«التنفسي المخلوي» ينتقل عبر السعال والعطس ومضاعفاته خطيرة

حذر د. أشرف أمير، نائب رئيس الجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع من فيروس التنفسي المخلوي الذي قد ينتقل بسهولة عبر السعال أو العطس كما هو الحال في بعض أنواع عدوى الجهاز التنفسي الأخرى، بينما قد يظل ناقلاً للعدوى لمدة تتراوح بين 3 - 8 أيام في العادة، وأضاف بأنه يمكن لبعض الأشخاص خاصة المصابين بضعف المناعة، نقل العدوى لمدة أطول بعد زوال أعراضهم. جاء ذلك تزامنًا مع الحملات التوعوية ضد الفيروس التنفسي المخلوي التي تطلقها وزارة الصحة السعودية باستمرار وتنبه بضرورة اتباع الإرشادات الصحية المختلفة والأخذ بعين الاعتبار سبل الحيطة والحذر للوقاية من الإصابة بالفيروس، وخاصة مع انتشار الأمراض التنفسية التي يسببها الفيروس منها من يتسبب في الأعراض الخفيفة كارتفاع درجة الحرارة الطفيف والصداع والسعال الجاف والزكام والتي قد لا تتطلب أكثر من إتباع سبل الرعاية الذاتية، ومنها من يتفاقم عند الإصابة ويسبب صعوبة في التنفس أو فشل القلب الاحتقاني. وقد تستمر فترة الإصابة بالفيروس من أسبوع إلى أسبوعين حسب شدة الإصابة به.
وشدد د. أشرف على ضرورة أخذ الحيطة والحذر من انتقال عدوى الفيروس التنفسي المخلوي حيث إنه قد يتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة خاصة لدى البالغين 60 عامًا فأكبر مثل الالتهاب الرئوي وغيره من مضاعفات الجهاز التنفسي السفلي الشديدة، كما يمكن أن يسبب الإصابة بأنواع شديدة من العدوى التي قد تستدعي دخول المستشفى خاصة لمن يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) أو داء السكري، ومن جهة أخرى قد يتسبب في تفاقم المضاعفات لمن يعانون من أمراض مزمنة مثل فشل القلب الاحتقاني (CHF) والربو وداء الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، ولذلك وجب تشديد الحذر لمن لديهم ضعف المناعة أو يتناولون أدوية تضعف المناعة أو لمن يعانون من الامراض المزمنة.

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا

اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:

التعلم مع الذكاء الاصطناعيالتحقق من الحقائقتحويل النص إلى كلامملخص الذكاء الاصطناعي

أخبار ذات صلة

الرياض

١٥-٠٥-٢٠٢٥

• الرياض

تُسبب تهيج العيون والأنف والحلق والسعال والتهاب الجيوب الأنفيةالعواصف الترابية وتأثيرها على الجهاز التنفسي

