بعد الواعدة في الرعاية الصحية الشاملة ، يجب على حاكم ولاية كاليفورنيا غافن نيوزوم إعادة النظر في تغطية المهاجرين

سكرامنتو –
لم يكن من المتوقع أن تحسب حساب أزمة رعاية صحية أخرى.
في شهر مارس ، عندما تصاعد الرئيس ترامب والجمهوريين في الكونغرس نقاشًا على مستوى البلاد حول ما إذا كان سيخليون الرعاية الصحية للأميركيين الفقراء والمعاقين ، كان على الحاكم الديمقراطي أن يخبر المشرعين بالولاية أن تكاليف الرعاية الصحية في كاليفورنيا قد خرجت عن السيطرة بسبب السيطرة بسبب السيطرة بسبب مبادرات Medicaid الرئيسية وقد دعم-بما في ذلك أكبر توسع في البلاد في الرعاية الصحية المولدة لدافعي الضرائب للمهاجرين الذين يعيشون في الولايات المتحدة بشكل غير قانوني.
كشف كبار مسؤوليه في وزارة المالية بالولاية بهدوء إلى المشرعين في كاليفورنيا في خطاب كانت الدولة استعار 3.4 مليار دولار لدفع شركات التأمين الصحي والأطباء والمستشفيات الذين يرعون للمرضى المسجلين في برنامج Medicaid في كاليفورنيا ، والمعروف باسم Medi-Cal. مواجهة ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية وسط أ تعميق أزمة ميزانية الدولة ، يجب على Newsom الآن التفكير في تغطية وفوائد التراجع.
يواجه حاكم المدة الثانية قرارًا سياسيًا صعبًا: Renege على وعده لتحقيق الرعاية الصحية الشاملة وتغطية تجريبية من ملايين المهاجرين الذين يفتقرون إلى الوضع القانوني أو يبحثون في مكان آخر عن تخفيضات الميزانية. مع ما يقرب من 15 مليون من السكان ذوي الدخل المنخفض أو المعوقين المسجلين في Medi-Cal ، كاليفورنيا لديها المزيد ليخسر على الرعاية الصحية من أي دولة أخرى. ومع ذلك ، حتى مع إدانة Newsom مقاربة السيد ترامب التعريفات والسياسات البيئية ، كان مشدودًا للسياسة الصحية.
تعقيد حبله السياسي: عروض الاقتراع أن توفير تغطية الرعاية الصحية للمهاجرين دون وضع قانوني له دعم فاتر. وأي مشكلة في الميزانية الناتجة يمكن أن يضر إرثه السياسي إذا ترشح للرئاسة في عام 2028.
وقال كارلوس ألاركون ، محلل المزايا الصحية والعامة في مركز سياسات المهاجرين في كاليفورنيا ، الذي ساعد في قيادة حملة ديكاديلونغ في كاليفورنيا لتوسيع نطاق المهاجرين المؤهلين دون وضع قانوني: 'نعلم جميعًا أن التخفيضات قادمة بالتأكيد'. 'يجب على الحاكم الحفاظ على التزامه – سنشعر بخيبة أمل شديدة إذا رأينا التخفيضات والتراجع. عندما تصبح الأوقات صعبة ، تكون مجتمعاتنا المهمشة والمنخفضة الخدمات دائمًا هي التي تخسر'.
كاليفورنيا يسمح لأي شخص ذوي ذوي الدخل المنخفض بالتسجيل في Medi-Cal إذا كسبوا 138 ٪ من الفقر الفيدرالي المستوى ، أو 21،597 دولار في السنة أو أقل ، بغض النظر عن حالة الهجرة. لكن التكاليف كانت أعلى بشكل كبير من المتوقع.
قام الحاكم الديمقراطي جيري براون أولاً بتوسيع Medi-Cal إلى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 19 عامًا أو أصغر سناً دون وضع قانوني ، لكنه أعرب التردد في المضي قدمًا بسبب التكاليف المحتملة. وقعت Newsom مشاريع قوانين في القانون مضيفًا الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 عامًا فما فوق. يقدر 1.6 مليون مهاجر بدون وضع قانوني يتم تغطية الآن ، وارتفعت التكاليف 9.5 مليار دولار في السنة ارتفاع من 6.4 مليار دولار المقدرة في نوفمبر. تحدد الحكومة الفيدرالية حوالي 1.1 مليار دولار من هذا الإجمالي للحمل والرعاية الطارئة.
