أحدث الأخبار مع #SalehElshehry
البلاد السعودية
منذ 15 ساعات
- صحة
- البلاد السعودية
حكاية طفل الأنابيب (4)
بعد أن يتم التلقيح المجهري، تبدأ الخلية المتكونة بالانقسام بإذن الله إلى خليتين، ثم أربع، ثم ثماني، وهكذا، و عندما تصل إلى مرحلة تُسمى الحويصلة الجنينية ( الكيسة الأريمية – blastocyst)، وهى تركيب أشبه بالكرة، تنتظم الخلايا على محيطه الخارجي حول سائل يملأ تجويفه، وفي أحد الأطراف تتجمع مجموعة من الخلايا داخل محيط الحوصلة، منها يبدأ التكون الجنيني، نكون هنا قد قطعنا خمسة أيام بعد التلقيح المجهري، و من ثم يتم إعادة الجنين المتكون إلى الرحم، أو يتم تخزينه الى حالة حفظ بالتبريد الشديد، و يُسمى حينها بالجنين المجمَد. يقوم الطبيب بإعادة الحوصلة الجنينية عن طريق أنبوب يحملها عليه عبر قناة عنق الرحم، إلى تجويف الرحم، و تتم هذه العملية بالاستعانة بجهاز السونار حتى لا يصطدم بجدران عنق الرحم، و بتوفيق الله يبدأ هذا الجنين بالإنغراس داخل الطبقة المبطنة لتجويف الرحم عبر نمو ما يشبه جذور النبات التى تثبته في التربة، وهنا تثبت الجنين في الطبقة المبطنة للرحم. و من ثم تشتبك الدورة الدموية للأم مع الطفل. و ينتقل الغذاء من الأم الجنين. لا يُنصح بإجراء فحص للحمل إلا بعد أسبوعين من إرجاع الجنين إلى الرحم. في بعض الدول يًمنع نقل أكثر من حويصلة جنينية و يسمح بنقل حويصلتين فقط عندما يكون عمر الأم أكثر من أربعين عاما، وفي دول أخرى تترك المسألة للاتفاق بين الطبيب والأم كما هو الحال في الدول العربية، والهدف هو تقليل احتمالات حدوث حمل بتوأمين أو أكثر، لأن التوائم معرضون لخطر ولادة مبكرة أكثر بكثير من الحمل بالواحد، و الولادة المبكرة تعرِّض الطفل لكثير من المشاكل الصحية المزمنة، و قد تحدث حالات قصور عقلى يؤثر على قدراته الدراسية و العملية. أما في حالة الاتفاق على تأجيل إعادة الجنين حتى الوقت المناسب للأم، بحيث يكون جسد الأم قد استراح من عمليات تنشيط المبايض، نتحول إلى عملية تبريد فائقة السرعة، تتغير فيها حرارة الحويصلة الجنينية من ٣٧ درجة مئوية إلى ١٩٦ درجة تحت الصفر خلال ثانية، و مع أن الترجمة الحرفية لمسمى الجنين في هذه الحالة هي الجنين المتجمِّد، إلا أننا نضيف مادة بتركيز عال تحمى الجنين من التجمُّد، وتحوله إلى شكل يشبه الزجاج، و هكذا يحتفظ الجنين بالحيوية التي تبقيه طبيعيا جاهزاً عندما يحين الوقت إرجاعه للرحم . القصد من عملية حفظ الحويصلة الجنينية ( التجميد)، هو الاحتفاظ بها حتى موعد مناسب لنقلها إلى الرحم. فمثلاً لو استطاع الطبيب الحصول على عدد من البويضات الناضجة، و تخصيبها مجهرياً، بحيث تكون أكثر عدداً من إمكانية نقلها، فإن العدد الإضافي من هذه الأجنة، يتم الإحتفاظ به حتى يمكن استخدامه لحمل ٱخر، و هناك حالات يكون لدى الأبوين احتمال كبير ليحمل إبنهما عيباً جينياً، كحالة أن يكون كل الأبوين حاملا لصفة الأنيميا المنجلية، هنا يتم أخذ خلية من الخلايا الواقعة على محيط الحويصلة الجنينية و فحصها، و لا تعاد إلى الرحم إلا بعد التأكد من خلو الجنين من هذا المرض، و هى عملية ٱمنة، لأنها لا تأخذ من الخلايا الموجودة داخل تجويف الحويصلة الجنينية. ( يتبع) SalehElshehry@