تعتبر العواصف الترابية من الظواهر البيئية المهمة التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على صحة الجهاز التنفسي للإنسان، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض تنفسية مسبقة مثل: الربو. بناءً على الأدبيات العلمية المتاحة، إليكم مراجعة شاملة لتأثير هذه العواصف على الجهاز التنفسي. التأثيرات التنفسية للعواصف الترابية تعرض العواصف الترابية الأفراد للجسيمات الدقيقة (PM) بأحجام مختلفة، حيث تشكل الجسيمات الأصغر حجماً مصدر قلق خاص بسبب قدرتها على اختراق الجهاز التنفسي بعمق. يمكن للجسيمات الكبيرة أن تعلق في مجرى الهواء العلوي، بينما تستطيع الجسيمات الأصغر (PM2.5) اختراق الشعب الهوائية الصغيرة والحويصلات الهوائية، مما يسبب تأثيرات صحية حادة ومزمنة. التأثيرات التنفسية الحادة تسبب العواصف الترابية عادة أعراضاً تنفسية فورية تشمل: تهيج العيون والأنف والحلق السعال والصفير عند التنفس تفاقم الحالات التنفسية الموجودة مسبقاً ضيق التنفس التهاب الجيوب الأنفية أثناء العواصف الترابية، غالباً ما تزداد زيارات أقسام الطوارئ وحالات دخول المستشفى بسبب المشكلات التنفسية. وقد أظهرت دراسة حديثة أجريت في الصين أن العواصف الترابية والرملية ترتبط بزيادة بنسبة 11.55% في وفيات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) و12.51% في وفيات أمراض الجهاز التنفسي السفلي المزمنة. التأثيرات التنفسية المزمنة يمكن أن يؤدي التعرض طويل المدى لجسيمات الغبار إلى: التهاب مستمر في مجاري الهواء. إعادة تشكيل مجرى الهواء المتميز بفرط تنسج الظهارة. تطور أمراض تنفسية مزمنة مثل الانسداد الرئوي المزمن. تليف وآفات حبيبية في أنسجة الرئة. انخفاض وظائف الرئة مع مرور الوقت. أظهرت الأبحاث أن التعرض المزمن يمكن أن يضعف وظائف الرئة مع مرور الوقت، خاصة في الفئات الضعيفة مثل الأطفال وكبار السن والأشخاص الذين يعانون من أمراض رئوية أساسية. التأثير على مرض الربو تظهر العلاقة بين العواصف الترابية وتفاقم نوبات الربو نتائج متباينة عبر مناطق مختلفة: أدلة على زيادة تفاقم الربو تشير بعض الدراسات إلى أن العواصف الترابية تساهم في: ارتفاع معدلات زيارات غرف الطوارئ بسبب تفاقم الربو. زيادة استخدام الأدوية بين مرضى الربو خلال مواسم العواصف الترابية. ارتفاع مستويات الأعراض التنفسية بما في ذلك الصفير وضيق التنفس. تنشيط الاستجابة المناعية من النوع Th2 وزيادة الحمضات في الأطفال المصابين بالربو. أدلة متناقضة بشكل مثير للاهتمام، وجدت بعض الدراسات عدم وجود تأثير كبير للعواصف الرملية على تفاقم الربو: أظهرت بحث سابق من الرياض بالمملكة العربية السعودية عدم وجود زيادة في زيارات أقسام الطوارئ أو دخول المستشفى للربو الحاد لدى الأطفال خلال العواصف الرملية، وهذا لا يعني التعميم كما ناقشنا أعلاه، لأن العواصف تختلف حسب محتواها وحجم ذراتها. تم الإبلاغ عن نتائج مماثلة من دراسات في جنوب شرق آسيا والكاريبي وأوروبا والولايات المتحدة الأمريكية قد يرتبط هذا التناقض بالاختلافات في تركيب الغبار وحجم الجسيمات والعوامل البيئية المحلية عبر مناطق مختلفة. الآليات المرضية الفيزيولوجية تتوسط التأثيرات التنفسية للعواصف الترابية من خلال عدة آليات: الاستجابات الالتهابية: تحفز جسيمات الغبار الالتهاب في الجهاز التنفسي، كما يتضح من زيادة نشاط البلاعم ووجود علامات التهابية مثل IL-6 وTNF. الإجهاد التأكسدي: تسبب الجسيمات ضرراً تأكسدياً في أنسجة الرئة. فرط استجابة مجرى الهواء: خاصة لدى الأفراد الذين يعانون من حالات موجودة مسبقاً. التأثيرات الميكروبية المحتملة: قد تحمل جسيمات الغبار البكتيريا والفطريات والفيروسات التي يمكن أن تسبب التهابات تنفسية. الفئات المعرضة للخطر بعض المجموعات أكثر عرضة للآثار التنفسية السلبية من العواصف الترابية: الرضع والأطفال والمراهقون. كبار السن. الأشخاص الذين يعانون من حالات تنفسية موجودة مسبقاً (الربو، مرض الانسداد الرئوي المزمن، التهاب الشعب الهوائية). المصابون بأمراض القلب والأوعية الدموية. التدابير الوقائية للتقليل من التأثيرات التنفسية أثناء العواصف الترابية، تشمل التدابير الموصى بها: البقاء في الداخل خلال أحداث الغبار الشديدة. إيقاف الأنشطة البدنية المجهدة. استخدام حماية تنفسية مناسبة عند التواجد في الخارج (مثل: الكمامات). الانتباه لتنبؤات العواصف الترابية والتحذيرات. الحفاظ على نوافذ المنازل والسيارات مغلقة. استخدام أجهزة تنقية الهواء داخل المنازل. في الختام، بينما تؤثر العواصف الترابية بوضوح على الصحة التنفسية من خلال آليات مختلفة، فإن تأثيرها على الربو تحديداً يظهر تبايناً إقليمياً. تشير النتائج غير المتسقة المتعلقة بتفاقم الربو إلى أن العوامل المحلية وتركيب الغبار وقابلية الفرد للإصابة تلعب أدواراً مهمة في تحديد النتائج الصحية خلال هذه الأحداث البيئية. طعم الفم عند الاستيقاظ أنا -الحمد لله- أعاني من أمراض المعدة وزيادة الحموضة، وإذا استيقظت من النوم ليلاً أشعر بمرارة بالفم، مع العلم أنني أحافظ حرفياً على أنواع الأكل ومواعيده، ومع ذلك أحياناً أعاني من هذه المشكلة وأحياناً أشعر بدوار عند الاستيقاظ صباحاً؟ تغير طعم الفم عند الاستيقاظ قد يكون له أكثر من سبب، منها ارتجاع الحمض من المعدة إلى المريء والذي قد يصل الحلق، وهذا الارتجاع قد يكون ناتجاً عن ارتخاء الصمام بين المعدة والمريء أو قد يكون بسبب توقف التنفس أثناء النوم والذي يسبب الارتجاع، كما أن التنفس من الفم أثناء النوم لأي سبب يسبب تغير طعم الفم. أما أسباب التنفس من الفم أثناء النوم فهي: انسداد الأنف بسبب الحساسية أو اللحمية أو ميلان الحاجز الأنفي، تضخم اللوز أو ضيق الحلق الخلقي وهذا يسبب في العادة الشخير. كما أن التهاب الجيوب الأنفية المزمن ومرض السكر غير المعالج قد يسبب ذلك. أنصحك بأن تعرض نفسك على طبيبك وأن تستعرض معه هذه الأسباب حتى يتمكن من معرفة السبب وعلاجه أو تحويلك على التخصص المناسب لعلاج المشكلة. أما بالنسبة للدوار صباحاً، فأنصحك بالجلوس في الفراش لمدة دقيقة قبل النهوض منه. الدوار عند الوقوف المفاجئ له أسباب منها هبوط ضغط الدم المفاجئ وهذا قد يحدث عند المصابين بالسكر كما أن فقر الدم قد يسبب ذلك والأدوية الخافضة للضغط. الشخير مع تضخم في اللوز أعاني من الشخير مع تضخم في اللوز وانحراف وجفاف بالأنف وصداع بسبب الجيوب الأنفية؟ الأعراض التي ذكرت قد تحدث مع بعضها وتسبب الأعراض التي تعاني منها. لديك أعراض توقف التنفس أثناء النوم التي منها الشخير وجفاف الفم والصداع الصباحي والرغبة في التبول ليلاً والتعرق أثناء النوم والاختناق (الشرقة) وزيادة النعاس أثناء النهار. لا بد من مراجعة مختص وإجراء دراسة النوم إن لزم الأمر لتشخيص المشكلة ومدى شدة توقف التنفس أثناء النوم وتأثير ذلك على مستوى الأكسجين في الدم. وبعد ذلك تحديد نوعية العلاج المناسب. نقص إفراز الغدة الدرقية أبلغ من العمر 20 عاماً، ولكني منذ 6 سنوات عانيت من نقص إفراز الغدة الدرقية، وبعد اكتشاف المرض تناولت العلاج، وبالفعل أصبحت نسبة الهرمون للغدة الدرقية طبيعية، ولكني ما زلت أعاني من نفس الأعراض وهي (زيادة فترات النوم قد تصل إلى 14 ساعة في اليوم، وعند الاستيقاظ أحس أني أريد النوم مرة ثانية والكسل وبطء الفهم)، وعندما سألت الدكتور قال بسبب اكتشاف نقص الغدة الدرقية بعد 6 سنوات، وأنها تركت بصمات فهل هذا الكلام صحيح أم لا؟ وإن كان لا، فما هي حالتي؟ وهل يوجد لها علاج؟ تختفي عادة معظم أعراض نقص الغدة الدرقية عند الكبار حال حصولهم على جرعات كافية من الهرمون. المرضى المصابون بكسل أو نقص الغدة الدرقية هم أكثر عرضة لتوقف التنفس أثناء النوم ويستمر معهم هذا التوقف حتى بعد علاج الغدة. لذلك أنصحك بزيارة طبيب مختص في اضطرابات النوم وإجراء اختبار للنوم لمعرفة سبب زيادة النعاس والخمول. الفزع عندي ابني في الروضة عنيف اللعب، عصبي جداً جداً، يريد أن يأخذ ويفهم كل شيء، ويستيقظ من نومه مفزوعاً وخائفاً يلتفت حواليه، لا يشعر بالأمان إلا بعد ما أضعه في حضني بخمس دقائق، وبعدها يرجع ينام مرة ثأخرى لوحده كأنه لا يوجد أي شيء، تتكرر الأمر أكثر من مرة في الأسبوع؟ يصاب الأطفال في هذا السن ببعض اضطرابات النوم التي تسبب الفزع لهم أهمها: الارتباك الاستيقاظي أو فزع النوم، وهما اضطرابان حميدان يحدثان في الثلث الأول من النوم في مرحلة النوم العميق، ويزدادان عندما يكون الطفل مرهقاً كما أنهم لا يتذكرونه عند الاستيقاظ ويصعب إيقاظهم أثناء الحالة. ما سبق قوله لا يعني التأكد من التشخيص حيث إن المعلومات غير كافية، أنصحك بمراجعة طبيب مختص للتأكد من التشخيص. حساسية للأصوات أثناء النوم أفيدوني جزاكم الله خيراً، خصوصاً وأني الوحيد في عائلتي الذي أعاني من هذه المشكلة، فالعائلة تستطيع النوم في تلك الأجواء من دون مشكلات؟ المعلوم أن وظيفة السمع تبقى عاملة خلال النوم، ولكن بصور متفاوتة. ولدى بعض الناس تكون هناك حساسية للأصوات أثناء النوم وهو ما يسبب لك الاستيقاظ. يمكنك أن تضع سدادات في الأذنين خلال النوم للتخفيف من آثار الضوضاء الخارجية أو أن يكون هناك صوت أحادي النغمة أو التوتر وموجود بصورة دائمة خلال النوم أو ما يسمى بالضوضاء البيضاء أي التي تغطي على باقي الأصوات مثل صوت المكيف أو أن تضع مؤشر المذياع على إحدى نهايتي المذياع ليصدر صوتا ثابتا أحادي التوتر يغطي على الأصوات الأخرى التي يصدرها الآخرون.

