعة بالجامعة ، والذي تم إطلاقه في عام 2020 كجزء من مبادرة 'سرطان القمر'. كان مختبر موني أول من قام بتصنيع 'لقاح سرطان المواد الحيوية القابلة للزرع' لإعادة تدريب الجهاز المناعي لتدمير الخلايا السرطانية ، الجامعة يقول. وقال موني في رسالة بالبريد الإلكتروني: 'سيقلل هذا بشكل كبير من قدرتنا على إحراز تقدم في تطوير العلاجات المناعية للسرطان'. تحت إصدارات من مبادرة السرطان أطلقه بايدن أولاً كنائب للرئيس في عام 2016 – وأعاد تشغيله لاحقًا في عام 2022 بعد انتخابه رئيسًا – سكبت الحكومة الفيدرالية أكثر من مليار دولار في مجموعة واسعة من مشاريع الأبحاث والوقاية والعلاج. الذي – التي مال جاء إلى حد كبير من قانون علاجات القرن الحادي والعشرين الذي أقره الكونغرس في عام 2016 ، والذي ذهب إلى أكثر من 100 مؤسسة مختلفة. وشملت الملايين منحت لدعم عمل مراكز السرطان في جميع أنحاء البلاد. وشمل ذلك أيضا أ جائزة طويلة الأمد لدعم مركز هربرت إيرفينغ للسرطان الشامل بجامعة كولومبيا ومستشفى نيويورك-بريسبيتيريان. الآن السجلات الفيدرالية إظهار الجائزة لدعم مركز سرطان كولومبيا كان أيضًا انتهى. 'معاداة السامية-مثل العنصرية-هي مرض روحي وأخلاقي يمرض المجتمعات ويقتل الأشخاص ذوي القتامات التي تشبه أكثر الأوبئة القاتلة في التاريخ' ، وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور. قال في بيان مارس ، أعلن عن خطط للبحث عن تخفيضات لتمويل كولومبيا. استهدفت إدارة ترامب الجامعات للتعامل معها للاحتجاجات المؤيدة للفلسطينيين في الحرم الجامعي ، زاعمين أنها تركت معاداة السامية دون رادع ، وهو ما تتجاهله الجامعات. المعاهد الوطنية للصحة السجلات أظهر الأموال في مركز Columbia للسرطان قد ذهب إلى مجموعة واسعة من المشاريع ، بدءًا من الدراسات السريرية إلى التكاليف الإدارية. إلى جانب تخفيضات إدارة ترامب إلى كولومبيا وهارفارد ، تم إدراج جائزة أخرى مرتبطة مباشرة بمبادرة بايدن للسرطان على أنها تم إنهاءها: أ مشروع بتمويل في معهد روزويل بارك للسرطان 'معالجة تباينات السرطان بين السكان الأقليات الجنسية والجنسانية الأصلية' مع الأفلام والتواصل والرسوم التوضيحية. مشاريع أخرى بتمويل من قبل المعهد الوطني للسرطان في المعاهد الوطنية المعوية تم إلغاء تمويلهم أيضًا بعد أن اعتبر المسؤولون أنهم خضعوا للاختراق من أوامر تنفيذية أخرى 'تطرف الأيديولوجية بين الجنسين' و 'التنوع والإنصاف والشمول' البرامج. كما لم ينج موظفو الدعم والاتصالات في معهد السرطان في كينيدي ودوج تسريح العمال في وقت سابق من هذا العام. انتقد الديمقراطيون في مجلس الشيوخ كينيدي والرئيس ترامب بسبب تخفيضات في منح المعاهد الوطنية للصحة هذا العام ، وهو ما يهمهم قال في تقرير يصل إلى ما لا يقل عن 15.1 مليون دولار في تمويل السرطان المفقود. 'حرب ترامب على العلم هي هجوم على أي شخص أحب شخصًا مصابًا بالسرطان'. قال في وقت سابق من هذا الشهر.

وكالة نيوز

منذ 2 أيام

• وكالة نيوز

ترامب لن يجبر Medicaid على تغطية GLP-1s للسمنة. بعض الدول تفعل ذلك على أي حال.