البلاد السعودية
٢٨-٠٤-٢٠٢٥
- صحة
- البلاد السعودية
حكاية أطفال الأنابيب (1)
لا زال الحمل عن طريق تقنية طفل الأنابيب، من أكثر فروع الطب استئثاراً باهتمام الجمهور، وأصبحت مسميات كالتلقيح المجهري متداولة على ألسنة الناس، والسبب بالطبع هو أنه شكَّل أملا للكثير من الأزواج الذين كانت احتمالات الحمل لأمثالهم تكاد تلامس الصفر، من هؤلاء مثلا النساء اللواتي تبين لديهن وجود انسداد في قناة فالوب، وهي القناة التي يمر بها الحيوان المنوي في طريقه للبويضة، ثم ترجع منه البويضة بعد تخصيبها لتستقر في باطن الرحم، و كذلك عندما يكون هناك نقص شديد في عدد الحيوانات المنوية عند الأزواج، إذ بتقنية أطفال الأنابيب تستطيع استخدام حيوان منوي واحد ليتم به التلقيح المجهري، بينما إذا نقص عدد الحيوانات المنوية عند الرجل عن عشرين مليونا تتدنى إحتمالات الحمل إلى حد كبير. لويزا براون أول طفلة أنجبت عن طريق أطفال الأنابيب في بريطانيا، بلغ عمرها الآن السابعة و الأربعين، وعاشت حياتها بصحة جيدة، و قد تم الإنجاب في عام ١٩٧٨م على يدى طبيب النساء والتوليد ستبتو ، وزميله الدكتور إدواردز، وهو طبيب بيطري كان له الفضل في نقل تقنية طفل الأنابيب بعد استخدامها بنجاح في حيوانات التجارب إلى الإنسان. وبعده بدأت تقنيات الحمل بتقنية أطفال الأنابيب تنتشر ببطء شديد في البداية ثم تسارع انتشارها بعد أن اكتسبت موثوقية على المستوى الطبى والاجتماعي و الديني في تسعينيات القرن الماضي. في السعودية ولد أول طفل أنابيب على يدي الدكتور سمير عباس عام ١٩٨٦، و كانت أول حالة في الشرق الأوسط، و بالطبع كان لا بد قبل الترخيص بتقنية أطفال الأنابيب من إجازتها شرعيا، و قد تم ذلك بعد دراسات و مباحثات مستفيضة بين الفريق الطبي الذي خطط ليستفيد الناس من هذه التقنية في العالم الإسلامي، و بين علماء المجمع الفقهي في مكة المكرمة، وكانت الفتوى بالإباحة ، أصبح هذا النجاح ملهماً لكل الأطباء في الأقطار الإسلامية التي تنافست للحاق بركب الطب. والعالم الإسلامى اليوم أكثر مناطق العالم من حيث وجود مراكز هذه التقنية، نظرا لاهتمام الناس بالإنجاب. قد تبدو المسائل سهلة و ميسورة اليوم لكن الأمور لم تكن كذلك، فإن العمل للوصول إلى فهم عملية الإنجاب، بدأ منذ بداية القرن الميلادى الماضى، و في العشرينيات تم تحديد هرموني الاستروجين و البروجستيرون، و هما الهرمونان اللذان لا يمكن فهم ودعم تقنيات الإنجاب بغيرهما، و في عام ١٩٤٣ تم تصنيع هذين الهرمونين وبدأ استعمالهما في علاجات الإخصاب، و في عام ١٩٥٠، بدأت تجربة تقنيات طفل الأنابيب على الفئران والأرانب، و في بداية الستينيات تمت صناعة مجموعات من الأدوية التى تنشط المبيض لكى تتحول البويضات الابتدائية المخزنة فيه إلى بويضات ناضجة جاهزة للتلقيح. و في نهاية الستينيات، أمكن استخراج البويضات الناضجة من المبيض إلى خارج الجسم و تخصيبها بالحيوانات المنوية، و حيث أن هذه العملية تمت في أنابيب المختبر، فقد شاعت تسمية أطفال الأنابيب. في بداية السبعينيات تمت لأول مرة إعادة البويضة المخصبة إلى رحم إمرأة، و لكن المسألة احتاجت عدة سنوات أخري لتكمل البويضة المخصبة نموها داخل الرحم و يكتمل الحمل و تولد لويزا براون. (يتبع) SalehElshehry@