عكاظ

٢٨-٠٤-٢٠٢٥

• عكاظ

السعودية «الدلبحي».. تبتكر مضخة كورتيزون لمرضى الربو

تابعوا عكاظ على استطاعت المخترعة السعودية ود بدري الدلبحي أن تحول معاناتها الشخصية مع مرض الربو المزمن إلى دافع للابتكار، إذ طورت مضخة طبية للكورتيزون عبر الوريد، تهدف إلى تحسين جودة حياة المرضى وتقديم حلول أكثر فاعلية لعلاج الأعراض التنفسية الحادة، وتخفيف المعاناة الناتجة عن أمراض الجهاز التنفسي المزمنة. وجاء هذا الاختراع نتيجة تجربة شخصية عميقة دفعتها إلى البحث عن وسائل علاجية متطورة تسهم في تسريع الاستجابة الطبية وتقليل مضاعفات العلاجات التقليدية، مما يفتح آفاقاً جديدة في الرعاية الصحية الموجهة لمرضى الربو الحاد والانسداد الرئوي المزمن (COPD). وتميز الابتكار بقدرته على تحسين جودة الرعاية الصحية عبر توفير علاج دقيق وسريع، وتقليل الحاجة إلى دخول المستشفيات بشكل متكرر، مما يسهم في تخفيف العبء على المرافق الطبية. ويقدم هذا الاختراع حلاً آمناً غير جراحي يقلل من المخاطر الطبية التقليدية، مع تعزيز راحة المرضى وسلامتهم. كما يمثل هذا الابتكار امتداداً لجهود المملكة في تعزيز منظومة البحث والتطوير في القطاع الصحي، انسجاماً مع مستهدفات رؤية المملكة 2030، التي تدعم تمكين الكفاءات الوطنية وتحفيز الابتكار في المجالات الطبية والتكنولوجية. أخبار ذات صلة