وقال ديفيد تانجيبا ، عضو جمعية كاليفورنيا (R-Fresno): 'يمكننا أن نتوسع من قمة قلبنا إلى كل مكان وفي أي مكان ، لكن في اللحظة التي تنفد فيها هذه الموارد ، يفقد الجميع الآن. نحن نضرب تلك النقطة العاجلة'. 'إما أن نتحمل مسؤولية مالياً ، أو لن تكون هناك خدمات لأي شخص – ويشمل ذلك المهاجرين غير الموثقين.'
رفض القادة الديمقراطيون المسؤولون عن الموافقة على ميزانية الدولة المقابلات. في بيان ، قال السناتور ماريا إيلينا دورازو (دي لوس أنجلوس) ، الذي دافع عن التوسع في الهيئة التشريعية ، 'إن التراجع عن هذا التقدم سيكون قرارًا ضارًا وقصيرة النظر'.
يدرس المشرعون التسجيل المتجمد للمهاجرين دون وضع قانوني ، وفرض تدابير لتبادل التكاليف مثل Copays أو أقساط المخدرات ، أو تقييد الفوائد ، وفقًا للأشخاص المطلعين على هذه المسألة ، الذين طلبوا عدم التعرف على حماية العلاقات في كابيتول الدولة.
ومع ذلك ، فمن غير المحتمل أن تخفض Newsom التمويل في مراجعة ميزانيته المحددة للإصدار في 14 مايو. بدلاً من ذلك ، ستتبع التخفيضات إذا وافق الجمهوريون في الكونغرس على اتفاق الميزانية مع تخفيضات كبيرة في الإنفاق الفيدرالي على Medicaid.
وقال مارك بيترسون ، وهو خبير في الرعاية الصحية والسياسة الوطنية في UCLA: 'سيكون هذا مشكلة كبيرة بالنسبة للحاكم. ستؤدي التخفيضات في الميزانية إلى تعطيل حياة الملايين من المهاجرين الذين حصلوا على الرعاية الصحية للتو ، لكن على الحاكم أن يفعل شيئًا ، لأن هذا غير مستدام'. 'إن احتمال قطع أماكن أخرى من أجل دعم المهاجرين الذين يعيشون في البلاد بشكل غير قانوني سيكون عملية بيع سياسية صعبة ؛ لا أرى ذلك يحدث'.
في حالة إجبار Newsom ، إلى جانب الهيئة التشريعية التي يسيطر عليها الديمقراطية ، على إجراء تخفيضات ، يمكن أن يجادل بأنه ليس لديه خيار. هدد السيد ترامب والجمهوريون في الكونغرس ولايات مثل كاليفورنيا أحدث اقتراح في مجلس النواب الأمريكي خفض تمويل Medicaid بمقدار 10 نقاط مئوية للولايات التي توفر تغطية للمهاجرين دون وضع قانوني. بالنسبة إلى Newsom ، يقول المحللون السياسيون ، يمكن للسيد ترامب أن يصنع كبش فداء سهل.
وقال مايك مدريد ، المحلل السياسي الجمهوري في كاليفورنيا وهو متخصص في القضايا اللاتينية: 'يمكنه إلقاء اللوم على ترامب-لا يوجد سوى الكثير من المال للتجول'. 'إنه يجعل الناس ينظرون إلى الرعاية الصحية التي لا يستطيعون تحملها ويسألونها ،' لماذا نقدمها بحق الجحيم مجانًا للأشخاص الذين هم هنا بشكل غير قانوني؟ '
لقد أصبحت التكلفة الباهظة بمثابة مفاجأة إلى حد ما.
في اقتراح الميزانية الأول لـ Newsom بصفته حاكمًا-الذي دعا إلى توسيع نطاق Medi-Cal للشباب دون وضع قانوني-قدرت إدارته أنها ستكلف ما يقرب من 2.4 مليار دولار سنويًا لتوسيع الفوائد لجميع الأشخاص المؤهلين بغض النظر عن الوضع. لكن آخر رقم تم الإبلاغ عنه للمشرعين كان ما يقرب من أربعة أضعاف.
رفضت Newsom الرد على أسئلة من KFF Health News ، بدلاً من ذلك ، تشير إلى التعليقات السابقة التي تجعل الباب مفتوحًا لتوسيع نطاق Medi-Cal. لاحظ الحاكم مناقشات 'رصين' مع المشرعين وقال إن قطع Medi-Cal هو 'سؤال مفتوح' سوف يؤثر الرئيس بشدة.
'ما هو تأثير دونالد ترامب على الكثير من هذه الأشياء؟ ما هو تأثير التخريب الفيدرالي على الكثير من هذه البرامج؟' سأل Newsom بلاغا في ديسمبر ، مما يشير إلى أنه من غير الواضح ما إذا كان سيتمكن من الحفاظ على التوسع للمهاجرين دون وضع قانوني في السنوات المقبلة.