تشارلستون ، س – عندما أوصت طبيب Page Campbell بأنها تجرب دواء وصفة طبية عن طريق الحقن يسمى Wegovy فقدان الوزن قبل جدولة جراحة السمنة ، وافقت بسهولة. وقال كامبل ، 40 عامًا ، وهي أم عزباء لطفلين 'لقد ناضلت مع وزني لفترة طويلة'. 'أنا لا أعارض تجربة أي شيء.' في أوائل شهر أبريل ، بعد حوالي أربعة أسابيع من بدء تناول Wegovy ، قالت كامبل إنها لم تعرض أي آثار جانبية ، مثل غثيان أو تهيج الأمعاء. لكنها لا تستخدم مقياسًا في المنزل ، لذلك قالت إنها لا تعرف ما إذا كانت قد فقدت أي وزن منذ آخر موعد طبي لها في وقت سابق من هذا العام ، عندما كانت وزنها 314 رطلاً. ومع ذلك ، كانت واثقة من تحقيق فقدان الوزن. وقال كامبل ، مدير الشحن في متجر مايكلز: 'سيعمل الأمر لأنني أضع العمل. أنا أغير عادات الأكل الخاصة بي. أنا أمارس الرياضة'. 'لن أخمن نفسي.' ينتمي Wegovy إلى فئة من الأدوية باهظة الثمن تسمى GLP-1S (قصيرة للمنبهات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون) التي رفعت علاج السمنة في السنوات الأخيرة ، مما يوفر الأمل للمرضى الذين حاولوا وفشل الوزن بطرق أخرى لا تعد ولا تحصى. تمكن كامبل من الوصول إلى ويغوفي من خلال قرار ساوث كارولينا مديكيد في أواخر عام 2024 لتغطية أدوية فقدان الوزن هذه. لكن الأدوية لا تزال بعيدة عن متناول ملايين المرضى في جميع أنحاء البلاد الذين يمكنهم الاستفادة منهم ، لأن العديد من شركات التأمين الصحي العامة والخاصة اعتبروا الأدوية باهظة الثمن. أ نشر التقرير في نوفمبر بقلم KFF ، وهي مؤسسة غير ربحية للمعلومات الصحية التي تشمل KFF Health News ، وجدت أن 13 ولاية فقط كانت تغطي GLP-1 لعلاج السمنة للمستفيدين من Medicaid اعتبارًا من أغسطس 2024. أصبحت ولاية كارولينا الجنوبية الرابعة عشرة في نوفمبر. وقالت ليز ويليامز ، إحدى مؤلفي التقرير ومديرة سياسة كبيرة لبرنامج Medicaid وغير المؤمن عليهم في KFF ، إنها لم تكن على دراية بأي برامج Medicaid أخرى تنضم إلى القائمة منذ ذلك الحين. وقالت إن الولايات المتبقية قد تكون مترددة في إضافة فائدة جديدة ومكلفة في المخدرات أثناء استعدادها للتخفيضات الفيدرالية المحتملة من الكونغرس. وقال ويليامز: 'مع تطور مناقشة الميزانية ، فيدرالية ، والتي قد تؤثر على كيفية تفكير الدول في هذا'. لن تساعد الحكومة الفيدرالية في أي وقت قريب. تغطي Medicare GLP-1 لعلاج مرض السكري وبعض الحالات الصحية الأخرى ، بما في ذلك توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي وأمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكن ليس السمنة. في أوائل أبريل ، أعلنت إدارة ترامب لن يتم وضع اللمسات الأخيرة على قاعدة تقترحها إدارة بايدن التي كانت ستسمح بحوالي 7.4 مليون شخص تغطيها Medicare و Medicaid للوصول إلى GLP-1 لفقدان الوزن. وفي الوقت نفسه ، تستعد إدارة الغذاء والدواء لإجبار الإصدارات الأقل تكلفة والمركبة من هذه الأدوية على السوق. ويظل حاجز الدخول مرتفعًا ، حتى بالنسبة لمرضى Medicaid في هذه الولايات القليلة الذين وافقوا على تغطية الأدوية دون تفويض اتحادي. مثال على ذلك: في ساوث كارولينا ، حيث أن أكثر من ثلث جميع البالغين ، ونصف السكان الأميركيين من أصول إفريقية ، يتأهلون كبدين ، تقدر وكالة Medicaid الحكومية أن 1300 مستفيد فقط سوف يفيون بالمتطلبات المسبقة الصارمة لتغطية GLP-1. وقال جيف لييرتز ، المتحدث الرسمي مع وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية ، إن بموجب أحد هذه المتطلبات ، يجب أن يشهد جيف لايريتز ، المتحدث الرسمي باسم وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية ، بموجب أحد هذه المتطلبات ، يجب أن يشهد جيف لايريتز ، المتحدث الرسمي باسم وزارة الصحة والإنسانية في ولاية كارولينا الجنوبية. مُنحت كامبل ، التي تم تأمينها من قبل Medicaid ، تغطية لـ Wegovy بناءً على مؤشر كتلة جسمها. أولاً ، على الرغم من ذلك ، كانت مطالبة بتقديم وثائق قيمتها ستة أشهر تثبت أنها حاولت وفشل في إنقاص الوزن بعد تلقي المشورة التغذوية والذهاب في نظام غذائي يبلغ 1200 شخص في يوم ، كما قال كينيث ميتشل ، أحد أطباء كامبل والمدير الطبي لجراحة السمنة ودواء السمنة في روبر سانت هيلد هيلد. وقال ميتشل إنه تمت الموافقة على وصفة كامبل ويغوفي لمدة ستة أشهر. عندما ينتهي هذا التفويض ، ستحتاج كامبل وفريق الرعاية الصحية لها إلى تقديم المزيد من الوثائق ، بما في ذلك دليل على أنها فقدت ما لا يقل عن 5 ٪ من وزن جسدها ومواصلة الاستشارات التغذوية. 