الشرق الأوسط

٢٤-٠٤-٢٠٢٥

• الشرق الأوسط

هشاشة العظام... نظرة حديثة وشاملة

تشير الأبحاث الحديثة إلى وجود ارتباط وثيق بين اضطرابات الدهون في الدم وهشاشة العظام، مما يستدعي اتباع نهج تكاملي يجمع بين الوقاية، والتشخيص، والعلاج. مؤتمر طبي وفي هذا الإطار، نظّمت الجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع بالتعاون مع المركز الطبي الدولي (IMC) في جدة، وبدعم من شركة أمجِن الطبية (Amgen)، وتنظيم شركة فيكس (FEXC)، مؤتمراً طبياً بعنوان: «الربط بين صحة القلب والعظام: مستجدات في إدارة فرط شحميات الدم وهشاشة العظام» (Bridging Heart and Bone Health: Update on Hyperlipidemia and Osteoporosis Management). وفي حديثه إلى ملحق «صحتك»، أوضح الدكتور أشرف أمير، رئيس المؤتمر ورئيس منتدى طب الأسرة بالمركز الطبي الدولي بجدة، ونائب رئيس الجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع، أن الهدف الرئيس من هذا اللقاء العلمي هو تسليط الضوء على أحدث المستجدات في إدارة فرط شحميات الدم وهشاشة العظام، مع التركيز على الدور المحوري الذي يؤديه طبيب الأسرة في الممارسة اليومية. وأضاف الدكتور أمير أن هذا المؤتمر يجمع بين الخبرة السريرية والمعرفة المجتمعية، ويقدّم توصيات قائمة على الأدلة لدعم اتخاذ القرار العلاجي وتحسين النتائج الصحية، مشيراً إلى أن هذا الحدث العلمي يُعد محطة مهمة في مسيرة التوعية والتطوير الطبي في مجال طب الأسرة، حيث تلتقي علوم القلب والعظام في نقاش علمي ثري ومتكامل. في هذا السياق، سنتناول هنا مشكلة هشاشة العظام بشكل موسّع، مع تسليط الضوء على العبء الصحي والاقتصادي لها في المملكة العربية السعودية، ودور أطباء الأسرة في مواجهتها والحد من تبعاتها. كما سنتطرق إلى أحدث العلاجات الدوائية لهشاشة العظام، والذي يُعد الوحيد من نوعه الذي يجمع بين تحفيز بناء الخلايا العظمية وتقليل تآكلها وامتصاصها، في نقلة نوعية على مستوى خيارات العلاج المتوفرة اليوم. شعار المؤتمر هشاشة العظام في صمتٍ لا يُسمع، تبدأ العظام بفقدان كثافتها، ويتسلل الضعف تدريجياً إلى هيكل الجسد. لا ألمٌ يُنذر، ولا أعراضٌ تُنبه، حتى يقع أول الكسور. هشاشة العظام ليست مجرد مرض، بل «وباء صامت» يُصيب الملايين حول العالم، ويهدد جودة الحياة خصوصاً لدى كبار السن والنساء بعد انقطاع الطمث. في المملكة العربية السعودية، باتت هذه الحالة المزمنة تمثل تحدياً صحياً واقتصادياً متصاعداً، مع ازدياد معدلات الإصابة وارتفاع نسب الوفيات بعد الكسور الخطيرة، مثل كسر الورك. ومع ذلك، يبقى الكشف المبكر والتدخل العلاجي في الوقت المناسب قادراً على تغيير مجرى القصة بالكامل. فما الأسباب الخفية لهشاشة العظام؟ وما أبرز عوامل الخطورة المرتبطة بها؟ وأدوات التشخيص الحديثة؟ وأحدث البروتوكولات العلاجية بما فيها الدواء الوحيد الذي يجمع بين بناء العظام وتقليل امتصاصها؟ تحدث إلى «صحتك» الدكتور بدر بن حمد، استشاري ورئيس قسم طب الأسرة في المركز الطبي الدولي بجدة والمتحدث الرئيس في المؤتمر، مشيراً إلى أن هشاشة العظام تُعد اضطراباً هيكلياً عاماً يصيب الجهاز العظمي ويزيد من خطر حدوث الكسور، مما ينعكس سلباً على معدلات المرضى والوفيات. في المملكة العربية السعودية، أظهرت مراجعة منهجية حديثة أن هناك أكثر من 174000 حالة كسر مرتبطة بهشاشة العظام في عام 2019 فقط، مما أدى إلى عبء اقتصادي يفوق 2.3 مليار ريال سعودي. عوامل الخطر والعبء الاقتصادي > الأسباب وعوامل الخطورة: - عوامل نمط الحياة: نقص الكالسيوم - نقص فيتامين دي - فرط تناول فيتامين إيه - قلة النشاط البدني – التدخين - تعاطي الكحول. - عوامل لا يمكن تعديلها: الأعمار المتقدمة - الجنس، فالحالات لدى النساء أكثر من الرجال - تاريخ عائلي لكسور الورك - أمراض وراثية مثل: التليف الكيسي، وداء ترسب الأصبغة الدموية، وهشاشة العظام الخِلقية. - أدوية مرتبطة بزيادة الخطورة: الكورتيزون (عن طريق الفم أو بجرعات عالية استنشاقياً) - مثبطات المناعة - الهيبارين طويل الأمد - الليثيوم، الألمنيوم - مثبطات الأروماتاز، مضادات الصرع والتشنجات - علاجات هرمونية. - أمراض طبية مصاحبة: السكري من النوع الأول - أمراض الكبد - أمراض المناعة الذاتية مثل: الروماتويد - فرط نشاط الغدة الدرقية أو الجار درقية - الاضطرابات الغذائية - انخفاض الوزن - شلل الأطفال، الالتهاب المتعدد (MS) - الانسداد الرئوي المزمن - نقص فيتامين دي. > العبء الصحي والاقتصادي لهشاشة العظام في المملكة العربية السعودية: أشار الدكتور بن حِمد إلى أنه خلال العقد القادم، سيزداد تأثير هشاشة العظام على الفئات الضعيفة من السكان في السعودية بشكل كبير. لماذا؟ - في السعودية: 34 في المائة من النساء بعد سن اليأس مصابات بهشاشة العظام. - بعد حدوث كسر في الورك: 27 في المائة من المرضى يتوفون خلال عام واحد في السعودية، مقارنةً بـ18 في المائة فقط في دول المنطقة. - التكلفة السنوية الحالية لهشاشة العظام في السعودية: 636 مليون دولار أميركي، موزعة كالتالي: أدوية موصوفة بـ131 مليون دولار، وفحوصات بـ151.3 مليون دولار، وتكاليف المستشفيات بـ266.8 مليون دولار، والعمليات الجراحية بـ86.5 مليون دولار. التشخيص أوضح الدكتور بدر بن حِمد أن طبيب الأسرة يشكّل خط الدفاع الأول في اكتشاف هشاشة العظام، حيث يُعتمد عليه في الفحص المبكر والتشخيص باستخدام أدوات تقييم دقيقة تُسهّل اتخاذ القرار العلاجي المناسب. > أولاً- أدوات التقييم للفحص المبكر: - استخدام مؤشر (FRAX) السعودي: لتقدير وتقييم خطر الإصابة بالكسور، من دون الحاجة إلى فحص كثافة العظام (BMD) في الحالات ذات الخطورة المنخفضة. واستناداً إلى نتائج مؤشر FRAX في غياب قياس كثافة العظام (BMD)، يمكن للأطباء تصنيف خطر الإصابة بالكسور، وفقاً للجدول التالي: لتصنيف خطر الإصابة بالكسور حسب مؤشر FRAX، يعتمد على تحديد مدى الخطر حسب المناطق «الخضراء» و«البرتقالية»، و«الحمراء»، ووصف الحالة، ثم تصنيفها ثم الإجراء الطبي لعلاجها. . المنطقة الخضراء: المرضى الذين تقع نتائجهم تحت خط الحد الأدنى (LAT)، يُعدون في خطر منخفض، لا توجد حاجة لفحص BMD -يُكتفى بتعديل نمط الحياة (كالرياضة والتغذية). . المنطقة البرتقالية: المرضى الذين تقع نتائجهم بين خطَّي (LAT) و(UAT)، يُعدّون في خطر متوسط؛ لذا يجب إجراء فحص BMD لهم ثم إعادة احتساب مؤشر FRAX بعد الفحص. . المنطقة الحمراء: المرضى الذين تقع نتائجهم فوق خط الحد الأعلى للتقييم (UAT) يُعدّون في خطر عالٍ، لذا يجب بدء العلاج فوراً أو الإحالة إلى الإخصائي، إضافة إلى إجراء فحص BMD كـ«خط أساس» لمتابعة الاستجابة. إن مؤشر (FRAX) يُسهم في فحص عدد أكبر من المرضى في وقت قصير، ويحظى برضاهم، كما أنه يقلل التكاليف من خلال تقليص عدد المرضى الذين يحتاجون إلى فحص BMD. ويساعد