البلاد السعودية
٢١-٠٤-٢٠٢٥
- أعمال
- البلاد السعودية
معدل الخصوبة والنسيج السكاني
معدل الخصوبة هو نسبة عدد الأطفال الأحياء في البلد إلى عدد النساء اللاتي يتراوح عمرهن بين الخامسة عشرة و التاسعة و الأربعين في سنة معينة. فإذا قلنا أن معدل الخصوبة في السعودية بلغ اثنين عام ألفين للميلاد مثلا، فإن هذا يعنى أن أنه في عام ألفين للميلاد كان هناك طفلان مقابل كل ألف من النساء اللواتي يبلغ عمرهن بين الخامسة عشرة و التاسعة و الأربعين. أدى اتخاذ بعض الدول إجراءات للحدّ من عدد السكان، إلى تناقص في معدل الخصوبة، و هذا أدى إلى تغير في معدل أعمار السكان، بحيث أصبح المؤشر السكانى يميل إلى زيادة نسبة السكان في عمر الشيخوخة مقارنة بالعدد الكلي للسكان. ويمكن التمثيل بأن عدد السكان الذين تجاوزوا الستين من العمر، أصبح أكثر من عدد السكان الأقل عمراً من عشرين عاماً. و هذا يعنى لمن يخططون لتنمية المجتمعات، أن الشريحة السكانية المنتجة و التى يقع عليها عبء الإنفاق على شريحة السكان الأقل من العشرين و الأكثر من الستين، تتحمل أعباء إضافية قد لا يمكن تعويضها بزيادة الإنتاج، و الأخطر من ذلك: أن نقص عدد المواليد، سيؤدى إلى تناقص عدد أفراد الشريحة المنتجة من السكان في المستقبل، وهذا يشكل تحدياً اقتصادياً لا يمكن تعديله إلا بإعادة التوازن لشرائح للسكان في المجتمع، و يعنى هذا تشجيع النسل وزيادة الخدمات الصحية للحوامل و للأطفال ،و تعويض الحوامل اللواتي يضطررن إلى أخذ إجازات أمومة غير مدفوعة الراتب، و خاصة في القطاع الخاص الذي لا يمنح إجازات كافية للأمومة، فقد تُجبر بعض النساء على الامتناع عن الحمل بناء على قوانين العمل في القطاع الخاص. و لا يمكن تشجيع النسل دون إقناع الناس بتغيير أنماط حياتهم، لأن سعى الناس إلى توفير فرص حياة جيدة لأولادهم تدفعهم إلى تحديد النسل و تأخيره و ربما تأخير الزواج أيضا، حتى يتمكن الأبوان من الإنفاق الكبير المطلوب للتعليم الجيد والتأهيل المهنى للمنافسة على فرص العمل ، خاصة و أن فرص العمل تتناقص مقابل انتشار الأعمال التى تعتمد على الذكاء الصناعي و الأعمال القائمة على استغلال الوسائل الحديثة الكفؤة و التى لا تحتاج كثيراً للبشر. ما تحدثنا عنه، أصبح قضية مركزية لبلد مثل الصين التي بدأت في اتخاذ إجراءات كثيرة للتعامل مع هذا التحدي المستقبلي مثل تشجيع أن لا يقتصر الإنجاب على طفل أو طفلين بل تشجيع إنجاب ثلاثة أطفال و هكذا. SalehElshehry@
البلاد السعودية
١١-٠٣-٢٠٢٥
- صحة
- البلاد السعودية
غزارة الدورة الشهرية.. العلاج (2)