وسعت Newsom Medi-Cal في ثلاث مراحل ، بدءًا من المهاجرين الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 25 عامًا ، والذين أصبحوا مؤهلين في عام 2020 ، ومقاومة الضغط من دعاة الرعاية الصحية لتوسع كبير ومكلف. وقال إن القيام بذلك بشكل تدريجي من شأنه أن يوفر أموال كاليفورنيا في النهاية.
'هذا هو الشيء الصحيح من الناحية الأخلاقية والأخلاقية ،' قال Newsom في عام 2020. 'إنه أيضًا الشيء المسؤول ماليًا.'
سمحت فوائض الميزانية القياسية في السنوات الأخيرة للديمقراطيين بالاستمرار. كبار السن الأعمار 50 إلى 64 أصبح مؤهلاً في عام 2022 ، وأغلقت Newsom الفجوة في العام التالي ، وموافقة على التغطية التي تبدأ في عام 2024 لأكبر مجموعة ، تلك الأعمار 26 إلى 49.
لكن التكاليف نمت بشكل كبير أثناء توتر صورة الميزانية ، وفقًا لتحليل KFF لأحدث سجلات 2023 المتاحة من وزارة الرعاية الصحية للولاية ، والتي تدير Medi-Cal.
بصرف النظر عن الأطفال ، كان من أغلى ثمناً تغطية Medicaid للمهاجرين دون وضع قانوني من السكان القانونيين. على سبيل المثال ، مدفوعة الأجر Medi-Cal ، وهي شركة تأمين صحي كبرى في لوس أنجلوس ، بمعدل 495.32 دولارًا شهريًا لتوفير الرعاية للبالغين بدون أطفال دون وضع قانوني و 266.77 دولارًا للمقيم القانوني بدون أطفال.
لم يكن المهاجرون دون وضع قانوني أكثر تكلفة فحسب ، بل كان كاليفورنيا قد قدم معظم التكلفة. دفعت الدولة ما بين 60 ٪ و 70 ٪ من تكاليف الرعاية الصحية لمهاجر البالغين بلا أطفال تغطيته LA Care ، وحوالي 10 ٪ للمقيم القانوني بدون أطفال. لا تتغلف هذه التكاليف من التكلفة الكاملة لتوفير الرعاية ، والتي يمكن أن تختلف حسب المكان الذي يعيش فيه مرضى Medi-Cal ، وينموون أعلى عند ملء الوصفات الطبية ، أو الذهاب إلى طبيب الأسنان ، أو البحث عن الرعاية الصحية العقلية.
تختلف هذه المدفوعات أيضًا من قبل شركة التأمين ، لكن الاتجاه يمر عبر خطط التأمين الصحي Medi-Cal في الولاية. يمكن للمرضى في معظم الولاية الاختيار من بين أكثر من خطة صحية واحدة.
كان الأطفال الذين ليس لديهم وضع قانوني في كثير من الحالات أرخص في التغطية من الأطفال الذين كانوا من المقيمين القانونيين. بشكل عام ، الأطفال أكثر صحة ويتطلبون رعاية أقل.
قال مايك جينست ، الذي شغل منصب مدير مالي في عهد حاكم الجمهوري السابق أرنولد شوارزنيجر ، بأنه كان ينبغي أن تخطط للدولة للحصول على سعر هائل.
وقال جينست: 'إن فكرة أننا سنكون قادرين على تحمل تكاليف المدى الطويل للرعاية الصحية لكل هؤلاء الأشخاص الذين لا يحملون وثائق – إنها غير مستدامة'.
في حين أن التكاليف مرتفعة الآن ، فإن توسيع Medi-Cal سيؤدي إلى وفورات طويلة الأجل لدافعي الضرائب ونظام الرعاية الصحية ، كما قال أنتوني رايت ، الذي ضغط سابقًا على التوسع كرئيس للوصول إلى الصحة غير الربحية ويحارب الآن تخفيضات Medicaid كمدير تنفيذي للمدير التنفيذي العائلات الولايات المتحدة الأمريكية ، ومقره في واشنطن العاصمة
وقال رايت 'سوف يظهرون في نظام الرعاية الصحية لدينا بغض النظر'. 'إن تركهم بدون تأمين صحي سينتهي فقط في غرف الطوارئ المزدحمة ، وسوف يكلف أكثر من ذلك. إنه ليس من المنطقي أن يكونوا غير مؤمن عليهم ؛ وهذا يأخذ إيرادات حرجة من العيادات والمستشفيات ، مما يسبب المزيد من المشكلات'.

