يواصل 'مشروع قانون واحد جميل واحد جميل' جهود الحزب الجمهوري لتراجع Obamacare

سوف يخسر الملايين تغطية المعونة الطبية. سيتم ترك الملايين بدون تأمين صحي. سيكون الاشتراك في الخطط الصحية على أسواق قانون الرعاية بأسعار معقولة أصعب وأكثر تكلفة.
تشريع السياسة المحلية للرئيس ترامب ، عمل فاتورة جميل واحد التي تطهير المنزل في مايو و ينتقل الآن إلى مجلس الشيوخ يقول منتقدوه إن من يمكن أن يطلق عليه أيضًا Obamacare إلغاء Lite. بالإضافة إلى التسبب في خسارة ملايين الأميركيين في تغطيتهم بموجب برنامج Medicaid ، وهو البرنامج الصحي للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والمعوقين ، يتضمن الإجراء التراجع الأكثر أهمية في ACA منذ حلفاء السيد ترامب الجمهوريين حاول تمرير التشريعات في عام 2017 كان من شأنه أن يلغى إلى حد كبير إنجاز الرئيس باراك أوباما المنزلي.
أحد الاختلافات اليوم هو أن الجمهوريين لا يصفون تشريعهم بأنه إلغاء ACA ، بعد أن كلفهم جهد عام 2017 السيطرة على مجلس النواب في العام التالي. بدلاً من ذلك ، يقولون إن مشروع القانون سيقلل فقط من 'النفايات والاحتيال وسوء المعاملة' في برنامج Medicaid وبرامج الصحة الحكومية الأخرى.
وقال 'بطريقة ما ، هذه هي قائمة أمنيات ACA الخاصة بهم دون الإعلان عنها كإلغاء Obamacare'. فيليب روكو ، أستاذ مشارك في العلوم السياسية بجامعة ماركيت في ميلووكي والمؤلف المشارك لكتاب 'أوباماكار حروب: الفيدرالية ، وسياسة الولاية ، وقانون الرعاية بأسعار معقولة'.
وقال روكو إن الحزب الجمهوري قد علم قبل ثماني سنوات أن 'عنوان إلغاء Obamacare هو سياسة سيئة حقًا'.
حاول الديمقراطيون تأطير مشروع قانون السيد ترامب الكبير الذي كان بمثابة اعتداء على الرعاية الصحية للأميركيين ، تمامًا كما فعلوا مع تشريع عام 2017.
وقال النائب فرانك بالون جونيور (DN.J) بينما ناقش مجلس النواب هذا الإجراء في مايو: 'إنهم يجلون بشكل أساسي أجزاء من قانون الرعاية بأسعار معقولة'. 'هذا مشروع القانون سوف يدمر نظام الرعاية الصحية في هذا البلد.'
ما يقرب من ثلثي من البالغين لديهم رؤية إيجابية لـ ACA ، وفقًا لاستطلاع KFF ، وهي معلومات صحية وطنية تشمل KFF Health News.
في المقابل ، يقول حوالي نصف الأشخاص الذين شملهم الاقتراع أيضًا أن هناك مشاكل كبيرة في النفايات والاحتيال وسوء المعاملة في برامج الصحة الحكومية ، بما في ذلك Medicaid ، وجدت KFF.
وقال مايك جونسون ، رئيس مجلس النواب ، في 25 مايو على 'حالة الاتحاد' من 'حالة الاتحاد' في سي إن إن ، واصفا تغييرات مشروع القانون على أنها تؤثر على المهاجرين الذين يعيشون في الولايات المتحدة فقط دون تفويض و 'عمال قادرين على الجسد' الذين ادعى أنهم على Medicaid ولكنهم لا يعملون.
وقال إن البرنامج 'مخصص للسكان الأكثر ضعفا من الأميركيين ، وهي النساء الحوامل والأمهات العازبات ، والمعوقين ، والمسنين'. 'إنهم محميون في ما نقوم به لأننا نحافظ على الموارد لأولئك الذين يحتاجون إليها أكثر.'
لن يخفض تشريع عام 2025 بشكل عميق في البرامج الصحية مثل مشروع قانون 2017 الفاشل ، والذي كان سيؤدي إلى خسارة حوالي 32 مليون أمريكي تغطية تأمينية ، يقدر مكتب ميزانية الكونغرس في ذلك الوقت. على النقيض من ذلك ، فإن قانون الفاتورة الجميلة الكبير ، مع الأحكام التي تؤثر ما يقرب من 9 ملايين شخص بدون تأمين صحي بحلول عام 2034 ، وفقًا لما ذكره البنك المركزي العماني.
