الالتهاب الوبائي.. غزو فيروسي للكبد
يقول د.عماد فياض، استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد، إن الالتهاب الكبدي «D» هو فيروس معيب يعتمد في تكاثره وقدرته على إصابة خلايا الكبد، ولا يظهر إلا لدى الأشخاص المصابين مسبقاً بالتهاب الكبد «B» سواء حدثت العدوى بالفيروسين في الوقت نفسه أو لاحقاً، ويُقدر عدد المصابين عالمياً بنحو 12 مليون شخص.
ويتابع: ينتقل فيروس التهاب الكبد «D»، بشكل رئيسي عبر ملامسة الدم للدم، سواء طريق الحقن، ويمكن أن ينتقل من الأم إلى طفلها أثناء الحمل أو الولادة ولكن ذلك أقل شيوعاً، وقد يحدث الانتقال أيضاً نتيجة استخدام معدات طبية ملوثة في المناطق التي تعاني ضعفاً في إجراءات مكافحة العدوى.
يوضح د.فياض أن الأعراض تختلف بحسب نوع العدوى، فإن كانت مشتركة بفيروس التهاب الكبد «B»و«D» في الوقت نفسه، تشمل العلامات: الشعور بالتعب الشديد، واصفرار الجلد والعينين (اليرقان)، والغثيان والتقيؤ، وألم في البطن، إضافة إلى تغير لون البول ليصبح داكناً وشحوب لون البراز، وعلى الأغلب تزول العدوى المشتركة تلقائياً لدى أكثر من 90% من المصابين، إلا أنها قد تؤدي في بعض الحالات النادرة إلى فشل حاد في الكبد.
ويضيف: يتطلب تشخيص التهاب الكبد «D» إجراء فحوصات مصلية وجزيئية تشمل الكشف عن الأجسام المضادة بنوعيها (إي جي إم وإي جي جي) لتحديد العدوى الحالية أو السابقة، اختبار الكشف عن الحمض النووي الريبي للفيروس لتأكيد نشاط تكاثره في الجسم، بالإضافة إلى وظائف الكبد والفحوصات التصويرية لتقييم مدى تضرر الكبد، ويُعد وجود مستضد سطح فيروس التهاب الكبد «B» شرطاً أساسياً لتأكيد الإصابة بالتهاب الكبد «D».
ويؤكد د.فياض أن علاج التهاب الكبد «D» يُعد من التحديات الطبية منذ فترة طويلة، حيث تتركز الأهداف الأساسية على الحد من تكاثر الفيروس والوقاية من تطور تلف الكبد، كما أظهرت علاجات حديثة نتائج واعدة في تقليل نشاط الفيروس وتحسين مؤشرات وظائف الكبد، إضافة إلى ذلك، يعتمد العلاج الداعم على المتابعة الدقيقة لوظائف الكبد ومضاعفاته، وعلاج حالات التليّف أو فشل الكبد إن وُجدت، وقد تستدعي الحالات المتقدمة زراعة كبد كخيار علاجي أخير.
يشير د.فياض إلى أن الالتهاب الكبدي الوبائي«E» ينتقل غالباً عبر تناول مياه أو أطعمة ملوثة بالفيروس، ويعد هذا النوع من الالتهاب عادة حاداً ومؤقتاً ولا يتحول إلى مرض مزمن في معظم الحالات، ولكنه قد يكون خطيراً لدى النساء الحوامل وكبار السن أو الأشخاص الذين يعانون ضعفاً في الجهاز المناعي، وتشمل أعراضه الشائعة الحمى والتعب وآلام البطن والغثيان واصفرار الجلد والعينين (اليرقان)، وغالباً ما يشفى المريض تلقائياً خلال أسابيع مع الراحة والترطيب الجيد.
ويضيف: وتشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي «E» سوء شبكات الصرف الصحي وغياب النظافة العامة، وتناول اللحوم النيئة أو غير المطهية جيداً، كما تستهدف الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، مثل: مرضى زراعة الأعضاء الصلبة، وفترة الحمل، وخصوصاً الثلث الأخير منه، نظراً لارتباطها بزيادة معدل المضاعفات وشدة الإصابة، ويمكن أن ينتقل الفيروس رأسياً من الأم الحامل إلى الجنين، وخصوصاً في حالات العدوى بالنمط الجيني الأول.