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا

اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:

التعلم مع الذكاء الاصطناعيالتحقق من الحقائقتحويل النص إلى كلامملخص الذكاء الاصطناعي

أخبار ذات صلة

الأسبوع

منذ 2 ساعات

• الأسبوع

في يومه العالمي.. تعرف على أسباب انخفاض أعداد النحل خلال السنوات الماضية

النحل أحمد خالد تحتفل دول العالم يوم 20 مايو من كل عامّ بيوم النحل العالمي وفقا لإعلان منظمة الأمم المتحدة، ويُعتبر النحل العسلي والنحل البري من أكثر الأنواع أهميةً لسلة الغذاء واستدامة الأنظمة البيئية. أسباب انخفاض أعداد النحل خلال السنوات القليلة الماضية شهدت أعداد النحل والملقحات الأخرى انخفاضًا مستمرًا منذ سنوات، ويُرجع الخبراء ذلك إلى مجموعة من العوامل: المبيدات الحشرية، والطفيليات، والأمراض، وتغير المناخ، ونقص تنوع مصادر الغذاء. يأتي جزء كبير من النظام الغذائي البشري من النباتات التي يُلقّحها النحل - ليس فقط نحل العسل، بل مئات الأنواع من النحل البري الأقل شهرة، والعديد منها مُهدد بالانقراض. في عام 2018، رعت الجمعية العامة للأمم المتحدة أول «يوم عالمي للنحل» لتسليط الضوء على معاناة النحل، وشُجّعت خطوات بسيطة، كزراعة حديقة للملقحات أو شراء العسل الخام من المزارعين المحليين. تم اختيار يوم 20 مايو ليكون «يوم النحل العالمي» ليتزامن مع عيد ميلاد أنطون جانشا، رائد تقنيات تربية النحل الحديثة في القرن الثامن عشر في موطنه سلوفينيا. في ألمانيا، حيث يُسهم النحل بملياري يورو (2.3 مليار دولار) من الفوائد الاقتصادية، يُعدّ النحل عنصرًا أساسيًا في تلقيح حقول بذور اللفت الصفراء الشهيرة التي تُهيمن على الريف في الربيع. يوم الثلاثاء، كان حوالي 400 ألف نحلة منهمكة في إنتاج العسل في خلايا أسطح منازل في مدينة كولونيا الغربية - حيث تُزهر الحقول الصفراء. يأمل علماء وخبراء النحل، مثل ماتياس روث، رئيس جمعية مربي النحل في كولونيا، أن يُسهم يوم النحل العالمي في رفع مستوى الوعي. يرى روث أن حماية نحل العسل - مثل النحل الموجود في خلاياه على أسطح المنازل - والأنواع البرية أمرٌ بالغ الأهمية. وقد أنشأت منظمته صناديق تعشيش على أمل مساعدة النحل الانفرادي الذي لا يُكوّن خلايا، لكن روث يخشى ألا يكون ذلك كافيًا.