هذا العدد يرتفع إلى ما يقرب من 14 مليون إذا لم يمتد الكونغرس الدعم المتميز لخطط Obamacare التي تم تعزيزها خلال الوباء لمساعدة المزيد من الأشخاص على شراء التأمين على الأسواق الحكومية ، كما يقول CBO. بدون إجراء الكونغرس ، ستنتهي صلاحية الإعانات الأكثر سخاء في نهاية العام و سيشاهد معظم مسجدي ACA أقساطهم يرتفع بشكل حاد.
أدت المساعدة المالية المتزايدة إلى قيود 24 مليون شخص مسجلين في خطط سوق ACA هذا العام ، ويتوقع خبراء التأمين الصحي تخفيضًا كبيرًا دون الإعانات المعززة.
وقال إن فقدان الدعم المحسن ، إلى جانب التغييرات الأخرى المحددة في مشروع قانون المنزل ، سيعني 'ACA ستظل موجودة ، لكنها ستكون مدمرة للبرنامج'. كاتي كيث ، المدير المؤسس لمركز السياسة الصحية والقانون بجامعة جورج تاون.
يجادل الجمهوريون بأن إعانات ACA هي قضية منفصلة عن مشروع قانون كبير جميل واتهم الديمقراطيين بخلطهم.
مشروع القانون الذي تم تمريره للمنزل يقوم أيضًا بعمل عدد من التغييرات ACA ، بما في ذلك التقصير لمدة شهر ، فترة الالتحاق السنوية المفتوحة والقضاء على السياسات من رئاسة جو بايدن التي سمحت للعديد من الأشخاص ذوي الدخل المنخفض بالتسجيل على مدار السنة.
من المتوقع أيضًا أن تؤدي مشروع قانون المنزل الجديد الذي يخلقه مشروع قانون المنزل إلى إسقاط أو فقدان تغطية ACA أو فقدان تغطية ACA ، وفقًا لما ذكره البنك المركزي العماني.
على سبيل المثال ، ستنتهي الفاتورة من إعادة تلقائي التلقائي ، والتي تم استخدامها بواسطة أكثر من 10 ملايين شخص هذا العام. بدلاً من ذلك ، سيحتاج معظم المسجلين في ACA إلى تقديم معلومات محدثة ، بما في ذلك الدخل وحالة الهجرة ، إلى الأسواق الفيدرالية وحكومية ACA كل عام ، بدءًا من شهر أغسطس ، قبل التسجيل المفتوح.
تشير الدراسات إلى أن العقبات الإدارية الإضافية تؤدي إلى إسقاط الناس التغطية ، سابرينا كورليت ، أستاذ أبحاث ومدير مشارك لمركز إصلاحات التأمين الصحي في جامعة جورج تاون.
وقالت: 'لا يسقط الناس عن العملية فحسب ، بل يميل إلى أن يكونوا أكثر صحة وأصغر سناً وذوي الدخل المنخفض الذين يتركون'. 'هذا غبي لأنهم لا يؤمنون. أيضًا ، إنه أمر سيء لسوق التأمين.'
يقول مؤيدو الحكم أنه من الضروري مكافحة الالتحاق بالاحتيال من خلال ضمان ما زال المستفيدون من ACA يريدون التغطية كل عام أو أنهم لا يتم تسجيلهم دون إذن من وكلاء المبيعات المارقة. معظم تخفيضات تغطية Medicaid في الفاتورة ، يقول البنك المركزي العماني ، ترجع إلى متطلبات العمل الجديدة والتوجيهات للبالغين البالغ عددهم 21 مليون شخص إضافي إلى البرنامج منذ عام 2014 تحت توسع معتمدة من ACA.
أحد المتطلبات الجديدة هو أن هؤلاء المستفيدين يثبتون أهليتهم كل ستة أشهر ، بدلاً من مرة واحدة في السنة ، المعيار في معظم الولايات.
وقالت إيما ساندو ، مديرة أوريغون مديكيد ، إن ذلك من شأنه أن يضيف تكاليف للدول وربما يؤدي إلى الأشخاص الذين ما زالوا مؤهلين من مديكيد. لدى ولاية أوريغون واحدة من أكثر سياسات الأهلية المستمرة ليبرالية ، مما يتيح لأي شخص في سن السادسة أو أكبر البقاء لمدة تصل إلى عامين دون إعادة تقديم الطلب.
وقال ساندو إن مثل هذه السياسات تساعد على ضمان عدم سقوط الناس لأسباب أوراق ويقلل من العبء الإداري للدولة. وقال ساندو إن طلب فحوصات أكثر تواتراً من الأهلية 'يحد من قدرة الناس على الحصول على الرعاية وتلقي الخدمات الصحية ، وهذا هو هدفنا الأساسي'.