يبين د.فياض أن تشخيص فيروس التهاب الكبد الوبائي «E» يعتمد على الكشف المصلي عن الأجسام المضادة، حيث إن وجود النوع (إم) مؤشراً على الإصابة الحادة أو الحديثة، بينما يشير النوع (جي) إلى تعرض سابق للعدوى أو اكتساب مناعة، وتجدر الإشارة إلى أن دقة هذه الفحوص قد تختلف بحسب نوعية الاختبارات المستخدمة، أما الفحوص الجزيئية، فتتمثل في الكشف عن المادة الوراثية للفيروس وخاصة للمرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو المصابين بعدوى مزمنة، ووفقاً لتوصيات الجمعية الأوروبية لدراسة الكبد لعام 2018، يُنصح بإجراء اختبار مزدوج للكشف عن الأجسام المضادة من النوع (إم) إلى جانب الفحص الجزيئي لدى المرضى الذين يعانون من أعراض سريرية أو حالات غير نمطية يُشتبه فيها بالإصابة.
يلفت د.فياض إلى أن علاج حالات التهاب الكبد الوبائي «E» الحاد لذوي المناعة السليمة، يقتصر على الرعاية الداعمة فقط دون الحاجة إلى أدوية مضادة للفيروسات، مع ضرورة الامتناع عن تناول المواد الضارة بالكبد مثل الكحول، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والجرعات العالية من الباراسيتامول، أما الحالات المزمنة أو الشديدة ممن يعانون من المناعة الضعيفة، فيُنصح بتقليل جرعات الأدوية المثبطة للمناعة، يقتصر التدبير العلاجي على الرعاية الداعمة فقط للحوامل، لعدم توافر أدوية مضادة للفيروسات آمنة ومعتمدة خلال الحمل.
التهاب الكبد «B»
يبين د.برفيز أحمد شاه، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أن التهاب الكبد الوبائي «B» ينتقل بين الأشخاص عبر العدوى عن طريق الدم، أو السائل الأمنيوسي، واللعاب، أو خلال العرقة الزوجية، وترافق أعراضه الحمى، التعب، فقدان الشهية، الغثيان والقيء، ألم البطن، البول الداكن، آلام المفاصل، اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)، الاستسقاء (تجمع السوائل في تجويف البطن)، ويمكن أن يتعرض المصاب للعديد من المضاعفات وأبرزها تليف الكبد في حال تطور المرض.
ويضيف: يعتمد تشخيص التهاب الكبد الوبائي «B» على فحوص الدم، التي تشمل مستضدات الفيروس لتحديد درجة العدوى الحادة، واختبار الأجسام المضادة، والحمض النووي للكشف عن حجم الفيروس، واختبارات وظائف الكبد.
يؤكد د.شاه أن فيروس التهاب الكبد الوبائي «B» يبقى في خلايا الكبد على شكل حمض نووي ريبوزي متسلسل حتى بعد شفاء الجسم من العدوى، وينشط مجدداً ويبدأ في التكاثر عندما يضعف جهاز المناعة، أو لدى الأشخاص الذين يخضعوا للعلاج الكيميائي، زراعة الأعضاء، أو نتيجة الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات أو غيرها من الأدوية المثبطة للمناعة.
ويتابع: تتضمن إدارة المرض العلاج بالأدوية، والوقاية من مضاعفات الفيروس وانتقاله إلى أشخاص آخرين، وفي حالات العدوى الحادة التي تقل عن 6 أشهر، يلزم تقديم رعاية داعمة حتى الشفاء، أما الحالات المزمنة فيُنصح بالعلاج المضاد للفيروسات والمراقبة على المدى الطويل، وإذا كانت نسبة الحمض النووي للالتهاب مرتفعة لدى النساء الحوامل، فيجب البدء بمضادات الفيروسات في الثلث الأخير من الحمل، والحرص على إعطاء المولود الجديد اللقاح مع الجلوبيولين المناعي خلال 12 ساعة من الولادة.
التهاب الكبد «A»
توضح د.سوزان غيبور أخصائية أمراض الجهاز الهضمي، أن التهاب الكبد «A» يٌعد أحد أكثر أنواع التهاب الكبد الفيروسي شيوعاً في جميع أنحاء العالم، لا ينجم عنه مشكلات مزمنة، إلا أنه يتطور في بعض الحالات تكون الأعراض شديدة وخاصة لدى البالغين، ويسبب التهاب كبدي حاد، وعادة ما يشفى المرض من تلقاء نفسه في غضون أسابيع قليلة.