'هذا ليس فقط ، أرسل وصفة طبية وتغطيها.' قال ميتشل: 'إنه أمر شاق إلى حد ما'. 'ليس الكثير من الناس سوف يفعلون ذلك.' وقال ميتشل إن قرار ساوث كارولينا مديكيد بتغطية هذه الأدوية قوبل بالإثارة بين أولئك الذين يعملون في تخصصه الطبي. لكنه لم يفاجأ من أن الدولة تتوقع قلة قليلة نسبيًا من الناس سيصلون إلى هذه المنفعة سنويًا ، لأن عملية الموافقة صارمة للغاية وارتفاع التكلفة. وقال ميتشل 'المشكلة هي أن الأدوية باهظة الثمن'. أعلنت Novo Nordisk ، التي تصنع Wegovy ، في مارس أنها تخفض السعر الشهري للدواء من 650 دولارًا إلى 499 دولارًا للعملاء الذين يدفعون الأجر النقدي. وقال ميتشل إن السعر الذي تدفعه التخطيط للمستفيدين والمستفيدين من هذه الأدوية يختلف ، لكن بعض GLP-1 يكلف أكثر من 1000 دولار لكل مريض شهريًا ، وسيحتاج Mitchell إلى نقلهم إلى بقية حياتهم للحفاظ على فقدان الوزن. وقال ميتشل: 'هذا سعر هائل يجب على شخص ما أن يقيس الفاتورة'. هذا هو السبب في أن مجلس أمناء صحة ولاية كارولينا الشمالية صوت العام الماضي تغطية نهاية GLP-1S بالنسبة لموظفي الدولة ، بعد أن قدر مكتب أمين الخزانة في كارولينا في كارولينا الشمال ديل فولويل في عام 2023 أنه كان من المتوقع أن تكلف الأدوية خطة صحة الولاية مليار دولار على مدى السنوات الست المقبلة. جاء القرار بعد بضعة أشهر فقط بعد أ أعلنت وكالة ولاية كارولينا الشمالية المنفصلة سيبدأ في تغطية هذه الأدوية للمستفيدين من المعونة الطبية. قدرت ولاية كارولينا الشمالية Medicaid أنها ستنفق 16 مليون دولار في السنة على GLP-1s. تتوقع ساوث كارولينا Medicaid ، التي تؤمن أقل من نصف عدد الأشخاص المسجلين في ولاية كارولينا الشمالية ، الإنفاق أقل. قدرت Leieritz GLP-1S والاستشارات التغذوية المقدمة للمستفيدين من Medicaid في ساوث كارولينا سيكلف 10 ملايين دولار سنويًا. سيغطي التمويل الحكومي 3.3 مليون دولار من المصاريف ؛ سيتم دفع الباقي من خلال مطابقة أموال Medicaid من الحكومة الفيدرالية. في مقابلة أجريت معه مؤخرًا ، لم يستبعد وزير الصحة والخدمات الإنسانية روبرت ف. كينيدي جونيور احتمال أن يغطي Medicare و Medicaid GLP-1 لعلاج السمنة في المستقبل مع انخفاض التكاليف. إنها 'أدوية غير عادية' و 'سنخفض التكلفة' ، كينيدي قال CBS News في أوائل أبريل. وقال إنه يرغب في إتاحة GLP-1 في النهاية لمرضى Medicare و Medicaid الذين يبحثون عن علاج السمنة بعد أن حاولوا طرقًا أخرى لفقدان الوزن. 'هذا هو الإطار الذي نناقشه الآن.' وفي الوقت نفسه ، أشاد خبراء الصحة العامة بقرار ساوث كارولينا Medicaid بتغطية GLP-1s. ومع ذلك ، لن تساعد المنفعة الجديدة الغالبية العظمى من البالغين البالغ عددهم 1.5 مليون شخص في ولاية كارولينا الجنوبية الذين يصنفون على أنهم يعانون من السمنة المفرطة البيانات المنشورة من قبل وزارة الصحة العامة في ولاية كارولينا الجنوبية. 'لا يزال لدينا بعض الأعمال التي يتعين القيام بها' ، كما اعترف برانون تراكسلر ، كبير المسؤولين الطبيين في وزارة الصحة العامة. لكن 'خطة العمل الجديدة للأكل الصحي والحياة النشطة' ، التي كتبها تحالف من المجموعات في ساوث كارولينا ، بما في ذلك وزارة الصحة العامة ، لا تذكر GLP-1S أو الدور الذي قد يلعبونه في خفض معدلات السمنة في الولاية. وقال تراكسلر إن خطة العمل ، التي تضمها منحة اتحادية بقيمة 1.5 مليون دولار ، لا تهدف إلى وضع نهج شامل لخفض السمنة في ساوث كارولينا. بدلاً من ذلك ، فإنه يعزز النشاط البدني في المدارس والتغذية وتوسيع مسارات المشي في الهواء الطلق ، من بين استراتيجيات أخرى. وقال تراكسلر إن خطة السمنة الأكثر شمولاً قد تتناول فوائد التدخل الجراحي و GLP-1s ، لكن تلك التي تحمل أيضًا المخاطر والنفقات والآثار الجانبية. وقالت 'بالتأكيد ، أعتقد ، هناك حاجة لجمع كل شيء معًا'. كامبل ، من أجل واحد ، يتبع النهج الشامل. علاوة على حقن ويغوفي مرة واحدة أسبوعيًا ، قالت إنها تعطي أولوية لتناول البروتين وتنقل جسمها. كما خضعت لعملية جراحية لفقدان الوزن في أواخر أبريل. وقال كامبل ، الذي أعرب عن تقديره لتغطية مديكيد لويغوفي: 'إن فقدان الوزن هو هدفي الأكبر'. 'إنه شيء آخر سيساعدني على الوصول إلى هدفي.'