كان يهدف جهد إلغاء عام 2017 إلى الوفاء بوعود السيد ترامب من حملته الرئاسية الأولى. هذا ليس هو الحال الآن. ستساعد أحكام السياسة الصحية في مشروع قانون مجلس النواب بدلاً من ذلك على تعويض تكلفة تمديد حوالي 4 تريليونات دولار في التخفيضات الضريبية التي تميل نحو الأميركيين الأثرياء.
ستؤدي تغييرات Medicaid في مشروع القانون إلى تقليل الإنفاق الفيدرالي على البرنامج بنحو 700 مليار دولار على مدى 10 سنوات. لم يصدر البنك المركزي العماني بعد تقديرًا لمدى توفر أحكام ACA.
تيموثي ماكبرايد ، وقال خبير اقتصادي في جامعة واشنطن في سانت لويس ، إن الجهود الجمهورية لجعل الأمر أكثر صعوبة على ما يصفونه البالغون 'القادرون على الجسد' بالحصول على مديكيد هو رمز لتوسيع نطاق أوباما.
وقال ماكبرايد إن توسع مديكيد ACA قد تم تبنيه من قبل 40 ولاية وواشنطن العاصمة ، ويهدف شيكات العمل المضافة للأهلية إلى الخروج من مسجلين مديكيد الذين يعتقدون الجمهوريون أنه لم يكن يجب أن يكون في البرنامج. وافق الكونغرس على ACA في عام 2010 مع عدم وجود أصوات جمهورية.
تظهر الدراسات أن معظم المسجلين للبالغين في مجال Medicaid يعملون بالفعل. يقول الباحثون إن فرض المتطلبات التي يثبتها الناس أنها تعمل ، أو أنها معفاة من الاضطرار إلى العمل ، للبقاء على برنامج Medicaid ، سيؤدي إلى فقدان بعض الأشخاص للتغطية لمجرد أنهم لا يملأون الأوراق.
وقال جوسلين جاير ، المدير الإداري لشركة الاستشارات ، إن Manatt Health تقدر أن حوالي 30 ٪ من الأشخاص المضافة إلى Medicaid من خلال توسع ACA سيفقدون التغطية ، أو حوالي 7 ملايين شخص.
كما أن مشروع القانون سيجعل الأمر أكثر صعوبة على الأشخاص المسجلين بموجب التوسعات الطبية للحصول على الرعاية ، لأنها تتطلب من الدول فرض رسوم مدفات تصل إلى 35 دولار لبعض الخدمات المتخصصة لأولئك الذين لديهم دخل أعلاه مستوى الفقر الفيدرالي ، وهو 15،650 دولار للفرد في عام 2025.
اليوم ، تكون المقاطع نادرة في Medicaid ، وعندما تتقاضى الدول ، تكون عادةً اسمية ، عادة ما تكون أقل من 10 دولارات. تشير الدراسات إلى تبادل التكلفة في Medicaid يؤدي إلى سوء الوصول إلى الرعاية بين المستفيدين.
كريستوفر بوب ، اعترف زميل أقدم في معهد مانهاتن المحافظ ، بأن بعض الناس سيفقدون التغطية ولكنهم رفضوا فكرة أن فاتورة الحزب الجمهوري تصل إلى هجوم كامل على ACA.
تساءل عن توقعات تخفيضات التغطية من قبل البنك المركزي العماني ، قائلاً إن الوكالة غالباً ما تكافح من أجل التنبؤ بدقة بكيفية رد فعل الدول على التغييرات في القانون. وقال إن بعض الولايات قد تسهل على المسجلين تلبية متطلبات العمل الجديدة ، مما يقلل من خسائر التغطية.
وبالمقارنة ، قال بوب ، إن جهد إلغاء ACA من ولاية السيد ترامب الأولى قبل عقد من الزمان كان من شأنه أن ينهي توسع المعونة الطبية بأكمله. وقال بوب: 'هذا الفاتورة لا يفعل شيئًا لإيقاف أهم ميزات Obamacare'.
لكن McBride قال إنه على الرغم من أن عدد الأشخاص الذين يخسرون التأمين الصحي بموجب مشروع قانون الحزب الجمهوري هو أقل من تقديرات 2017 ، فإنه سيظل يلغي حوالي نصف مكاسب تغطية ACA ، مما أدى إلى معدل غير مؤمن للولايات المتحدة إلى أدنى مستوياته التاريخية. وقال 'سوف يستغرق الأمر منا إلى الوراء'.
KFF – المصدر المستقل لأبحاث السياسة الصحية ، والاقتراع ، والصحافة.