نهنيء القراء بمناسبة شهر رمضان الكريم، و يمكن للقارئات العودة إلى موضوعين نشرناهما في رمضان الماضي عن صوم الحامل، و تأخير الدورة في رمضان، و الموضوعان منشوران على هذا الموقع لجريدة البلاد الغراء، نعود الى اكمال موضوعنا عن علاج غزارة دورة الطمث. خط العلاج الثاني هو استعمال عقار يساعد على ايقاف الدم عن طريق تثبيت الخثرات التي تحدث بشكل طبيعي في مكان خروج الدم لمنع النزف، الداء المقصود هو حمض ترانكساميك ، وهو دواء شائع الاستخدام يستخدم في إيقاف نزيف الدم خلال الدورة الشهرية، و ايقاف النزف الأنفى( الرعاف) و النزف من الاسنان بسبب العمليات وما يشبه ذلك، ومنه سوائل و حقن و حبوب. تستعمل الحبوب في حالات غزارة الطمث، يبدأ استخدامها مع نزول الدم، وينتهي بنهايته، و ربما نصح البعض بالاكتفاء بخمسة أيام، توجد أقراص تحتوى كل منها على ٥٠٠ ملجم تؤخذ على شكل قرصين ثلاث أو أربع مرات في اليوم، كما أن هناك أقراص تحتوى كل منها على ٦٥٠ ملجم تؤخذ على شكل قرصين ثلاث مرات في اليوم. يستحسن ألا تؤخذ مع اقراص منع الحمل. و لا تعطى لمن سبق لها أن عانت من جلطات في الساقين أو في الرئتين. خط العلاج الثالث هو موانع الحمل ثنائية الهرمون، و خط العلاج الرابع هو تركيب لولب هرموني مانع الحمل. اللولب الهرموني يشبه شكلا اللولب النحاسي، و لكنه يحتوي على كمية من هرمون البروجستوجين الذي تفرز نسبةٌ منه يوميا لتعمل على خلايا باطن الرحم فتتحول إلى طبقة أنحف، مما يؤدى إلى تقليل كمية الدورة الشهرية إلى حد أن تنقطع لفترات طويلة و ربما تتحول إلى مجرد قطرات قليلة من الدم سرعان ما تنتهي، ومن هنا تأتي أهميته كعلاج فعال لغزارة الطمث، حالات انقطاع الطمث غير مقلقة، خاصة وأن هذا النوع من اللولب كفؤ جدا كمانع للحمل، لكن إذا صاحب انقطاع الطمث آلام حوضية يستحسن عمل تحليل للتأكد من عدم حدوث حمل، و هو احتمال يقل عن ا٪. بعض السيدات يشتكين من استمرار فترات الطمث لمدد طويلة، و خاصة في الفترة التي تتلو تركيب اللولب مباشرة، و عادة ما تتحسن الأمور بالتدريج، وتعود الامور إلى طبيعتها خلال ثلاثة إلى ستة اشهر. يعمل اللولب كمانع للحمل مدة خمس سنوات أو أكثر. و في حالات نادرة، قد يلجأ الطبيب إلى استخدام حقن تمنع منشطات المبيض القادمة من الغدة النخامية، يؤدى استخدامها إلى الوصول إلى حالة مؤقتة تشبه ما يحدث عند سن انقطاع الطمث الطبيعي، و هذا علاج فعَّال إلا أنه علاج مؤقت لا يستحسن أخذه لمدة تزيد على ستة أشهر. في حالة فشل كل الوسائل التي ذكرناها يتم اللجوء إلى وسائل جراحية، يتم اختيارها حسب حاجة المرأة للاحتفاظ بالرحم أو استغنائها عنه. SalehElshehry@
البلاد السعودية
٢٥-٠٢-٢٠٢٥
- صحة
- البلاد السعودية
موانع الحمل ثنائية الهرمون.. 3