وتضيف: ينتقل التهاب الكبد «A» بشكل رئيسي عن طريق تناول طعام أو الماء الملوث وخاصة في المناطق التي تعاني سوء الصرف الصحي، أو عن طريق الاتصال الوثيق بشخص مصاب، وتظهر العلامات عادةً بعد أسبوعين إلى ستة أسابيع من الإصابة، وتشمل التعب والغثيان وآلام البطن في الربع العلوي الأيمن، واليرقان (اصفرار الجلد والعينين) والبول الداكن والبراز الشاحب وفقدان الشهية، وربما تكون الأعراض خفيفة أو غائبة لدى الأطفال دون سن السادسة، إلا أن فحص الدم يكشف عن أجسام مضادة وتؤكد التشخيص بالمرض، والتي تظهر بعد الإصابة بفترة وجيزة وتستمر لمدة بين 3 و6 أشهر.
تشير د.سوزان غيبور إلى أنه لا يوجد علاج محدد مضاد لالتهاب الكبد «A»، ولكنه يعتمد بشكل أساسي على: الدعم، الراحة، وشرب الماء، اتباع نظام غذائي صحي، تجنب شرب الكحول والأدوية السامة للكبد، ويتعافى معظم المصابين تماماً بدون مضاعفات، وربما يلزم دخول المستشفى في حالات فشل الكبد الحاد، وتجدر الإشارة إلى أن نسبة عودة الإصابة ضئيلة ونادرة، ويمكن أن تحدث مرحلة ثانية من المرض (التهاب الكبد الوبائي A الانتكاسي) بعد أسابيع من الشفاء الظاهري، ولكنها عادة ما تكون خفيفة وتزول دون أضرار طويلة الأمد.
وتضيف: يجب الالتزام بتدابير الصحة العامة، مثل النظافة الصحية الجيدة ونظافة اليدين وسلامة الغذاء، للوقاية من تفشي الأمراض، وعزل المصابين والالتزام بممارسات مكافحة العدوى، والحرص على إعطاء الأطفال اللقاحات الهامة.
«C» سبب رئيسي للأمراض المزمنة
يذكر د.أحمد مروان، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أن التهاب الفيروس الكبدي الوبائي «C»، يُعد السبب الرئيسي في الإصابة بأمراض الكبد المزمنة والتشمع الكبدي ومضاعفاته مثل اليرقان والاستسقاء وأورام الكبد، عبر الثلاثة عقود الماضية، وهو ينتقل عبر الدم في أغلب الحالات وتشمل أهم طرق العدوى: نقل الدم، مشاركة الأدوات الخاصة عند تناول الطعام، الحلاقة أو فرش الأسنان، أو وخز الحقن الملوثة، العلاقة الزوجية مع شخص مصاب، وتقارب نسبة انتقال الفيروس من الأم الحامل للجنين 5٪.
ويضيف: لا تظهر أعراض الإصابة بالتهاب الكبد «C»، حيث يعاني المصابون علامات خفيفة وغير محددة يصعب ربطها بالعدوى، ويعتبر التعب والإجهاد العام أكثرها شيوعاً، بالإضافة إلى الغثيان، ضعف الشهية، آلام العضلات أو المفاصل، الضعف العام، وفقدان الوزن. يلفت د.مروان إلى أن الجهات الصحية توصي بإجراء فحص لالتهاب الكبد الوبائي «C» مرة واحدة على الأقل لجميع البالغين، وإعادة الفحص للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر معينة، ويتم التشخيص عن طريق أخذ عينة دم للكشف عن أجسام المضادة للفيروس، ثم اختبار دقيق للأجسام المضادة.
ويتابع: أصبح القضاء على فيروس «C» نهائياً ممكنا بنسبة تصل لأكثر من 90٪، بعد اكتشاف أقراص بالفم التي يتم تناولها يومياً لمدة تتراوح من 3-6 أشهر بحسب حالة الكبد، ويطلق عليها المضادات الفيروسية وبالأخص «مضاد فيروسات شامل لجميع الأنماط الجينية»، ويكاد يكون احتمالية عودة الإصابة بالفيروس منخفضة جداً، وخاصة مع المرضى الجدد المعالجين لأول مرة.