مؤشر (FRAX) هذا أيضاً الأطباء على تحديد الأفراد الذين يحتاجون إلى علاج هشاشة العظام ويعتمد على عوامل الخطر السريرية وكثافة المعادن في العظام (T- score + TBS). - طلب فحص كثافة العظام (BMD): وذلك في الحالات متوسطة الخطورة أو كخط أساس للمتابعة. ويتم عمله للفئات المستهدفة من النساء ≥ 60 عاماً، والرجال ≥ 70 عاماً، أو في أعمار أقل عند وجود عوامل خطر. ويتم من خلال: استخدام الأشعة المقطعية للكثافة العظمية (DXA)، واستخدام مؤشر (≤ -2.5) T- score لتشخيص الهشاشة، واستخدام مؤشر TBS لتحليل البنية التربيقية للعظم. > ثانياً- تحديث تشخيص هشاشة العظام: يعتمد تشخيص هشاشة العظام على قيمة T- score في فحص كثافة العظام (BMD) بحيث تكون تساوي أو أقل من - 2.5 (≤ -2.5) في عنق عظم الفخذ، أو العمود الفقري القطني، أو نهاية عظم الكعبرة البعيدة. كما يُعدّ المريض مصاباً بهشاشة العظام في الحالات التالية: - وجود كسر في العمود الفقري أو الورك ناتج عن صدمة خفيفة بغض النظر عن نتيجة (BMD). - مؤشر T- score بين -1.0 و -2.5 مع وجود كسر ناتج عن هشاشة. - مؤشر FRAX مرتفع بناءً على الحدود الخاصة بالسعودية. العلاج أوضح الدكتور بدر بن حِمد أن علاج هشاشة العظام يعتمد على دمج التغييرات في نمط الحياة مع التدخلات الدوائية، بهدف تحقيق أفضل النتائج في الوقاية من الكسور وتحسين كثافة العظام. > أولاً- أنماط الحياة والتغيرات السلوكية، وتشمل: - الحصول على كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين دي. - ممارسة النشاط البدني بانتظام. - الإقلاع عن التدخين وتجنّب تعاطي الكحول. - التوعية والإرشاد حول الوقاية من السقوط. - يُنصح المرضى، إن أمكن، بتجنّب الأدوية التي تسهم في فقدان الكتلة العظمية، مثل الكورتيزون (Glucocorticoids). > ثانياً- العلاج الدوائي: - الأدوية المثبطة لامتصاص العظم (Anti- resorptive drugs)، مثل البايفوسفونات ودينوسوماب (Denosumab). - الأدوية المحفّزة لتكوين العظم (Anabolic drugs)، مثل تيريباراتايد (Teriparatide). > ثالثاً- العلاج الحديث – روموسوزوماب: يُعد روموسوزوماب (Romosozumab) دواءً مبتكراً يعمل بآلية مزدوجة تشمل: - تحفيز بناء العظم (زيادة نشاط الخلايا البانية). - تقليل امتصاص العظم (تثبيط نشاط الخلايا الهادمة). وقد أثبت فاعليته العالية مقارنةً بالعلاجات الأخرى، كما ظهر في ثلاث دراسات رئيسية: ARCH، وFRAME، وSTRUCTURE، التي شملت أكثر من 12000 امرأة مصابة بهشاشة العظام بعد انقطاع الطمث، حيث أظهر تحسناً ملحوظاً في كثافة العظام وانخفاضاً كبيراً في معدل الكسور الفقرية خلال 12 شهراً فقط. أما موانع الاستخدام فهي أنه لا يُنصح باستخدام روموسوزوماب في الحالات التالية: وجود نقص في مستوى الكالسيوم في الدم (Hypocalcemia)، والإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية خلال العام الماضي. > رابعاً- المتابعة العلاجية: يُنصح بمتابعة المرضى بعد مرور عام على بدء العلاج، باستخدام مؤشرات كثافة العظام (BMD) أو مؤشرات الدوران العظمي (BTM)، لتقييم مدى الاستجابة وتعديل الخطة العلاجية إن لزم الأمر. ختاماً، يتضح أن هشاشة العظام مرض مزمن يجب التعامل معه بوعي واستباق، من خلال التقييم المبكر والمبنيّ على الأدلة، ودمج العلاج الدوائي مع تغييرات نمط الحياة، والمتابعة المستمرة وتحديد العلاج الأنسب لكل مريض. * استشاري طب المجتمع