مصراوي

منذ 3 ساعات

• مصراوي

ترامب: سنخفض أسعار الأدوية بنسب تتراوح بين 75% إلى 85%

قال الرئيس الأمريكي دونالد ترامب، الثلاثاء، إن إدارته سنخفض أسعار الأدوية بنسب تتراوح بين 75% إلى 85%. وأشار ترامب، إلى أن الديمقراطيين يرفضون قراره بتخفيض أسعار الأدوية لأنهم متربحون من الوضع القائم. وفي وقت سابق من الشهر الجاري، أعلن الرئيس الأمريكي دونالد ترامب، خفض أسعار الأدوية بنسب تتراوح بين 30% و80%. وأكد ترامب على تروث سوشيال: "سندفع نفس سعر الأدوية الذي تدفعه أي دولة تدفع أدنى سعر في أي مكان في العالم". وتابع: " سيتم خفض تكاليف الرعاية الصحية لمواطنينا بأرقام لم يتصوروها من قبل"، مضيفا: "الأمر التنفيذي الخاص بخفض أسعار الأدوية سيكون أحد أهم القرارات التنفيذية في تاريخ أمريكا". وأشار إلى أن الأدوية لدى الولايات المتحدة أحيانا أغلى بـ5 إلى 10 مرات من أسعارها في بقية دول العالم. وأكد: "الأدوية في الولايات المتحدة ظلت على مدى سنوات عديدة مرتفعة بشكل كبير مقارنة بأي دولة"، مضيفا" سيتم توقيع الأمر التنفيذي الخاص بأسعار الأدوية في البيت الأبيض صباح اليوم الاثنين".