هاشتاغز
جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا
اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:
التعليقات
لا يوجد تعليقات بعد...
أخبار ذات صلة
صحيفة الخليج
منذ 2 ساعات
- صحيفة الخليج
أول رد من طبيب إبراهيم شيكا على مزاعم «سرقة الأعضاء»
خرج الطبيب المعالج للاعب الكرة المصري الراحل إبراهيم شيكا عن صمته، كاشفاً ملابسات حالته الصحية قبل الوفاة، ومفنداً الشائعات التي انتشرت عبر مواقع التواصل الاجتماعي حول وفاته، خاصة ما يتعلق بسرقة أعضائه. الطبيب يوضح تخصصه ودور العيادة في منشور عبر صفحته الرسمية على «فيسبوك»، أوضح الطبيب أشرف أمين أنه استشاري في أمراض الجهاز الهضمي والمناظير، ولا يمت عمله بأي صلة لجراحة الجهاز البولي أو زراعة الأعضاء. وأكد أن عيادته مرخصة لإجراء مناظير المعدة والقولون فقط. بداية المرض وتشخيص خاطئ أشار الطبيب إلى أن الحالة الصحية للاعب الراحل بدأت بنزيف شرجي تم تشخيصه بشكل خاطئ على أنه «شرخ»، ما أدى إلى خضوعه لعملية جراحية غير ضرورية. وبعد إجراء منظار دقيق في العيادة تم اكتشاف وجود ورم سرطاني في المستقيم. أوضح الطبيب أن شيكا كان يتلقى العلاج في مستشفيات مختلفة، كما أنه كان يتم علاجه على نفقة الدولة بإشراف فريق من أطباء الأورام. ونظراً لطبيعة الورم وموقعه الحساس، تم اللجوء للعلاج الكيماوي كخيار أول لتقليص الورم قبل التفكير في الجراحة. فيديوهات تيك توك..بطلب من شيكا حول الفيديوهات المتداولة التي ظهر فيها شيكا داخل العيادة على تطبيق «تيك توك»، قال الطبيب إن اللاعب الراحل كان يحب مشاركة تفاصيل علاجه مع جمهوره، بل كان يطلب الظهور في بعض المقاطع لدعم حالته النفسية. وأضاف أن بعض التصوير تم دون إذني، لكنني لم أعترض حرصاً على مشاعره. دعوة لاحترام خصوصية اللاعب الراحل اختتم الطبيب منشوره بالتأكيد أن هدفه هو تصحيح المعلومات المغلوطة التي يتم تداولها، ومناشدة الجميع احترام مشاعر عائلة الراحل. كما دعا إلى التوقف عن نشر شائعات غير موثقة تمس كرامة من رحلوا، خاصة أولئك الذين عانوا أمراضاً صعبة في صمت. اتهامات باطلة تلاحق مشاهير تداول مستخدمو مواقع التواصل الاجتماعي مزاعم تتهم عدداً من المشاهير، من بينهم الفنانة وفاء عامر، بالضلوع في وفاة شيكا والاتجار بأعضائه ضمن شبكات مشبوهة. وردت الفنانة المصرية بنفي قاطع، مؤكدة أنها تقدمت ببلاغات رسمية للنائب العام ضد مروّجي تلك الادعاءات. زوجة شيكا: السرطان هو سبب الوفاة من جانبها، نفت هبة التركي، زوجة الراحل إبراهيم شيكا، تلك المزاعم، مشيرة إلى أن زوجها توفي بعد صراع طويل مع مرض السرطان، ولا علاقة لوفاء عامر أو أي جهة أخرى بوفاته. أحمد وفيق ينفي صلته بفيديو يتحدث عن تجارة الأعضاء أثار الفنان المصري أحمد وفيق جدلاً واسعاً بعد انتشار مقطع فيديو عبر منصة «تيك توك» يُسمع فيه صوت يُشبه صوته، متحدثاً عن تجارة الأعضاء البشرية، ليفجر مفاجأة حول حقيقة المقطع المتداول. اتهامات مفبركة على «تيك توك» في منشور عبر حسابه الرسمي على فيسبوك، أكد وفيق أن أحد الحسابات على تيك توك تلاعب في الفيديو، حيث تم إرفاق صوته أثناء تهنئة ابن صديقه بعيد ميلاده مع مكالمة مزيفة بين شاب وفتاة تتناول تجارة الأعضاء، ما أوحى زوراً بأنه أحد أطراف المكالمة. تصعيد قانوني قال وفيق:«فيه واحد منزل فيديو لي على التيك توك وأنا بعمل تهنئة لنوح ابن صديقي محمد عطية بعيد ميلاده، ومنزل عليه مكالمة صوتية بين واحد وواحدة من بتوع التيك توك (صوت يشبه صوتي) ويوحي بأني أنا عنصر في تجارة الأعضاء». وأضاف بلهجة حازمة:«أنا هاعمل محضر، وأي حد هيحاول يتداول الفيديو والتشهير، أنا مش هارحمه، وبالقانون، الفوضى مش للدرجة دي يعني».