وكالة نيوز

منذ 2 أيام

• وكالة نيوز

مئات المستشفيات الريفية معرضة لخطر الإغلاق ، وتهديد الرعاية الحرجة

مئات المستشفيات في الأجزاء الريفية من الولايات المتحدة في خطر الإغلاق لأنها لم تعد قادرة على البقاء مفتوحة ، وفقًا لتقرير جديد صادر عن مركز جودة الرعاية الصحية وإصلاح الدفع. السبب الرئيسي: تدفع شركات التأمين لهم أقل بكثير من نظرائهم في المدينة الكبرى لنفس الخدمات. في Trinity ، تكساس ، على بعد حوالي 90 ميلًا إلى الشمال من هيوستن ، اضطرت مركز Midcoast الطبي مؤخرًا إلى إغلاق أبوابها. وقال مارجوري بولفينو ، الذي يدير لوحة المستشفى ، لـ CBS News: 'له تأثير كبير على المجتمع. سنفقد حياته. يأتي أربعمائة شخص في الشهر إلى هنا'. في شرق تكساس بيني وودز ، كان Midcoast أكثر من مبنى. لقد كان شريان الحياة حيث وُلد الأطفال حيث تم إعادة تشغيل قلب زوج كاثي كورتني البالغ من العمر 90 عامًا ، مما ينقذ حياته. قالت كورتني إنها وزوجها استخدموا المنشأة 'حوالي ست مرات في الـ 14 شهرًا الماضية'. أخبر مسؤولو Midcoast CBS News أن الإغلاق كان مدفوعًا بنفس العوامل التي أغلقت مستشفيات ريفية أخرى: معدلات السداد المنخفضة من تغطية Medicare و Medicaid للمرضى ، والتي شكلت معظم ميزانية المستشفى. في هذه الأثناء ، تحصل المستشفيات في المناطق الحضرية على مزيد من السداد من مرضاهم الذين لديهم تأمين خاص ، والذي يميل إلى دفع المزيد. يمكن أن تترك التخفيضات المقترحة للجمهوريين إلى Medicaid أكثر من 8.5 مليون شخص غير مؤمن ، وفقًا لمكتب ميزانية الكونغرس ، ويجبرون على إغلاق المزيد من المستشفيات الريفية. تقرير مركز جودة الرعاية الصحية وإصلاح الدفع وجدت أن 742 مستشفيًا ريفيًا معرضون لخطر الإغلاق ، حيث يتم تصنيف أكثر من 300 من هؤلاء على أنهم 'مخاطر فورية'. أصبح زوج كورتني الآن في المنزل ويحقق أداءً جيدًا ، لكن الفتاة البالغة من العمر 87 عامًا قالت إنها تشعر بالقلق من أنه إذا كانت هناك حالة طوارئ أخرى ، فلن يصلوا إلى أقرب مستشفى الآن بعد إغلاق Midcoast. وقال كورتني إنه في حين كان Midcoast على بعد 10 دقائق بالسيارة ، فإن أقرب مركز طبي يبعد الآن أكثر من نصف ساعة.