يحظر استخدام موانع الحمل ثنائية الهرمون في حالات عديدة. مثلا إذا سبق حدوث جلطة في الساق، أو الرئتين، فإن ذلك يجعلها محظورة مطلقا. وكذلك إن سبق حدوث سكتة دماغية، أي تلك التى تظهر على شكل شلل نصفى، أو شلل في أي من الأعضاء، و عند وجود تاريخ مرضي لحدوث نوبة قلبية ناشئة عن نقص تروية عضلة القلب، بسبب انسداد في أحد الشرايين التاجية، التى تمد عضلة القلب بالغذاء و الأكسجين. أيضا يمنع تعاطيها عند الشك في وجود أى نوع من سرطانات الجهاز التناسلي، أو الثدى أو الكبد، و لا تعطى عند وجود نزيف مهبلي غير معروف سببه، وإذا سبق حدوث يرقان ( اصفرار في الجلد أو في العين)، مع استخدام سابق لهذا النوع من الهرمونات، أو حدوث يرقان بسبب الحمل. وكذلك إذا كان ضغط الدم، أو السكر، مرتفعا، و لم ينضبط بالعلاج بعد. وأي مرض يؤدى الى التهابات في الأوعية الدموية كالذئبة الحمامية المجموعية. كما يجب أن تتوقف عن استخدامها أي إمرأة ظهر لديها مرض الشقيقة، متزامنا مع ظواهر عصبية مؤقتة كانعدام البصر، أو السمع، أو شلل كامل، أو نسبى لأحد الأطراف خلال نوبة الصداع. من أكثر ما تشتكي منه متعاطيات موانع الحمل ثنائية الهرمون الصداع، الغثيان، تأرجح المزاج، زيادة الوزن، احتقان الثدى، و لكن لم يثبت بالدليل مسئولية هذا النوع من موانع الحمل عن تلك الأعراض، و أغلبها تتحسن بعد مرور ثلاثة أشهر على استعمال هذا العقار. و بعض الأخوات قد يشتكين من تنقيط دم مهبلى في بعض أيام تعاطى الدواء، و غالبا ما تنتهى هذه الأعراض دون علاج، و يمكن التخلص منها بتغيير نوع الهرمونات و جرعتها. هنالك أعراض إذا أحست بها من تتعاطى موانع الحمل ثنائية الهرمون، يجب أن تتوقف عن أخذها، وتراجع طبيبها فورا، مثل حدوث آلام في ربلة أحد الساقين ( العضلة الموجودة خلف الساق)، أو ألم في الصدر، وخاصة في الجهة اليسرى، أو صعوبة في التنفس، أو ضعف في حركة أحد الأطراف. و هذه الأعراض نادرة و لكنها تحتاج إلى اليقظة. يدور حديث كثير بين الأطباء عن مخاطر حدوث سرطان الثدي عند من يتعاطين موانع الحمل ثنائية الهرمون، تقول الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد: إن الخطر النسبي لحدوث سرطان الثدى عند من يتعاطين موانع الحمل الهرمونية، أو تعاطينه مؤخراً يساوي ١٫٢، مقارنة بمن لم يسبق لهن تعاطيه، و هذه النسبة تتراوح بين أقل من ١٫١ عند من تعاطينه مدة أقل من سنة إلى ١٫٤ عند من تعاطينه بشكل مستمر لمدة تزيد على عشر سنوات. و لتبسيط المسألة، نوضح أننا لو قارننا بين مجموعتين من النساء، الأولى فيها مائة ألف إمرأة في سن الحمل لم يسبق لأي منهن أن تعاطت موانع الحمل ثنائية الهرمون، والثانية مكونة من مائة ألف إمرأة في سن الحمل كلهن يتعاطين موانع الحمل ثنائية الهرمون، و وجدنا أن خمسين حالة سرطان ثدي قد حصلت في المجموعة الأولى، فإننا سنجد ستين حالة في المجموعة الثانية. و هذا الفارق طفيف جداً، و لا يحتاج إلى أكثر من الانتباه إلى مواعيد الفحوص الاستقصائية لسرطان الثدى، و ابتدائها عند سن الأربعين لا بعدها، علماً بأن أخذ موانع الحمل ثنائية الهرمون بين حمل و ٱخر، ومن ثم التحول إلى موانع الحمل طويلة المفعول عند اكتمال الأسرة، هو أفضل طريقة للحصول على الفوائد و تفادي المشكلات. SalehElshehry@