صحيفة الخليج
منذ 2 ساعات
- صحيفة الخليج
ضغط الدم والسكري و«الرصاص» تسبب النقرس
يعتقد كثيرون أن الإصابة بمرض النقرس، يرتبط فقط بنوعية الأطعمة، إلا أن هذا ليس كافياً، فهناك أسباب أخرى متعددة تقف وراء الإصابة بالمرض، وهذا ما تؤكده د. داليا حسن، الباحثة بقسم الأغذية الخاصة والتغذية، في معهد بحوث تكنولوجيا الأغذية، حيث توضح أن هناك أسباباً كثيرة وراء الإصابة بالنقرس، بخلاف الأطعمة الغنية بالبيورين، مثل اللحوم الحمراء والأسماك ومشتقاتها، والمحاريات والمشروبات المحلاة بسكر الفاكهة «الفركتوز». وتوضح أن هناك عوامل كثيرة تزيد من الإصابة بالنقرس، مثل الحالات الطبية، ومنها ضغط الدم المرتفع غير المعالج، والحالات المزمنة للسكري والسمنة، وأمراض القلب والكلى والأورام السرطانية، ومتلازمة التمثيل الغذائي. وتضيف أن هذه العوامل تشتمل أيضاً على الوراثة والتاريخ العائلي، خاصة إذا كان هناك أفراد في العائلة مصابين بالمرض، فهذا يزيد من احتمالية الإصابة. وتوضح أن التسمم بالرصاص، يعد من أسباب الإصابة بمرض النقرس، حيث أشارت الدراسات إلى وجود صلة بين التعرض المزمن للرصاص، وزيادة خطر الإصابة بالنقرس، مشيرة إلى أن العمليات الجراحية، والإصابات الحديثة تزيد أيضاً من احتمالية ظهور نوبات النقرس.
صحيفة الخليج
منذ 3 ساعات
- صحيفة الخليج
الإمارات تدعم غزة بـ 65 طن مستلزمات طبية
غزة - وام سلمت دولة الإمارات العربية المتحدة ضمن جهودها المتواصلة وبالتعاون مع منظمة الصحة العالمية دفعة جديدة من الأدوية والمستلزمات الطبية لمستودعات المنظمة تمهيداً لنقلها إلى مستشفيات قطاع غزة، وذلك في ظل الانهيار الكبير والتدهور الحاد الذي يشهده القطاع الصحي نتيجة الحصار المستمر. مستلزمات طبية طارئة ضمّت الدفعة التي تسليمها اليوم 11 شاحنة تحمل نحو 65 طناً من الأدوية المتنوعة، من بينها أدوية منقذة للحياة ومستلزمات طبية طارئة، لتلبية الاحتياجات العاجلة للمرافق الصحية العاملة في القطاع. وأكد ممثلو منظمة الصحة العالمية أن دولة الإمارات تُعد من أبرز الداعمين للقطاع لا سيما في المجال الصحي ودعوا إلى تعزيز الجهود الدولية لتوفير الإغاثة العاجلة. وأشادت المنظمة بالمساعدات الطبية المقدمة وأكدت انها ستُسهم بشكل مباشر في التخفيف من حدة الأزمة الدوائية، وتعزيز قدرة المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية على الاستجابة للاحتياجات الطبية المتزايدة. وتواصل دولة الإمارات، ضمن عملية «الفارس الشهم 3»، تقديم الدعم المتنوع لأهالي غزة في مجالات الغذاء، والإيواء، والتعليم، والصحة، في إطار التزامها الإنساني الثابت تجاه الشعب الفلسطيني.