وكالة نيوز

منذ 4 ساعات

• وكالة نيوز

منظمة الصحة العالمية من الذين يتبنون اتفاق الوباء في الولايات المتحدة

يهدف Accord إلى منع تكرار الاستجابة المفككة والفوضى الدولية التي أحاطت بوباء Covid-19. اعتمد أعضاء منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) اتفاقية تهدف إلى تحسين الاستعداد للأوبئة المستقبلية ، لكن غياب الولايات المتحدة يشك في فعالية المعاهدة. بعد ثلاث سنوات من المفاوضات ، تم اعتماد اتفاقية ملزمة قانونًا من قبل الجمعية الصحية العالمية في جنيف يوم الثلاثاء. رحبت الدول الأعضاء منظمة الصحة العالمية بالتصفيق. يهدف الاتفاق إلى منع تكرار الاستجابة المفككة والفوضى الدولية التي تحيط بوباء Covid-19 من خلال تحسين التنسيق والمراقبة والوصول إلى الأدوية خلال أي أكواد مستقبلية. وقال رئيس تيدروس أديهانوم غيبريز بعد التصويت: 'إنه يوم تاريخي'. كان نص الاتفاق تم الانتهاء من الشهر الماضي بعد جولات متعددة من المفاوضات المتوترة. وقال تيدروس في بيان 'العالم أكثر أمانًا اليوم بفضل قيادة الدول الأعضاء والتعاون والتزامنا لتبني اتفاقية منظمة الصحة العالمية التاريخية'. 'إن الاتفاق هو انتصار للصحة العامة والعلوم والعمل متعدد الأطراف. سيضمن لنا ، بشكل جماعي ، حماية العالم بشكل أفضل من التهديدات الودية المستقبلية. إنه أيضًا اعتراف من قبل المجتمع الدولي بأن مواطنينا ومجتمعاتنا والاقتصادات يجب ألا يتركوا عرضة للخسائر مرة أخرى مثل تلك التي تحملت خلال COVID-19'. تهدف الاتفاقية إلى اكتشاف ومكافحة الأوبئة بشكل أفضل من خلال التركيز على مزيد من التنسيق والمراقبة الدولية والوصول الأكثر إنصافًا إلى اللقاحات والعلاجات. أصبحت المفاوضات متوترة وسط خلافات بين البلدان الغنية والنامية مع الشعور الأخير بمنع من الوصول إلى اللقاحات خلال جائحة Covid-19. وقال الدكتور إسبيرانس لوفيندو ، وزير الصحة في ناميبيا ورئيس لجنة مهدت الطريق لاعتماد الاتفاقية ، إن Covid-19 تسببت في تكاليف ضخمة 'على الأرواح وسبل العيش والاقتصادات'. وأضاف لوفيندو: 'نحن ، كدول ذات سيادة ، قررنا أن نتحد إلى العالم كعالم واحد معًا ، حتى نتمكن من حماية أطفالنا والشيوخ والعاملين في مجال الصحة في الخطوط الأمامية وجميع الآخرين من الوباء التالي'. 'إنه واجبنا ومسؤوليتنا تجاه الإنسانية.' فعالة بدون دعمنا؟ لم تكن الولايات المتحدة ، التي تقليديًا من منظمة الصحة العالمية المانحة ، جزءًا من المراحل النهائية لعملية الاتفاقية بعد إدارة ترامب أعلنت الولايات المتحدة سحب من منظمة الصحة العالمية وتمويل الوكالة في يناير. انتقد وزير الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية روبرت إف كينيدي جونيور منظمة الصحة العالمية 'منظمة الصحة العالمية' خلال الجمعية السنوية. وقال في مقطع فيديو أظهر في الاجتماع في جنيف: 'أحث الوزراء الصحيين في العالم ومن الذي يجب أن يأخذ انسحابنا من المنظمة كمكالمة إيقاظ'. 'لقد كنا على اتصال مع البلدان المتشابهة في التفكير ، ونشجع الآخرين على التفكير في الانضمام إلينا.' اتهم كينيدي بمن الفشل في التعلم من دروس الوباء. وقال: 'لقد تضاعف ذلك مع اتفاق الوباء ، الذي سيغلق كل خلل في منظمة الصحة العالمية من منظمة الصحة العالمية … لن نشارك في ذلك'. ستواجه فعالية المعاهدة شكوكًا بدون الولايات المتحدة ، التي سكبت مليارات الدولارات لضمان تطوير شركات الأدوية بسرعة 11 لقاحات Covid-19. لا تواجه البلدان أي عقوبات إذا تجاهلها ، وهي قضية مشتركة في القانون الدولي. لدى البلدان حتى مايو 2026 لتفصيل تفاصيل آلية الوصول إلى مسببات الأمراض وتبادل المنافع (PABS). تتعامل آلية PABS مع مشاركة الوصول إلى مسببات الأمراض ذات إمكانات الوباء ومن ثم مشاركة الفوائد المستمدة منها ، مثل اللقاحات والاختبارات والعلاجات. بمجرد الانتهاء من نظام PABS ، يمكن للبلدان التصديق على الاتفاقية. بمجرد قيام 60 بذلك ، ستدخل المعاهدة حيز التنفيذ.