جرب ميزات الذكاء الاصطناعي لدينا

اكتشف ما يمكن أن يفعله Daily8 AI من أجلك:

التعلم مع الذكاء الاصطناعيالتحقق من الحقائقتحويل النص إلى كلامملخص الذكاء الاصطناعي

أخبار ذات صلة

يمرس

منذ 11 دقائق

• يمرس

ترامب يصادق على قرار يمنع دخول اليمنيين إلى أمريكا

وقال ترامب في رسالة مصورة إن "الهجوم الإرهابي الأخير في بولدر، كولورادو، يبرز المخاطر التي تواجه البلاد نتيجة السماح بدخول أجانب دون إجراءات تدقيق صارمة". وشمل الحظر الكامل 12 دولة، هي: اليمن ، أفغانستان ، إيران ، ليبيا، السودان، الصومال ، ميانمار، تشاد ، إريتريا، غينيا الاستوائية، جمهورية الكونغو ، وهايتي. كما فُرضت قيود جزئية على سبع دول أخرى. وأوضح بيان للبيت الأبيض أن الدول التي شملها الحظر تعاني من "قصور في إجراءات الفحص الأمني وتشكل تهديدًا كبيرًا على الولايات المتحدة"، في إشارة إلى دوافع القرار. وسبق لترامب خلال فترته الرئاسية الأولى أن فرض حظراً على مواطني دول ذات غالبية مسلمة، بينها اليمن ، وقد أيدت المحكمة العليا هذا الحظر في 2018، قبل أن يلغيه الرئيس جو بايدن في 2021 معتبراً أنه "تمييز عنصري". كما أعلن ترامب أيضًا حظرًا جديدًا على منح تأشيرات للطلاب الأجانب الراغبين بالدراسة في جامعة هارفرد، متهمًا المؤسسة ب"نشر أفكار يسارية متطرفة".

بوابة الأهرام

منذ 16 دقائق

• بوابة الأهرام

أسهم شركة تسلا تخسر أكثر من 8% بعد خلاف ترامب وماسك

خسرت أسهم شركة تسلا، اليوم الخميس، أكثر من 8% بعد خلاف ترامب وماسك. موضوعات مقترحة وبحسب ما نشرته فضائية «القاهرة الإخبارية»، قال الرئيس الأمريكي دونالد ترامب: «ساعدت ماسك كثيرا وأشعر بخيبة أمل كبيرة تجاهه»، ولا أعلم إن كنت سأظل على علاقة جيدة مع ماسك. وأكد ترامب، أن ماسك غاضب بسبب إلغاء تفويض للسيارات الكهربائية.

24 القاهرة

منذ 34 دقائق

• 24 القاهرة

بنسبة 15.25%.. سهم تسلا يواصل التراجع بعد توتر العلاقات بين ماسك وترامب

انخفض سهم شركة تسلا المملوكة للملياردير الأمريكي ايلون ماسك بنسبة 15.25% نتيجة التوترات بين رئيس الولايات المتحدة الامريكية، دونالد ترامب وماسك، حيث أظهر مؤشر ناسداك تراجع سهم تسلا موتور بداية منذ صباح اليوم. وانخفضت أسهم شركة صناعة السيارات الكهربائية الأمريكية تيسلا موتورز بنحو 4%، صباح اليوم الخميس، مع استمرار الرئيس التنفيذي إيلون ماسك في الضغط على الكونجرس -لقتل- مشروع قانون الإنفاق الذي اقترحه الرئيس دونالد ترامب. تراجع أسهم شركة تسلا وفي الأيام الأخيرة، هدد ماسك المشرعين الذين يصوتون لصالح مشروع القانون، وهو ما يمثل تحولا كبيرا في تعليقاته حول الإدارة. ويأتي انخفاض الأسهم في الوقت الذي شهدت فيه شركة صناعة السيارات الكهربائية ارتفاعًا بنسبة 22% في مايو على الرغم من أرقام المبيعات الضعيفة، مع إنهاء ماسك فترة عمله كوزارة كفاءة حكومة ترامب. وانخفضت الأسهم بنسبة تزيد عن 20% هذا العام وهي الآن بعيدة كل البعد عن أعلى مستوى لها عند 488.54 دولار والذي وصلت إليه في 18 ديسمبر. ومنذ انتهاء فترة عمل ماسك كموظف حكومي، بدا على خلاف مع إدارة ترامب وشن هجوما كاملا ضد مشروع قانون الرئيس الخاص بخفض الضرائب.